Переломы предплечья – причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы предплечья – причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы костей предплечья

Переломы предплечья – одна из самых распространенных травм скелета. По данным различных зарубежных и российских авторов, частота переломов костей предплечья составляет от 11,3% до 30,5% от всех переломов. Переломы предплечья характеризуются припухлостью, синюшностью и искажением формы конечности в месте перелома; крепитация и резкая боль при попытке пошевелиться. Внутрисуставные переломы могут сопровождаться гемартрозом. Основной метод – лучевая диагностика, при подозрении на гемартроз показана пункция сустава. Лечение переломов костей предплечья включает открытое или закрытое позиционирование переломов, их иммобилизацию и наложение штукатурки, реабилитационные процедуры (лечебная гимнастика в сочетании с массажем).

МКБ-10

    Анатомия Классификация Перелом локтевой кости Перелом позвоночного отростка Перелом шеи и головки лучевой кости Диафизарный перелом локтевой кости Диафизарный перелом лучевой кости Поперечный перелом обеих костей предплечья Монтажная трещина Разрыв Галеацци Перелом лучевой кости в типичном месте Цены на лечение

Общие сведения

Перелом предплечья – одна из самых распространенных травм скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья составляет от 11,3% до 30,5% от всех переломов.

Анатомия

Скелет предплечья образован локтевой и лучевой костями. Луч находится со стороны указательного пальца, локтевая кость со стороны мизинца. Расширенная верхняя часть локтевой кости соединяется наверху с плечевой костью, образуя локтевой сустав. Радиус, тонкий вверху и массивный внизу, соединяется с костями запястья, образуя лучезапястный сустав. В верхней и нижней части костей предплечья они соединяются суставными связями, в средней части – через межкостную перепонку.

На верхнем широком конце локтевой кости имеется ямочка (полулунная выемка) для соединения с плечевой костью. За выемкой находится локтевая кость, а впереди – шиловидный отросток локтевой кости. На стороне коронарного отростка имеется небольшое углубление для соединения с головкой лучевой кости. Нижний узкий конец локтевой кости соединяется с лучевой костью и не участвует в формировании лучезапястного сустава.

Классификация

Травматология различает следующие переломы костей предплечья (все типы переломов костей предплечья перечислены от окружности к центру):

    Переломы лучевой кости в типовой локации; переломы диафиза (средней части) обеих костей предплечья; переломы локтевой кости по средней линии (переломы диафиза); переломы лучевой кости в ее медиальной части (диафазные переломы); переломы шеи или головки лучевой кости; Монтажные переломы (переломы локтевой кости верхней 1/3 в сочетании с вывихом головки лучевой кости); Переломы Галеацци (переломы нижней трети лучевой кости в сочетании с вывихом нижнего конца локтевой кости и переломом периферического сустава костей предплечья). переломы локтя; шиловидные переломы.

Частота различных переломов костей предплечья варьируется у людей разного возраста. В верхних отделах переломы костей предплечья у детей встречаются реже, чем у взрослых.

Перелом локтевого отростка

Это могло быть вызвано падением или ударами локтя, или внезапной судорогой в трицепсе (разгибание предплечья). Область локтя живая, опухшая и деформированная. Выпрямленная рука больного свисает вниз. При попытке пошевелить возникает резкая боль. При вывихе отломков пациент не может самостоятельно выпрямить предплечье.

Если локоть сломан без смещения, на локоть накладывают гипс, согнутый под углом 90 градусов. Срок иммобилизации – 3-4 недели. Если вы нарушите приложение локтя с перемещением костных единиц более чем на 5 мм, производится остеосинтез.

Перелом венечного отростка

Травма происходит в результате падения на изогнутый локоть. Исследование раскрывает гематома и набухание дна локтя. Изгиб предплечья ограничена. Боль в дне локтя ощущается в пальпации. В случае переломов без дислокаций в течение 3-4 недель используется локтный пруд под углом 90 градусов. Когда фрагмент исполнителя встроен в локтевой сустав, выполняется хирургия, чтобы удалить ее.

Перелом шейки и головки лучевой кости

Причина падает на прямую руку. Симптом – отек и боль чуть ниже локтевого сустава. Изгиб предплечья ограничена. Острая боль появляется при вращении предплечья снаружи. В случае переломов не перемещается, предполагается тертый локтный пруд в течение 3 недель. Остеосинтез обозначается в случае разряда и удаление радиальной кости в случае разрушения.

Диафизарный перелом локтевой кости

Механизм травмы заключается в прямом ударе в предплечье. При изучении пациента с разрушением локтя кость, отек, искажение, острая боль с пальпацией, осевой нагрузкой и предплечье давление со стороны. Движение ограничено. В случае сломанной локтевой кости без травматолога иммобилизовали изогнутое предплечье на 4-6 недель. Два соседних сустава – запястье и локоть – должны быть защищены продольной лентой. В случае перелома костей локтя, положения сделаны ранее.

Диафизарный перелом лучевой кости

Развивается с прямым ударом в предплечье. Экзамен пациента с радиальным переломом кости раскрывает искажение, набухание, подвижность выстрелов, острую боль при пальпации повреждений и осевой нагрузкой. Активное вращение предплечья невозможно. В случае переломов радиальных костей без движения гипсовый рельс оштукатурен для изогнутого предплечья с двумя соседними прудами (запястья и локоть). Иммобилизация на 4-5 недель. В случае радиальных переломов костей положения сделаны ранее. Период иммобилизации в этом случае составляет 5-6 недель.

Читайте также:  Как долго длится овуляция? Сколько дней это у женщин с 28-дневным циклом? Как долго длится - продолжительность в часах

Диафизарный перелом обеих костей предплечья

Обширная травма. Происходит после косвенного травмы (падение плеч) или прямой (удар до предплечья). Почти всегда связан с смещением фрагмента кости. Из-за сокращения мембраны между костями радиальные и локонные кости обычно собираются вместе. Предплечье искажена и сокращено. Пациент держит здоровую руку. Удаляет перемещение выстрелов, острую боль с пальпацией области травмы, осевой нагрузки и давлению бокового предплечья от разрушения кости предплечья.

В случае переломы костей предплечья повязка с двумя соседними суставами до 8 недель предполагается на изогнутой руке. В случае переломов предплечье, положения сделаны ранее. Если перелом не может быть полученным и / или поддерживать, остеосинтез проводится с использованием кости, внутрикостатических или внешних металлических конструкций. Остеосинтез абсолютно обозначается под углом или вторичным перемещением, промежуткой мягких тканей и часть фрагмента на половину или более диаметра кости. Послеоперационные переломы костей предплечья оштукатурены в течение 10-12 недель.

Перелом Монтеджа

Подключение травмы, включая перелом кости локтя, в сочетании с кожухом из радиальной кости, часто с повреждением ветви локтевого нерва. Происходит после падения на руку или после отражения удара, поднятого и согнутого предплечья. В зависимости от смещения диспозиций выделяются изгиб разброс, выделяются (вареные кости, слайдев назад, радиальная костяная головка движется вперед, создавая задний угол открытой) и прямой злой (скручивание костей скольжения вперед, радиальная костная головка движется наружу и назад, создавая задний угол открытой).

Наблюдается укорочение травмированного предплечья, выпуклость лучевой кости и рецессия локтевой кости, сопротивление пассивному сгибанию. Чтобы подтвердить перелом Montage, делают рентген, чтобы зарегистрировать место повреждения и локтевой сустав. В случае сгибательных переломов Montage хирург-травматолог выполняет репозицию и вправление вывиха. Затем конечность обездвиживают в несогнутом положении ладонью вверх на 6-8 недель. При переломах разгибателей Montage после репозиции и вывиха руку иммобилизуют на 4-5 недель в верхнем ладонном положении, затем переводят кисть в среднее положение и перевязывают еще на 4-6 недель. Операция проводится при невозможности одноэтапной репозиции, в случае взаимного расположения мягких тканей и разрыва кольцевой связки.

Перелом Галеацци

Комбинированная травма, при которой перелом лучевой кости в нижней трети сочетается с вывихом головки локтевой кости. Возникает в результате удара по предплечью или падения на вытянутую руку. Фрагменты лучевой кости смещены вперед, а головка локтевой кости смещена в сторону кисти или тыльной стороны кисти.

При осмотре обнаруживается выпуклость на ладонной стороне и рецессия на дорсальной стороне. Ось балки изогнута. Головку локтевой кости можно пальпировать в лучезапястном суставе со стороны локтя. Под действием давления головка меняет свое положение, но когда давление сбрасывается, она снова смещается. Чтобы подтвердить перелом Галеацци, делается рентген сустава и области травмы. Производится репозиция и накладывается обычный или полимерный пластырь на 8-10 недель. Если фрагменты невозможно соединить и / или удержать вместе, показано хирургическое вмешательство.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Это очень распространенная травма. Чаще им страдают пожилые женщины. Причина травмы – падение на руку или, реже, на тыльную сторону кисти. На 2-3 см выше лучезапястного сустава нарушена целостность кости.

Переломы лучевой кости при сгибании и разгибании находятся в типичных положениях. Наиболее распространенными являются внешние переломы лучевой кости в типичном месте, характеризующиеся смещением дистального (дистального от тела) перелома в радиальную сторону и назад и некоторым вращением наружу. Проксимальный фрагмент (ближе к туловищу) перемещают на локтевую и ладонную стороны. В случае перелома радиуса изгиба в типичном месте периферийная часть смещается к руке и слегка поворачивается внутрь, а средняя часть смещается назад и слегка поворачивается наружу.

Предплечье над лучезапястным суставом опухшее, высокое, деформированное, остро болезненное при пальпации и осевой нагрузке. При одновременном поражении ветвей срединного и лучевого нервов выявляются нарушение чувствительности и ограничение движений безымянного пальца. В случае перелома лучевой кости без смещения на руку накладывают повязку на 3-4 недели. В случае переломов со смещением репозиция выполняется заранее (чаще вручную, реже машинным), а затем отливка в течение 4-5 недель. При поражении нервов назначают тирокальцитонин, анаболические гормоны, неостигмин и витамины группы В.

Открытый перелом руки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код ICD-10 Эпидемиология Причина Патогенез Симптомы
    Осложнения и последствия Диагноз Уход Кто связаться? Профилактика Прогноз

Самое тяжелое повреждение костной ткани верхней конечности, в которой переломы сломанных костей вызвали ущерб другим структурам: мышцы, соединительной ткани, кожа, вывод поврежденных фрагментов кости – открытой рукой.

Читайте также:  Феварин таблетки н

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Открытый перерыв – самые распространенные травмы. Статистика показывает, что большинство случаев этого типа переломов отмечены у мужчин. Более половины случаев открытых переломов касаются пациентов в возрасте от 21 до 50 лет.

Наиболее распространенными травмами являются те, к которым существуют под домашние или промышленные условия в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины открытого перелома руки

Разрыв верхней конечности включает в себя повреждение кости предплечья, плечо, локтя, радиальных костей, запястья, частиц костей и пальцев пальцев. В большинстве случаев большие трубчатые кости подвергаются таким травмам.

Наиболее распространенные причины разрушения открытых рук:

Падать на руку. Следствие сильного воздействия. Большая физическая нагрузка. Изменения в человеческом теле, связанном с возрастом. Болезнь:

    Остеопороз. Кисты костей. Остеодистрофия. Опухоли костей (мягкие или злонамеренные). Омит и костный мозг. Моторизы в костных тканях.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез

В открытом переломе патогенез заболевания обусловлен нарушением целостности одного из скелетных зон верхних конечностей. После разрушения острые осколки пробивают мышечные ткани и повреждают кожу. Чаще всего фрагменты костей могут наблюдаться визуально без использования специализированного медицинского оборудования. Открытые раны, возникающие из разрушения, могут быть заражены следующим развитием абсцесса.

Травматологи имеют такие травмы на разрушении с патологической и травматической этиологией. В травме кость подвергается внезапной сильной точке механического взаимодействия, в то время как патологический разрыв является результатом изменений в костных тканях, вызванных патологическими процессами, вызванными заболеванием или поправками, связанными с возрастом.

[20], [21], [22], [23]

Симптомы открытого перелома руки

Диагностика травмы не сложно, потому что симптомы переломов открытых рук не позволяют оспаривать диагноз:

Острая и сильная боль. Команда боли остается даже в остальной части верхней конечности. Во время движения боль усиливается и чувствует ощущение стрельбы. Больница также возможно. Неверное, неестественное положение верхней конечности. При разрушении ткани могут быть перемещены, что в нормальных условиях не должно происходить. При пальпации вы можете услышать потрескивания (Крепитации), характерные для разрушения. В некоторых случаях этот звук можно услышать с использованием фоненоскопа, а иногда даже без этого устройства. Очень часто выступающие фрагменты кости видны. Поврежденная ткань, которая создает рану, сильно кровотечение. Холодное чувство может возникнуть в раненой руке. Это указывает на гемодинамические расстройства, вызванные плеем основной артерии или засорение его тромба. Такая клиническая картина чаще наблюдается у пожилых пациентов. Место травмы начинает набухать “перед глазами”. Гематома. Пульсация возможна по месту их создания. Этот факт указывает на наличие подкожного кровоизлияния. Повреждение нерва приводит к верхней конечности. Уменьшение чувствительности касания.

Первые признаки

Получив открытый перелом руки, первые симптомы, которые жертва чувствует себя резким, излучающим боль вокруг плеча. Травматический шок возможен. Затем на плече появится кровотечение с торцевыми фрагментами кости.

Несмотря на небольшие размеры пальцев, отрыв открытого пальца – серьезная патология. Медицинская статистика “Говори” Около 5% от таких диагнозов от всех случаев переломов.

[24], [25], [26], [27]

Осложнения и последствия

Даже в случае оперативной и профессиональной первой помощи у пациента могут возникнуть последствия и осложнения после лечения открытого перелома руки:

Развитие остеомиелита. Аномальное сращение костей, деформация костей. Частичная или полная потеря функциональности пораженной руки. Как следствие, болезненными могут стать как само место ущемления, так и близлежащие мышечные ткани и суставы. Жировая эмболия – деэмульгированные частицы свободного жира попадают в кровоток. Если кость не зажила должным образом, может потребоваться хирургическое вмешательство. Заражение открытой раны с последующим нагноением. Мышечные контрактуры (уменьшение размера мышц и снижение их растяжимости) очень вероятны. Ограничение подвижности суставов. Нарушение кровообращения. Мышечная атрофия. Высокая вероятность тромбоза. Застой в легких, вызывающий пневмонию. Формирование костной мозоли. Развитие ложного пруда. Ухудшение тактильной чувствительности. Частичный или полный паралич кисти. Возможна дыхательная и церебральная недостаточность.

[28], [29]

Диагностика открытого перелома руки

При такой травме диагностировать открытый перелом руки не очень сложно, так как даже обследование человека без медицинского образования позволяет поставить диагноз.

Выполнение рентгенографии дает наиболее точную картину перелома, наличия отломков и их расположения. Редко редко, но может потребоваться компьютерная томография.

[30], [31], [32], [33], [34]

К кому обратиться?

Лечение открытого перелома руки

При травме пациента лечение начинается с оказания первой помощи. Сломанную часть руки следует надежно закрепить, чтобы зафиксировать место перелома. Это предотвратит транспортировку пострадавшего в больницу в дальнейшем осколками кости.

Открытый перелом кисти сопровождается кровотечением из раны. Поэтому первым делом нужно остановить кровотечение.

Делается это путем наложения жгута.

В обязательном порядке для предотвращения инфицирования рана обрабатывается антисептиком: хлоргексидином, йодом, демицидом, этиловым спиртом, декамином, раствором перекиси водорода, этониумом, церигелем, перманганатом калия, рокалом, гидроперитом.

После поступления пострадавшего в специализированное травматологическое отделение врач-травматолог первым делом вводит анестетик в мягкие ткани пораженного участка путем инъекции. Наиболее часто используемые препараты: нурофен, кеторал, буливакаин, нимесулид, новокаин, лидокаин, назопин,

Читайте также:  Лориста® (50 мг): инструкция по применению, показания

Новокаин вводят в виде 0,25%, 0,5% и 2% раствора в виде инъекции по 5-10 мл.

Единственное противопоказание к применению препарата – повышенная чувствительность к парааминобензойной кислоте и другим компонентам анестетика.

Тогда есть два способа лечения открытого перелома кисти: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение допускается только при отсутствии на рентгенограмме многочисленных костных фрагментов. Врач-травматолог начинает удалять кость в естественном месте, если есть осколки, они возвращаются на место. Затем на руку накладывается гипс. Обычно для оценки качества соединения элементов сломанной кости специалисты рекомендуют повторить рентгенологическое исследование. Это значительно снизит вероятность неправильного сращения костей.

Если ситуация более серьезная, специалист решает провести хирургическое вмешательство. Пострадавшему под местной анестезией, в редких случаях под общим наркозом проводится операция по восстановлению кости.

Первая помощь при открытом переломе руки

Во многом исход лечения зависит от своевременности обращения пострадавшего с открытым переломом руки и качества оказания первой помощи.

Первое, что нужно сделать, это продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Это можно сделать с помощью любого антисептика (например, перекиси водорода или простой водки), а также наложить тугую повязку, которая закроет поврежденный кровеносный сосуд. Если кровотечение сильна, должна использоваться полоса сжатия. Это может быть веревка, ремень, повязка, кожаный ремешок или ткань, нарезанные на полоски.

Однако до применения полосы сжатия вы должны понимать, какую кровополюбие испытывает жертву. Если кровотечение имеет темный цвет, это венозное кровотечение. Полоса сжатия предполагается ниже области, затронутой заболеванием. Группа сжатия должна быть расслаблена каждые 30 минут.

Если кровь ясна, алый и пульсирующий, это опасное кровоизлияние артериала. Кровотечение с высокой вероятностью может быть смертельным. Это должно быть прекращено как можно скорее. В этой ситуации предполагается, что полоса сжатия предполагается выше места, пострадавшего от заболевания. Необходимо вызвать спасательную скорую помощь. Если помощь еще не прибыла через полчаса, ослабьте полосу сжатия в течение трех-четырех минут, а затем снова сжимайте. Это для предотвращения некроза поврежденной конечности.

Чтобы не ухудшить состояние жертвы, иммобилизовать руку. Рука может быть сохранена на месте, используя рельс или две части дерева с обеих сторон конечности. Чтобы сделать рельс или штанги не двигаться, они должны быть обернуты с газом или другими подходящими тканью.

Если открытый перерыв наносится к лопастям, плечами или ключами, рекомендуется разместить небольшой цилиндр между верхней конечностями и рукой и прикреплением плеча до торса.

Такая травма вызывает сильную боль в жертве, поэтому стоит входить в любую обезболивающую: аналитик, спазмалгол, спазмалинин, оптом.

Пациент должен быть обеспечен удобным положением и срочно транспортировать в палату приема травмирующей единицы.

[35], [36], [37]

Оперативное лечение

В тяжелой патологии травматический хирург вынужден прибегать к хирургическому лечению такого пациента. Операция проводится под анестезией (локальным или генеральным). Если во время входа пациента в больницу рана заражена, хирург порезает выбранную избранную ткань, рану.

Кость «собрана» на самые маленькие части. Чтобы лучше поддерживать в необходимом положении, вы можете вставить специальные тарелки или спицы, сделанные из инертного медицинского сплава.

В случае повреждения сухожилий и мышечной ткани хирург с катгуту на внутренние швы объединяет их различными способами.

Рана стерена, предполагается стерильная повязка, а рука защищена.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск нарушения открытого рук и любого другого разрушения, необходимо соблюдать несколько правил. Профилактика травмы включает в себя:

Введение в рацион продуктов питания. Применяя адекватное защитное оборудование при выполнении опасных работ или практикующих спорта. Минимизирующие ситуации, которые могут провоцировать падение: работа на высоте без сетки безопасности, глазурь. Позаботьтесь о своем здоровье, чтобы избежать развития остеопороза. Своевременное и полное лечение других заболеваний, прогресс которых может оказать вредное влияние на состояние и выносливость костной ткани. Разнообразный и осторожный подход к загрузкам, которые передаются в руку. Принимая лекарства, устраняя дефицит кальция в организме.

[38], [39], [40], [41]

Прогноз

В большинстве случаев открытый перелом руки качественно лечится, а прогноз на будущее у таких пациентов выгодно.

Но если пациент не был вовремя и правильно доставлен из первой помощи, он может быть обременен инвалидностью и инвалидностью раненой руки, а в редких случаях даже роковых результатов.

Продолжительность исцеления после открытого ручного разрушения зависит от состояния жертвы (история заболевания, сложность разрушения и наличия осложнений) и его возраста. Из-за высокой степени регенерации тканей у детей и подростков этот процесс гораздо быстрее, чем у пожилых людей.

ю42щ, ю43щ, ю44щ, ю45щ, юч6щ, ю47щ

Оцените статью
Добавить комментарий