Кисты почек – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты почек – причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста почки

Киста почки – это доброкачественная опухоль, представляющая собой заполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, повышенную утомляемость, повышение температуры тела и АД. не корректируется гипотензивными препаратами. Диагноз ставится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопного исследования функций выделительной системы. Лечение включает пунктуальную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы кисты почек Осложнения Диагностика Лечение кист почек Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Кисты почек – одно из самых распространенных заболеваний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности встречаются почти у четверти людей старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертонией, инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, мочекаменной болезнью. Нарушение функции почек выявляется только у трети пациентов, у остальных же течение протекает бессимптомно. Отдельный вид – врожденные разновидности кист, встречающиеся у детей.

Причины

Кисты почек составляют довольно разнородную группу патологических состояний. Непосредственная причина заболевания – нарушение роста эпителиальной и соединительной (интерстициальной) ткани в результате повреждения или воспалительных процессов. Развитие некоторых кистозных гиперплазий объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

    Поражение почечной ткани. Воспалительные процессы (гломерулонефрит или пиелонефрит), туберкулез, ишемические изменения (инфаркт), новообразования могут спровоцировать нарушения в эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате возникает тонкостенный дефект, в основном, в веществе мозгового вещества почек. Возрастные изменения. Появление кист у людей старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления аномалий». Последнее происходит из-за незначительных, но многочисленных патологических процессов, усиливающих взаимодействие. Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием внутриутробных нарушений в развитии почечных протезов. Эти опухоли обычно обнаруживаются в детстве и часто бывают множественными. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные заболевания (гипертония, ожирение, диабет) способствуют прогрессированию болезни. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания мочевыделительной системы и, как следствие, к разрастанию соединительной ткани, которой для доступа кислорода требуется меньше кислорода. Некоторые разновидности патологии вызваны не образованием и ростом кистозной опухоли, а локализованным процессом разрушения ткани почек (абсцесс, карбункул).

Патогенез

Чаще всего киста почек развивается в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травма органа приводят к изоляции фрагмента уретры от остальных начальных отделов мочевыводящих путей. При определенных условиях изолированный участок не затвердевает, но эпителий канальцев быстро разрастается, в результате чего образуется небольшой (около 1-3 мм) фолликул. Он наполнен жидкостью, похожей на первичную мочу или фильтрованную плазму крови.

В результате дальнейшего деления клеток соединительной и эпителиальной тканей кисты разрастаются, иногда достигая размеров 10-15 сантиметров. Его рост сопровождается давлением на окружающие структуры, иногда стимулирует развитие вторичной кистозной гиперплазии. Если киста большая, отток мочи затруднен, кровеносные сосуды, кровоснабжающие почку, сужаются, нервные пучки раздражаются. Это вызывает ряд местных и общих симптомов – боли, колебания артериального давления, интоксикацию. Иногда эпителиальные клетки стенок опухоли становятся злокачественными.

Классификация

В современной урологии существует несколько возможностей классификации кистозных фолликулов в почках на основе их структуры, местоположения, происхождения и характера их содержимого. Традиционно к этой патологии относятся состояния, которые на самом деле не являются кистами – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые похожи по структуре, но имеют другую этиологию. Боснийская классификация кист по риску злокачественного образования имеет особое клиническое значение и включает следующие варианты:

    Категория I. Простые однокамерные кисты с минимальным риском злокачественности. Они не требуют лечения. Категория II. Доброкачественные кисты с внутрисердечной перегородкой и микрокальцинатами, менее 3 см в диаметре. Подлежит динамическому ультразвуковому мониторингу. Категория IIF. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, обызвествления, размером 3 см и более. Требует наблюдения, редко бывает злокачественным (около 5%). Кисты III категории со сложной структурой и высоким риском злокачественной трансформации (примерно 50%). Для него характерны нечеткие очертания, утолщение внутрисердечной перегородки с неоднородными отложениями кальция. Подлежит удалению хирургическим путем. IV категория. Имеет все признаки злокачественного новообразования: бугристый контур, выраженный жидкостно-тканевый компонент и др. Требует немедленного хирургического удаления. Им требуется немедленное хирургическое лечение.

Расположение кистозных полостей может быть разным – под капсулой органа (субкапсулярный), в толще его тканей (интерстициальный), в воротах или почечной лоханке. Расположение, природа и размер кисты являются основными факторами, влияющими на выбор лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что связано с медленным ростом опухоли – ткани почек успевают адаптироваться к ее наличию без значительной потери функции. По мере роста киста начинает давить на кровеносные сосуды и стимулировать клубочковый аппарат. Это проявляется повышенным и нестабильным уровнем артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиению и жалобам на сердце. Местные симптомы – боль в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почек или сдавлении окружающих нервных стволов.

Читайте также:  Крапива на метле: Правила приготовления рассыпки, рецепты для масок и лосьев

Большой размер кисты почек способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сжатия мочеточника. В этом случае симптомы сопровождаются уменьшением количества выделяемой мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, гематурией. Боль начинает распространяться в пах и область гениталий. Задержка и нарушение выработки мочи приводит к отравлению, которое проявляется слабостью, утомляемостью, а иногда и отеком. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости в организме, запах аммиака в дыхании) возникают при двустороннем поражении почек или поражении только одного органа.

Быстрое повышение температуры, озноб, лихорадка, сильные боли при кисте почки часто говорят о присоединении вторичной бактериальной инфекции и затвердевании опухоли. Сильная боль в поясничной области, особенно если она возникает внезапно, на фоне физических нагрузок, указывает на возможность разрыва стенки кисты. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, кровотечением и ишемией почечной ткани. Симптомом кровотечения является внезапное начало макрогематурии, в редких случаях кровь скапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки является ее инфицирование с развитием абсцесса в виде абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Нарушения уродинамики – рефлюкс и задержка мочи играют важную роль в проникновении болезнетворных микроорганизмов. Также возможен разрыв кисты при оттоке ее содержимого в чашечно-тазовую систему или в забрюшинное пространство. Это может быть связано с кровотечением из почек, инфекцией мочевыводящих путей или шоком. В долгосрочной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Выявление кист почек затруднено из-за длительного периода бессимптомной патологии. В результате заболевание часто обнаруживается случайно. Первые симптомы – неспецифические изменения анализа мочи, необъяснимое повышение артериального давления. Используя различные методы диагностики, уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и расположение, а также оценить функцию мочевыделительной системы. Для этого рекомендуется провести следующие тесты:

    Ультразвуковое исследование почек. Ультразвук – распространенный диагностический метод, используемый для обнаружения кист. Их называют эхогенными структурами. Иногда внутри обнаруживается наличие перегородок и обызвествления. Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗИ сосудов почек) позволяет оценить влияние кист на кровоснабжение почек. Компьютерная томография почек. Этот метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист от злокачественных опухолей. Одиночные образования на компьютерной томографии выглядят как круглые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, множественные формы – как совокупность камер разного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, так как последние обладают способностью накапливать радиоактивное вещество. Функциональные тесты. Активность выделительной системы проверяют с помощью динамической сцинтиграфии. Этот тест оценивает скорость клубочковой фильтрации, а также показывает изменения в чашечно-тазовой системе и начальных отделах мочевыводящих путей. Лабораторные тесты. В случае небольших кистозных образований анализ мочи не изменяется. Увеличение размеров кисты может спровоцировать снижение суточного диуреза, появление никтурии, появление крови (гематурия) и белка в моче (протеинурия).

Лечение кисты почки

Кисты с прогрессирующим увеличением в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, устойчивые к гипотензивному лечению, а также кисты III и IV категорий по Босняку подлежат обязательному хирургическому лечению. Кистозные образования обычно удаляются с помощью пункций и эндоскопических методов, которые включают:

    Чрескожная пункция. Суть аспирации кисты почки заключается во введении иглы в полость кисты с последующим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты быстро уменьшается, а опухоль склеротизируется. Склеротерапия кист почек. Методика склеротерапии кист почек представляет собой разновидность пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость мочевого пузыря вводится раствор этилового спирта или соединений йода. Лекарства раздражают внутреннюю поверхность кистозной оболочки и активируют склеротические процессы, что снижает количество рецидивов. Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки включает удаление опухоли и ушивание оставшейся нормальной ткани почки. Применяется при больших или многокамерных кистах, трещинах влагалища, кровоизлияниях, сильном уплотнении. Обычно выполняется с помощью эндоскопических инструментов; в тяжелых случаях может быть показано открытое хирургическое вмешательство.

При больших кистах и ​​значительном поражении почек показана резекция или нефрэктомия (если другой орган функционирует нормально). Поддерживающая терапия включает симптоматические меры – прием обезболивающих, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ) и антибиотиков в случае инфекционных осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кисте почки зависит от характера опухоли, ее размера и расположения. В большинстве случаев обнаруживаются относительно небольшие, медленно растущие однокамерные кистозные фолликулы. Их наличие практически бессимптомно и имеет благоприятный прогноз. Лечение этих форм патологии не требуется, только периодические осмотры у нефролога с целью раннего выявления возможных осложнений.

Читайте также:  Rhinoreea: причины, симптомы, лечение | Слованные компетенции на Ilive

В случае полиморфных кист прогноз хуже, так как увеличивается риск злокачественных новообразований и ХПН. Однако при радикальном лечении этого вида патологии рецидивы и осложнения возникают крайне редко. Специфической профилактики кист почек нет, рекомендации ограничиваются своевременным лечением воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролем артериального давления и периодическими медицинскими осмотрами у уролога после 40 лет.

Паренхиматозная киста почки

Киста почки – это доброкачественная полая круглая форма, внутри которой находится прозрачная или желтоватая жидкость. Киста может возникнуть в обеих или одной почке – киста левой почки или киста правой почки. Лечение этого заболевания наиболее эффективно, если кистозная гиперплазия обнаружена на ранней стадии развития. Отсутствие профессионального вмешательства может привести к серьезным последствиям, самым серьезным из которых является почечная недостаточность.

Причины возникновения кист в почках

В зависимости от характера образования паренхиматозная киста почек, расположенная в паренхиматозной ткани органа, может быть врожденной или приобретенной.

Причины врожденной кисты почки

Врожденная киста почки вызывается как наследственными, так и внешними факторами. Различные клеточные мутации на генетическом уровне могут привести к слиянию почечных канальцев (атрезии), что приведет к образованию кисты почек.

Кроме того, у людей с болезнью Гиппеля-Линдау может развиться наследственная опухоль, которая проявляется образованием кист в различных органах, в том числе в почках.

Развитие врожденных кист почек также может быть связано с постоянным воздействием на плод негативных внешних факторов (токсины, алкоголь, химические вещества), способствующих развитию доброкачественных новообразований.

Причины приобретенной кисты почки

Приобретенные кисты могут быть вызваны множеством факторов, которые приводят к закупорке и непроходимости почечных канальцев. Развитие этого вида кистозного новообразования чаще всего вызывается следующими патологиями и состояниями:

    возрастные изменения; воспалительный процесс; повышенное давление в сосудах почек; туберкулез почек; аденома простаты; мочекаменная болезнь.

Кроме того, большую роль в образовании кисты в почках играет и травматический фактор – это заболевание может быть связано с поражением почек.

Как классифицируются кисты в почках

Выделяют следующие виды кист паренхимы почек:

    Одиночный – встречается в 70-80% случаев, представляет собой однокамерную тонкостенную полость, заполненную серозной жидкостью, размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров; Многокамерный – камера опухоли разделена перегородкой на отдельные части, развивается наследственно, склонна к злокачественным новообразованиям; Поликистозные кисты – множественные кисты различной формы и размера, часто поражающие паренхиму правой и левой почки, являются результатом врожденных аномалий мочевыводящих путей.

Киста может располагаться под капсулой органа (субкапсулярно), в толще его тканей (внутрипаренхиматозно), вокруг почечных ворот или почечной лоханки.

Осложнения от кисты на почке

Вероятность серьезных последствий кисты почки напрямую зависит от размера опухоли. Кисты большого размера сдавливают мочеточники и сосуды почек, что приводит к следующим осложнениям:

    Обратный поток мочи, в результате которого почечные токсины распространяются по организму, заражая его (обычно это осложнение характерно для поликистоза, при котором поражаются обе почки); Почечная недостаточность из-за снижения функции почек, а затем смерть.

Любое травматическое действие может привести к разрыву кисты, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение также необходимо, когда киста превратилась в абсцесс и связанный с ним абсцесс, который угрожает заразить весь организм пациента, особенно при ослабленном иммунитете.

Симптомы

Клиническая картина кисты почки зависит от размера кистозной массы. Пациенты с небольшими кистами долгое время могут даже не подозревать о существовании данной патологии и впервые узнать о ней во время профилактических осмотров.

Однако большие кисты доставляют достаточно неудобств, которые связаны в первую очередь с болью, пусть и незначительной, в поясничной области пораженного органа. Боль может распространяться на область малого таза.

Следующие состояния могут возникать при давлении на мочеточники, повреждении сосудов и снижении функциональной способности почек.

    проблемы с опорожнением мочевого пузыря: учащение позывов к мочеиспусканию, Уменьшение объема мочи; кровь в моче; развитие артериальной гипертензии.

Вторичная инфекция, вызванная застоем мочи и ослабленным иммунитетом, проявляется следующими симптомами:

    развитие симптомов общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, повышение температуры тела; мутная моча из-за инфекции; Сильная боль в животе – может быть вызвана возможным разрывом кисты, требующим срочной госпитализации для срочного хирургического вмешательства.

Киста почки представляет собой серьезную потенциальную опасность для здоровья. Поэтому при первых признаках патологии или подозрении на ее наличие всегда следует обращаться к квалифицированному специалисту, который поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Услуги по диагностике и лечению заболеваний мочеполовой системы предлагает Юсуповская больница в Москве. Качество наших услуг высоко оценили тысячи пациентов, сумевших в короткие сроки и навсегда избавиться от болезней.

Читайте также:  Ренел - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Как диагностируется киста в почке

При появлении симптомов, свидетельствующих о возможном наличии кисты почки, каждому человеку следует обратиться к врачу.

Во время первого визита врач-специалист осматривает пациента и собирает интервью. В случае значительных изменений почки и сильного увеличения ее размеров диагноз «киста почки» может быть установлен путем элементарной пальпации поясничной области. Однако для подтверждения диагноза используются различные диагностические тесты.

    УЗИ почек – для определения точного расположения кисты, ее размера; Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с контрастированием – эти тесты более информативны, чем УЗИ, и их назначают при планировании хирургического вмешательства, чтобы уточнить размер разрастания кисты и расположение кисты в организме; Биопсия ткани кисты для определения природы опухоли (доброкачественная или злокачественная) проводится при подозрении на рак.

Лечение кисты в почке

После подтверждения диагноза кисты ни в коем случае нельзя оставлять ее без присмотра, не говоря уже о самолечении. Следует проконсультироваться с врачом-специалистом. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения, которая не только устранит симптомы кисты почек, но и избавит от причин заболевания. Индивидуальный план лечения состоит из лечебных и хирургических мероприятий, а также специально подобранной диеты.

Препараты для лечения

Лечение кисты почек заключается в приеме лекарств, устраняющих симптомы заболевания и предотвращающих развитие осложнений: ингибиторов АПФ, антибиотиков, диуретиков и анестетиков.

Курс консервативного лечения подбирается в зависимости от результатов диагностики.

Врачи Юсуповской больницы назначают препараты, нормализующие артериальное давление, устраняющие воспалительные процессы, уменьшающие боли в пояснице.

Лечение хирургическим способом

В случае больших кист, проблем с мочеиспусканием и высокой вероятности развития почечной недостаточности хирургическое лечение показано как единственный метод лечения.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение малоинвазивным и щадящим операциям, которые позволяют значительно сократить период выздоровления и иметь минимальные негативные последствия:

    Пункция кисты почки – прокол в области поясницы откачивается из жидкости, заполняющей полость кистозного образования, а затем вводится специальный склеротизирующий препарат, который «склеивает» стенки опухоли, препятствуя ее повторному образованию. ; Эмболизация кисты почки – инновационная технология, суть которой заключается в прекращении подпитки опухоли кровью путем закупорки почечных артерий.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии возможности пункции кисты почки или подозрении на злокачественный процесс. Во время операции удаляют опухоль или частично резецируют почку. В случае полного исчезновения органа может быть выполнено полное удаление почки.

Из-за низкой травматичности предпочтительным методом хирургического вмешательства является лапароскопическая операция. Доступ к кисте при лапароскопии осуществляется через несколько небольших проколов.

Вышеуказанные методы требуют высокотехнологичного оборудования и опытных хирургов. Клиника, в которой планируется лечение, должна иметь не только современное оборудование, но и большой опыт проведения данного вида лечения.

Юсуповская больница – это клиника, которая предоставляет качественные услуги по диагностике и лечению урологических заболеваний. Для исследования используется специализированное оборудование, которое обеспечивает обнаружение новообразований на самых ранних стадиях развития. Благодаря правильной, своевременной диагностике и эффективной схеме лечения пациентам с диагнозом киста левой или правой почки гарантированы высокие результаты и отсутствие осложнений. Причины и способы лечения заболевания врачи подробно объясняют каждому пациенту, обратившемуся за квалифицированной медицинской помощью.

Прогноз

Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его расположения и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные медленнорастущие кистозные фолликулы. Они протекают бессимптомно и имеют благоприятный прогноз. Пациенты находятся под наблюдением нефрологов. Пациенты периодически проходят обследование с целью раннего выявления возможных осложнений.

При поликистозной и многокамерной формах заболевания прогноз ухудшается, так как повышается риск развития злокачественных новообразований и развития хронической почечной недостаточности. Об осложнениях и рецидивах очень редко сообщается в случае радикального лечения этого типа паренхиматозной кисты почек.

Профилактика

В связи с тем, что развитие кисты почек может быть вызвано различными провоцирующими факторами, профилактика данной патологии должна быть комплексной.

Предотвратить образование кисты можно, соблюдая несколько простых правил:

    Точное и своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы; не страдают переохлаждением; Лечение хронического гайморита и околоносовых пазух; избегать травм почек, а в случае их возникновения обратиться к врачу для проведения диагностического ультразвукового исследования Нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами, особенно после 40-45 лет и при наследственных предрасположенностях.

Появление первых, даже неясных симптомов должно стать поводом для обращения к квалифицированному специалисту. Это позволит выявить кисты почек на ранних стадиях развития, которые легко поддаются медикаментозной коррекции.

Оцените статью
Добавить комментарий