Энф в эндометриозе: может ли это сделать, риск, шансы, мнения врачей и женщин

Энф в эндометриозе: может ли это сделать, риск, шансы, мнения врачей и женщин

ЭКО при эндометриозе

Энф в эндометриозе – единственный агент лечения бесплодия у женщин

Процедура инсеминации

Искусственное оплодотворение – это способ содействия воспроизводства. Суть метода состоит в том, чтобы ввести сперму непосредственно к полости матки. Несмотря на популярность этого метода проведения беременности, шансы успеха довольно низки и составляют всего 10-15%.

Само манипуляции проводится под наркозом, потому что транспортировка спермы непосредственно в матку болезненна. Инструментальное воздействие повышает риск инфекции, травмирования слизистых оболочек, уже поврежденных эндометриозом.

Противопоказания к манипуляции

Существует два основных типа противопоказаний – относительно при выполнении процедуры после удаления факторов, препятствующих и абсолютно, когда процедура оплодотворения неверна и изначально неэффективна. Окончательная оценка противопоказаний к ЭКО у женщин может быть сделана только после всестороннего изучения организма.

Частые противопоказания:

    неровности в развитии органов репродуктивной системы (например, нерегулярности в форме, размере, построении матки); Сосеренные печеночные нарушения, почек, сердечно-сосудистой системы; хронические репродуктивные органы, уретральная система; Психоэмоциональная нестабильность, психическое заболевание (решение оплодотворения должно быть сознательное решение); аутоиммунные заболевания; Кровь и гематопоэтические органы.

Эндокринологические расстройства, ожирение, долгосрочный прием лекарств, нарушения обмена веществ, хронический гепатит, ВИЧ и СПИД, эндометриоз матки в продвинутой стадии могут нарушить успех оплодотворения.

Важно понимать, что искусственное оплодотворение требует хорошо подготовленной женщины. Создавая самые комфортные условия для имплантации оплодотворенного яйца, вы можете рассчитывать на успешную беременность.

Шансы на успех операции

Прогрессивный эндометриоз значительно снижает шансы женщин для успешного удобрения in vitro, но многое зависит от стадии заболевания:

    На начальном этапе I и II заболевания вероятность концепции до 25-30%; При расширенном эндометриозе вероятность беременности достигает всего 5-15%.

Бесплодие в эндометриозе обычно связано с уменьшением мощности яичной ячейки к оплодотворению, а также с проблемами имплантата. Даже если бы была комбинация с патологически изменившимися маточными тканями, риск выкидыша достигает 85% после нескольких недель беременности. Важной ролью в успехе IVF играет возраст женщин и правильной, многоэтапной подготовки.

Подготовительные мероприятия

Шансы забеременеть даже с хорошей подготовкой к ЭКО зависят от степени продвижения патологического процесса.

Подготовка к экстракорпоральной процедуре оплодотворения может занять до 12 месяцев, что зависит от степени эндометриоза, возраста возраста, продолжительности бесплодия, а также состояния яичников. Есть две основные тактики врачей, когда женщина ищет медицинскую помощь:

    Лечение и ожидание. Эта тактика подходит для женщин до 30-35 лет с эндометриозом в стадионе I-II. Во-первых, патологические изменения в эндометрии обрабатываются, а затем ожидают, появится ли беременность спонтанно. Если долгожданная концепция не произошла через 1-1,5 лет, следует решить для лечения оплодотворения in vitro; Подготовка к оплодотворению in vitro. Процедура осеменения немедленно проводится, если женщина более 35 лет, или в прошлом было препятствие.

Если у женщины есть эндометриоз сцепления III-IV, предварительная обработка и трансплантация яичных клеток выполнены. Проведены предварительные анализы крови и мочи, там собираются тампон из канала шейки матки. Обязательно выполните ECG, рентген грудной клетки, чтобы минимизировать любые потенциальные угрозы безопасной доставке плода.

Особенности проведения и протоколы

Эндометриоз матки является одним из основных причин бесплодия у женщин.

Процедура экстракорпорального оплодотворения включает в себя прописывание протоколов в амбулаторных или домашних условиях. Протокол ЭКО – это алгоритм или график введения лекарств, вызывающих овуляцию. Особенностью инсеминации при эндометриозе является назначение длинных и сверхдлинных протоколов.

Длинный протокол

Подходит только женщинам с эндометриозом и другими патологиями матки в анамнезе. Преимущество – одновременное развитие фолликулярных единиц, снижение незрелости ооцитов. Схема введения протокола начинается на 21 день менструального цикла. Вначале препараты на основе трипторелина назначают и ждут начала менструации. В нормальных условиях менструация начинается через 3-4 дня.

На 2 день активной фазы менструального цикла на 10 дней назначают стимуляторы на основе фоллитропина, которые подготавливают стенку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Тогда врач решает ввести донорскую сперму.

Читайте также:  Флуимуцил® - антибиотик ИТ, инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, лиофилизат для раствора для инъекций и ингаляций, 500 мг - Энциклопедия лекарственных средств РЛС

Супердлинный протокол

Протокол предполагает длительный прием стимуляторов. Основное отличие от длительного протокола, в котором используется трипторелин, заключается в том, что введение происходит один раз в 28 дней. Требуется 6 таких инъекций. Протокол показан при тяжелом эндометриозе, осложненном миомами, кистами и другими патологиями. Оплодотворение начинается, когда результаты анализов показывают положительную динамику.

Схема ЭКО при эндометриозе включает этап блокады, индукцию интенсивной овуляции, пункцию, поддержание желтого тела в полости матки и контроль теста на беременность. Полное оплодотворение занимает до 50 дней.

Шансы на оплодотворение между двумя типами протоколов не различаются. Выбор алгоритма стимуляции производится только после того, как будет проведен полный комплекс диагностики и оценки функций репродуктивной системы.

Мнения специалистов и отзывы

Можно ли проводить инсеминацию на фоне изменений слизистой оболочки матки? Большинство специалистов не рекомендуют ЭКО при запущенном эндометриозе по ряду объективных причин:

    Патологическое деление клеток эндометрия в области маточных труб снижает зрелость ооцитов, способствует их ограниченному движению; изменение строения матки, неравномерное утолщение ее слоя, что затрудняет вынашивание плода; нарушение эндокринного цикла, что сказывается на качестве формирования плаценты.

Забеременевшие после инсеминации при эндометриозе говорят о длительности подготовительного этапа. Эндометриоз трудно поддается лечению, поэтому вероятность приживления с первого раза невысока даже при качественном препарате.

Врачи советуют женщинам начинать активное лечение эндометриоза до введения протокола ЭКО и хотя бы замедлить развитие патологии, компенсировать разрушение эндометрия, слизистой оболочки в очагах дисплазии препаратами. При активном лечении больше шансов на успешную беременность.

ЭКО при эндометриозе: какие шансы на беременность и можно ли делать?

Оглавление

    Эндометриоз: причины и симптомы Эндометриоз и ЭКО Можно ли проводить ЭКО при эндометриозе? Как проводится ЭКО при эндометриозе?

Эндометриоз – одна из наиболее частых причин ограничения женской фертильности. Эта патология характеризуется аномальным утолщением и гипертрофией эндометрия вне органа. Его высокая распространенность означает, что значительное число женщин репродуктивного возраста испытывают проблемы с зачатием, в том числе с экстракорпоральным оплодотворением. Возможно ли ЭКО при эндометриозе и каковы шансы забеременеть у пациенток, страдающих этим заболеванием?

Эндометриоз: причины и симптоматика

Чтобы понять, подходит ли ЭКО при эндометриозе, необходимо разобраться в природе и причинах заболевания. Они еще не полностью установлены и обсуждаются в медицинском сообществе. Считается, что способность клеток эндометрия «мигрировать» к другим органам и их воздействие гормонов, которые обычно регулируют рост слизистой оболочки матки во время менструального цикла, играют важную роль в развитии патологии. Следующие факторы также способствуют развитию этого заболевания:

    иммунные нарушения, в результате которых клетки эндометрия не разрушаются защитными силами организма при выходе за пределы полости матки; Генетическая предрасположенность – доказано, что вероятность развития эндометриоза больше у женщин, родственники которых также страдают этим заболеванием; Генетические аномалии, которые делают клетки эндометрия более жизнеспособными и могут выжить в условиях, к которым они изначально не были адаптированы.

Во время нормального менструального цикла эндометрий матки изменяется под влиянием половых гормонов. В предменструальной фазе (за несколько дней до менструации) этот слой утолщается и увеличивается количество кровеносных сосудов и желез. Это создает оптимальные условия для имплантации эмбриона после оплодотворения – это основная функция эндометрия. Если оплодотворение не удается, избыток слизистой оболочки отслаивается и изгоняется с менструальным кровотечением, и начинается новый цикл подготовки к оплодотворению. Этот механизм позволяет самкам беременеть в течение всего года, тогда как у многих других животных эта способность ограничена довольно коротким периодом.

Однако в некоторых случаях этот процесс может быть нарушен различными факторами. Таким образом, ретроградный отток менструальной крови, возникший в результате травм, аномалий строения половых путей, полового акта во время менструации и других причин, приводит к тому, что отслоившиеся клетки эндометрия не выходят наружу, а через маточные трубы проникают в брюшную полость и «оседают» в других интенсивно снабжаемых органах – яичниках, кишечнике, брюшной стенке, пупке и т. д. Они проникают в защищающие их ткани и начинают проникать в них, создавая очаги эндометриоза.

Читайте также:  Розовые выделения из влагалища: стоит ли паниковать? * Клиника Диана в г. Петербург

Ситуация осложняется тем, что клетки эндометрия после «оседания» вне матки остаются чувствительными к действию гормонов. Из-за этого неправильно расположенная ткань эндометрия периодически отслаивается, что вызывает следующие негативные последствия

    Внутреннее кровотечение, расположенное вне полости матки и не имеющее естественного выхода из тела; воспалительные процессы, повреждающие ткани, «покрывающие» клетки эндометрия, и, как следствие, нарушение функции пораженных болезнью органов; Высокий риск вторичной инфекции, средой для которой становятся невзорвавшаяся кровь и отслоившиеся клетки аномального эндометрия.

Симптомами этих процессов являются боли внизу живота и поясницы (периодические или непрерывные), более интенсивные и продолжительные менструации, болезненный половой акт и нарушения фертильности. Симптомы зависят от локализации и степени разрастания клеток эндометрия – бывают случаи, когда эндометриоз протекает бессимптомно, что затрудняет обнаружение.

Также существует внутренняя форма эндометриоза, при которой врастание эндометрия происходит не в других органах, а глубоко в стромальном слое матки, что также приводит к нарушениям функционирования этого органа. Часто оба вида заболевания (внутренние и внегенитальные) сочетаются между собой, что приводит к комплексному поражению женской репродуктивной системы.

Эндометриоз и ЭКО

Патологическая гиперплазия эндометрия оказывает существенное негативное влияние на репродуктивную способность женщины. С этим заболеванием связаны следующие факторы, снижающие вероятность успешной беременности:

    Нарушения строения эндометрия. Когда возникает эндометриоз, происходит аномальное утолщение слизистой оболочки матки. Обычно его толщина для зачатия составляет 11-12 мм – при превышении этого порога ткань становится слишком рыхлой, и оплодотворенная яйцеклетка либо вообще не прикрепляется к ней, либо не имплантируется полностью, что приводит к выкидышу. Повреждение репродуктивных органов. Эндометрий распространяется на близлежащие ткани по мере того, как выходит за пределы области матки. Часто эта патология провоцирует образование эндометриоидных кист яичников, провоцируя нарушение функции этих органов, играющих ключевую роль в образовании и созревании яйцеклеток. Появление синехий (спаек). Избыточное количество эндометрия вызывает закупорку половых канальцев (цервикальный канал, маточные трубы). Это затрудняет попадание сперматозоидов и яйцеклеток в полость матки.

Таким образом, эндометриоз является одновременно причиной бесплодия при ЭКО и противопоказанием к этой процедуре, поскольку он влияет на работу репродуктивных органов. Возможность как естественного, так и экстракорпорального оплодотворения зависит от тяжести заболевания и его локализации. Однако шансы на ЭКО при эндометриозе не сильно коррелируют с патологией и могут достигать 40-45%. В медицине известны случаи успешного искусственного зачатия у женщин с аномальным развитием эндометрия. Более того, оплодотворение часто бывает успешным с первой попытки, а о заболевании женщина узнает уже после процедуры, во время плановых осмотров на беременность.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Экстракорпоральное оплодотворение определяется тем, как развивается патологическая ткань, в каких органах брюшной полости она развивается. В этом отношении важную роль играет раннее выявление очагов эндометриоза, для чего используются следующие методы:

    Гинекологическое обследование, при котором обнаруживается напряжение придатков матки, самой матки и пространства Дугласа – участка брюшины, который находится между задней стенкой матки и передней стенкой прямой кишки; Лапароскопия – внутреннее обследование брюшной полости, выполняемое путем прокола брюшной стенки тонкой трубкой (лапароскопом); Диагностическое обследование слизистой оболочки прямой кишки (ректоманоскопия) и мочевого пузыря (цистоскопия); УЗИ органов малого таза – эффективность этого метода в диагностике эндометриоза ограничивается обнаружением эндометриоидных кист яичников, так как патологические узелки эндометрия в других органах на УЗИ не обнаруживаются.

Врач также может назначить МРТ органов малого таза и другие процедуры в качестве дополнительных процедур для уточнения и дифференциации заболевания. Однако лапароскопия остается основным методом определения эндометриоза.

Читайте также:  Первые признаки менопаузы у женщин | Здоровье грамотно на iLive

Выявленный до ЭКО эндометриоз лечится следующими методами:

    Консервативное лечение. Он заключается в приеме гормональных препаратов, направленных на уменьшение аномально развитой ткани эндометрия, подверженной действию гормонов. До появления лапароскопии это был самый распространенный и эффективный метод лечения заболевания, сейчас он используется как добавка или для лечения патологии в легкой форме. Также в составе фармакотерапии используются противовоспалительные препараты для купирования воспалительных процессов в пораженных заболеванием органах и сопутствующего болевого синдрома. Лекарства вводятся в организм через рот, инъекцию или внутриматочную спираль. Универсального препарата, который гарантировал бы излечение патологии, не существует – чаще всего используется несколько препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести заболевания, планов беременности и т. Д. Хирургическое лечение. Физическое удаление очагов эндометриоза – наиболее эффективное лечение от них. Хирургическое вмешательство может быть выполнено через разрез или лапароскопически, а аномально разросшаяся ткань удаляется с помощью лазерной вапоризации, электрокоагуляции или резекции. Удаление эндометриоидных кист проводится полностью с сохранением фолликулярного аппарата по возможности. При обширном эндометриозе, поражающем также стенки мочевого пузыря, матки, маточных труб и кишечника, больные участки этих органов часто удаляются.

Ни один из методов не эффективен на 100% и не имеет преимуществ перед другими методами лечения эндометриоза. Поэтому терапевтическую тактику врач формулирует индивидуально, учитывая особенности физиологии пациентки, состояние ее организма, прогрессирование и распространение болезни и другие факторы.

Как при эндометриозе делают ЭКО?

Если заболевание находится на ранней стадии развития и не оказывает серьезного влияния на женскую репродуктивную систему, длительный и очень длительный протокол ЭКО при эндометриозе включает следующие этапы:

    Подавление собственного гормонального фона пациента. Поскольку гиперплазия эндометрия вызывается действием гормонов (эстрогенов), вырабатываемых женским организмом, изначально назначается курс инъекций для уменьшения или полного блокирования их синтеза. Это помогает как остановить развитие эндометриоза матки при ЭКО, так и сделать последующий рост фолликулов более контролируемым. Продолжительность этой фазы – 1 месяц и более. Стимуляция яичников. После того, как гормональный фон женщины выровняется, назначается курс фолликулостимулирующих гормонов. Это ускоряет развитие ооцитов, благодаря чему за 1 менструальный цикл врач может получить не 1-2, а более зрелые ооциты. Дозу препаратов корректируют так, чтобы не вызвать у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников. Пробивание пузырей. Когда яйцеклетки достигают желаемой стадии зрелости, их содержимое собирают вместе с яйцами для оплодотворения. Для этого в тело пациентки вагинально вводят катетер с иглой и прокалывают заднюю часть матки и каждый фолликул. Полученные яйца отправляются в лабораторию для анализа и отбора наиболее жизнеспособных. Удобрение и перенос. В специальном инкубаторе мы смешиваем 1-2 отобранные яйцеклетки с заранее подготовленной спермой донора или партнера / мужа пациента. Оплодотворенные эмбрионы выращивают в течение 5-6 дней до стадии бластоцисты, а затем переносят обратно в матку пациентки. Через 1,5-2 недели пациентка проходит плановое обследование для подтверждения успешной имплантации эмбрионов в эндометрий.

Долгие и очень длинные протоколы ЭКО при эндометриозе используются не всегда. Например, их не используют, если у пациентки высокий резерв яичников, что в сочетании с интенсивной гормональной терапией может привести к синдрому гиперстимуляции яичников. В таких случаях используется короткий протокол или ЭКО в естественном цикле, когда стимуляция вообще не проводится. Выбор конкретной стратегии врач делает на основании медицинских обследований, истории болезни пациентки, ее опыта предыдущих беременностей (включая ЭКО) и других факторов.

Оцените статью
Добавить комментарий