Папиллома мочевого пузыря: причины и симптомы, консультация в Euroonco Clinic

Папиллома мочевого пузыря: причины и симптомы, консультация в Euroonco Clinic

Папиллома мочевого пузыря

Доброкачественные новообразования (папилломы) мочевого пузыря составляют около 1% всех заболеваний с данной локализацией. Они могут долгое время не проявлять клинических проявлений. В редких случаях они приводят к нарушению мочеиспускания и изменению его нормального состава. Несмотря на невысокую частоту возникновения и отсутствие симптомов со стороны мочевыводящих путей, папилломатозная гиперплазия может представлять серьезную угрозу из-за риска трансформации в злокачественное новообразование.

    Задний план Причины Типы Возможные симптомы Диагностика и лечение Дальнейшее лечение

Онкогенный потенциал папиллом разнообразен и зависит от многих внешних и внутренних факторов. Правильное лечение заключается в обязательном удалении выявленной при обследовании доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря, а затем на профилактических осмотрах пациента.

Общая информация

Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта многослойным плоским эпителием. Количество слоев может быть от 3 до 6. Поверхностные клетки большие и секретируют большое количество муцина, как и железистый эпителий. Эти особенности слизистой оболочки мочевого пузыря привели к появлению терминов «переходный эпителий» или «уротелий» для эпителия, выстилающего этот орган.

Папиллома по своей структуре представляет собой вырост на слизистой оболочке мочевого пузыря, происходящий из клеток эпителиального слоя. Он может быть разной формы, но чаще всего представляет собой единичный узелок опухоли, расположенный на широком основании или на тонкой ножке, доходящей до поверхности слизистой оболочки. Доброкачественная опухоль сверху прикрыта нормальным уротелием.

Все папилломатозные новообразования относятся к доброкачественным новообразованиям с различной степенью онкогенного потенциала. Риск трансформации в злокачественную опухоль зависит от многих факторов: длительного воздействия неблагоприятных факторов (канцерогены химического происхождения, ионизирующее излучение), нарушений уродинамики, хронических воспалительных процессов в стенке мочевого пузыря и других. При этом происходят изменения эпителиального слоя, что приводит к нарушению нормального клеточного и тканевого состава – атипии и дисплазии. Выраженность этих процессов напрямую влияет на риск злокачественного перерождения.

Причины

Точные причины папиллом мочевого пузыря остаются неизвестными, но существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания. К ним относятся:

    Старость и старость; снижение местного иммунитета слизистой оболочки; Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы; нарушение мочеиспускания; врожденные и приобретенные иммунодефициты.

В последнее время интенсивно изучается влияние цитопатогенных вирусов на слизистую мочевого пузыря: папилломавирусная инфекция, простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра. Присутствие этих патогенов в организме долгое время остается незамеченным, они выявляют стойкое снижение иммунной резистентности организма, одним из проявлений которого может быть усиление разрастания тканей и рост опухоли.

В подавляющем большинстве случаев доброкачественная гиперплазия эпителия бывает двух типов: переходно-клеточная и плоскоклеточная. Переходно-клеточная (уротелиальная) папиллома составляет до 4% всех случаев рака мочевого пузыря. Это сосочковый отросток с рыхлой соединительной тканью, внутри которой находятся крошечные кровеносные сосуды. Покрыт злокачественным уротелием, выстилающим изнутри поверхность всего органа. Уротелиальная папиллома встречается у пациентов старше 50 лет. Для него характерен очень низкий риск рецидивов и злокачественных новообразований. Опухоль чаще всего представлена ​​изолированной гиперплазией эпителия на тонкой ножке или широком плоском основании, но также может иметь диффузный (диффузный) характер локализации.

Один из его морфологических вариантов – папиллома погруженного типа. Он имеет те же гистологические особенности, но расположен по-другому. Рост опухоли происходит преимущественно в толще слизистой оболочки. Таким образом, основная часть папилломы прорастает глубоко в стенку мочевого пузыря, а в просвете органа обнаруживается лишь небольшой экзофитный компонент. Погруженная папиллома встречается менее чем в 1% случаев и обычно возникает у пациентов старше 65-70 лет. Он отличается медленным ростом и легким клиническим течением, редко подвергается злокачественной трансформации. Большинство этих опухолей являются одиночными, располагаются вокруг шейки мочевого пузыря или треугольника Лието.

Плоскоклеточная папиллома – это новообразование, по поводу которого все еще ведутся споры среди клиницистов и исследователей. В некоторых случаях доброкачественная гиперплазия эпителия имеет высокий онкогенный потенциал. Истинная доброкачественная плоскоклеточная папиллома встречается в 2-3% случаев. Он представляет собой единичные тонкие ворсинки, выступающие в просвет мочевого пузыря. Аппендикс покрыт неизмененным уротелием, содержащим не более 6 слоев клеток. Считается, что высокий риск злокачественной трансформации возникает, когда количество слоев в эпителиальном слое увеличивается и возникает клеточная атипия.

Читайте также:  Хронический холецистит: симптомы и лечение

Возможные симптомы

Одиночные и небольшие полипы могут не проявлять клинических проявлений и увеличиваться в размерах в просвете мочевого пузыря. В некоторых случаях может возникнуть дизурия – набор симптомов, связанных с затрудненным мочеиспусканием. К ним относятся:

    субъективный дискомфорт во время и после мочеиспускания; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; Дискомфорт при мочеиспускании.

Крупные папилломы погруженного типа могут вызвать гематурию – кровь в моче. Обычно возникает микрогематурия (обнаруживается только по лабораторному наличию эритроцитов в моче), но иногда бывает макрогематурия – примесь крови, которая определяется визуально. Моча пурпурно-красного цвета.

Диагностика и лечение

Из-за плохой клинической симптоматики доброкачественные опухоли часто становятся случайной диагностической находкой. Лишь небольшую часть пациентов обследуют на дизурию или гематурию. Основной тест для выявления папилломатозной гиперплазии – цистоскопия. Метод включает исследование слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования (оптической системы и источника света). После обнаружения папилломы врач определяет ее расположение, размер, тип субстрата и площадь выстилки. На этом этапе врач-эндоскопист может только догадываться о типе папилломы на основании своего клинического опыта. Чтобы достоверно определить клеточную и тканевую структуру, нужно взять биопсийный материал и отправить его на гистологическое исследование. Патолог детально исследует тонкие срезы папилломы под микроскопом и делает окончательные выводы.

Как правило, в клинической практике диагностическую цистоскопию сразу переводят в лечебную – обнаруженное новообразование удаляют, а на поврежденной слизистой проводят эндоскопический гемостаз (предотвращение кровотечения). Образовавшийся сосочковый отросток сразу же отправляют на гистопатологическое исследование.

Сопутствующие рентгенологические и ультразвуковые исследования мочевыделительной системы, компьютерные методы и магнитно-резонансная томография играют вспомогательную роль в диагностике. В обязательный минимум обследования входят анализы крови и мочи, при необходимости лечащий врач может порекомендовать мазок из уретры и влагалища, а также расширенные анализы мочи (Каковского-Аддиса, Нечипоренко, посев на микрофлору и другие).

Дальнейшая тактика

Цистоскопия – это амбулаторная процедура, поэтому пациент может вернуться к нормальной деятельности в тот же день. Учащение мочеиспускания и неприятные ощущения в виде надреза могут возникнуть в течение 1-3 дней после эндоскопического исследования. Это связано с прямым травмированием чувствительной слизистой уретры и мочевого пузыря во время процедуры. Слизистые оболочки обладают большой регенеративной способностью и быстро заживают сами по себе. В первые сутки после удаления полипов может появиться небольшое количество крови в моче или слизисто-кровянистые выделения из уретры.

После проведения полипэктомии пациенту рекомендуется пройти медицинское обследование. Его частоту определяет лечащий врач. Как правило, после цистоскопии врач назначает анализ крови и мочи. Через 6-12 месяцев необходимо повторить эндоскопическое обследование, чтобы исключить рецидив заболевания и оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря

Гинеколог / Опыт работы: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

Уролог / Опыт работы: 28 лет

Опухоль мочевого пузыря – это доброкачественная опухоль, которая возникает на стенках мочевого пузыря. Чаще всего патологические процессы возникают на задней и боковой стенке мочевого пузыря, шейке, в уротелиальном треугольнике (треугольнике Лието), изменяя количественный и качественный состав эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Доброкачественное новообразование мочевого пузыря, обычно локализующееся на определенном участке его поверхности, изменяет его клетки, в результате чего образуются полипы, аденомы, эндометриоз, феохромоцитомы (фиброэпителиоз), лейомиомы, рабдомиомы, невриномы и папилломы в мочевом пузыре, где в основном расположены все раковые образования мочевыделительной системы. Заболеваемость новообразованиями мочевого пузыря у мужчин в возрасте 50-70 лет в четыре раза выше, чем у женщин.

Доброкачественные новообразования эпителиального происхождения встречаются у 95-98% пациентов в виде папиллом и полипов, которые могут развиваться в различные типы мочевого пузыря и аденокарциному (90-96% всех случаев рака мочевого пузыря). Папиллома мочевого пузыря, несмотря на ее морфологически доброкачественную структуру, относится к предраковому новообразованию, поскольку она склонна к частым рецидивам перерождения в злокачественную форму.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря характеризуются отсутствием метастазов, изменением окружающей здоровой ткани и продолжающимся ростом после хирургического удаления. Наибольшей распространенностью среди мужчин старше 45 лет была аденома, хотя за последние несколько десятилетий она значительно «помолодела».

Читайте также:  %__Gardnerellez_-_prichini,_simptomi,_diagnostika_i_lechenie

Неэпителиальные (соединительнотканные) опухоли мочевого пузыря в виде фибром, миом, гемангиом и фибросарком – очень редкие новообразования, хотя саркомы с лимфогенными и гематогенными метастазами на ранних стадиях встречаются гораздо чаще.

Классификация опухолей мочевого пузыря

Доброкачественные новообразования делятся на группы эпителиального и неэпителиального происхождения. Эпителиальные условно доброкачественные новообразования включают:

Папилломы, представляющие собой многочисленные ворсинки с длинным ветвлением и многочисленными кровеносными сосудами, которые определяются как потенциально злокачественные и склонные к злокачественным новообразованиям. Аденома (гиперплазия) простаты образуется из клеток слизистой оболочки мочевого пузыря или стромы простаты. Он имеет уплотнения, которые при увеличении сжимают мочевыводящие пути, затрудняя отток мочи. Эндометриоз мочевого пузыря – это рак, возникающий в результате гормональных нарушений, с избытком эстрогенов и дефицитом прогестерона, с губчатой ​​структурой многогранных кист на стенках, выступающих в мочевой пузырь, с сильным отеком и застоем перивезикального пространства. Эндометриоз зависит от менструального цикла и склонен к злокачественным клеткам. Полипы – это аномальные разрастания тканей, которые выступают над слизистой оболочкой мочевого пузыря. Феохромоцитома – это нейроэндокринная опухоль в мышечном слое шейки матки, образованная из клеток феохромоцитомы, которые секретируют чрезмерное количество катехоламинов. Типичная фиброэпителиома – это нежное волосатое новообразование на стебле, которое может продолжать расти. Атипичная фиброэпителиома – это масса ворсинок с более толстыми ворсинками на более толстом ножке, окруженная умеренно опухшей и гиперемированной слизистой оболочкой. При сочетании с папилломой есть риск превратиться в злокачественную опухоль.

Неэпителиальные доброкачественные опухоли мочевого пузыря включают фибромы, миомы, фибромы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы, опухоль Абрикосова (гранулярно-клеточная опухоль) и невриномы, которые в урологической практике встречаются относительно редко.

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

В обычной практике полипы и папилломы могут долгое время не проявляться, поэтому их обнаружение и лечение на поздней стадии злокачественного новообразования редко дает положительные результаты. Во избежание осложнений заболевания людям из группы риска следует проходить периодические обследования, избавляться от болезней, провоцирующих образование опухолей, вести здоровый образ жизни и находиться под медицинским наблюдением. Послеоперационный период при неосложненных новообразованиях короткий, а возврат к нормальной полноценной жизни – практически 100%.

Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Этиология развития опухоли мочевого пузыря окончательно не установлена, но, основываясь на известных факторах, она отличается, среди прочего, следующими:

    Анилиновые красители и особенно их производные – ароматические амины с их конечными метаболитами (бензидин, нафтиламин и др.), Оказывающие канцерогенное действие на рабочих красильной, бумажной, химической и резиновой промышленности; различные канцерогены окружающей среды, попадая в организм и выводятся с мочой, в случае застоя мочи оказывают патологическое действие на уротелий; Курение и задержка мочи являются пусковыми механизмами для образования опухолей мочевого пузыря, где ортоаминофенолы (конечные продукты метаболизма аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию клеток в эпителии мочевых путей; возраст и пол пациента, анатомические особенности мужской мочевыделительной системы, морфологические различия слизистой у пожилых людей, часто приводящие к застою мочи наличие и частота воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, таких как цервицит, простатит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия, язвы мочевого пузыря; гормональные нарушения, снижение иммунной активности Т-системы; паразитарные инвазии, такие как бильгарциоз, шистомоз и другие.

Более того, в мировой медицине обсуждается тема вирусного происхождения опухолей мочевого пузыря.

Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Доброкачественный рак мочевого пузыря, симптомы которого обычно никак не проявляются, обычно обнаруживается случайно. Основные и наиболее часто выраженные симптомы доброкачественных опухолей

    Гематурия разной степени тяжести (микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная): основным симптомом любой доброкачественной опухоли является наличие крови и сгустков в мочевой жидкости на разных стадиях мочеиспускания у большинства пациентов, что позволяет использовать разные типы и стадии новообразование отличить; дизурия – затрудненное мочеиспускание, возникающее у 1/3 пациентов, частота которого увеличивается по мере ухудшения состояния пациента; вторичный цистит и восходящий пиелонефрит в результате распада опухоли; Различный дискомфорт, жжение или болезненность при мочеиспускании; неприятные позывы к мочеиспусканию; недержание мочи у мужчин и женщин; ложные позывы к дефекации, боли, иррадиирующие в промежность, задний проход, крестец в случае опухоли шейки мочевого пузыря; Нарушение опорожнения мочевого пузыря из-за сдавления опухолями мочеточниковых узлов приводит к проявлению симптомов хронической почечной недостаточности, пиелонефрита и уретерогенитального нефрита; боль, боль внизу живота и растирание, локализующиеся в лобковой, затем паховой области.
Читайте также:  Дисплазия шейные - причины, симптомы, диагностика и лечение

Иногда в результате перегиба полипа или папилломы мочевого пузыря возникают острые нарушения кровообращения, приводящие к инфаркту опухоли, сопровождающемуся усилением гематурии. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря являются катализатором рецидива воспалительных заболеваний мочевыводящих путей – цистита, восходящего нефрита мочеточникового пузыря.

Опасность превращения папиллом мочевого пузыря из доброкачественных в злокачественные наиболее высока у заядлых курильщиков. Папилломы мочевого пузыря, как правило, рецидивируют непредсказуемую периодичность, с каждым рецидивом становится более злонамеренным, чем ранее удаленные опухоли.

Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Чтобы обнаружить и надежно определить наличие, тип и степень продвижения опухоли мочевого пузыря, выполнять всеобъемлющий диагноз пациента, используя все доступные в настоящее время методы. Следующие вопросы заслуживают особого внимания.

Бимануальное пальпация (ручной тест) обязательна, но небольшие опухоли, которые выросли внутрь, обычно не ощущают пальпацию, а рак, который был ощутимым, указывает на распространение проникающего изменения в мочеиспускательный мочевой пузырь.

Серия клинических и биохимических анализов крови и мочи в определенных точках времени, чтобы обеспечить тщательную оценку прогресса заболевания.

Радиологический тест мочевого пузыря с введением контрастного агента (удаленная урография) к полости мочевого пузыря, чтобы определить полость в завершении ее мочеиспускательной жидкостью и определить состояние его слизистой оболочки. Иногда этот тест выполнен с двойным контрастом путем инъекции кислорода до мочевого пузыря и окружающих тканей, чтобы уточнить степень инфильтрации стенки мочевого пузыря и его распространения на окрестностях.

Эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря (цистоскопия) позволяет получить внутреннее изображение мочевого пузыря, обеспечивает достаточную точность, чтобы определить тип опухоли, его особенности и область изменения, с обязательной тканью и мочой коллекции мочи для бактериологического анализа.

Цитологический анализ мочевой жидкости для выявления атипичных клеток проводится в случаях, когда невозможно выполнить биопсию для гистопатологического теста.

Преходящая биопсия опухоли от опухолевой ткани для определения гистологии проводится в виде отдельной обработки или во время перемежающейся резекции мочевого пузыря.

Ультразвуковая (ультразонография) мочевого пузыря и органов таза обнаружит рак, его тип, размер, воздействие и ширину распространения.

Использование магнитно-резонанса и вычисленной томографии почек с контрастным агентом позволит обнаружить опухоль мочевого пузыря, степень ее вторжения стен и соседних органов, развитие метастазов в региональных лимфатических узлах.

Назженная томография с введением контрастных агентов к венам позволит вам контролировать их выходя из почек и последующего удаления от тела.

Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря

В случае признания легких опухолей, они необходимы для хирургического удаления посредством метаболической резекции, эндоскопии, электро – или лазерной коагуляции опухоли. Также рекомендуется полностью удалить мочевой пузырь в случае значительного мочевого пузыря и уретраля раковым процессом.

Фармакологическое лечение обычно ориентировано на укрепление местного и общего сопротивления.

При необходимости предписана противовоспалительная, антистациональная и противовирусная терапия.

Введите свои данные, и наши специалисты свяжутся с вами и освободим ваш совет, если вы сомневаетесь.

    Абсцесс предстательной железы Аденома простаты Почечный амилоидоз Баланопостит Везикулит Почечная дистопия Доброкачественная опухоль мочевого пузыря Инородное тело в мочевом пузыре Камни в уретре Камни в почках Камни в мочевом пузыре Камни мочеточника Киста мочевого пузыря Мочекаменная болезнь Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз Нефротический синдром Облитерирующее ксеротермическое облысение Орхит Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Острый цистит Пиелонефрит Подковообразная почка Поликистоз почек Почечная колика Воспаление предстательной железы. Стриктура уретры Уретрит Фимоз Хроническая почечная недостаточность Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Хронический простатит Хронический цистит Воспаление мочевого пузыря. Цистит у женщин Энурез Воспаление придатка яичка.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы».

Оцените статью
Добавить комментарий