Очаговый туберкулез легких – симптомы, профилактика и лечение Очаговый туберкулез легких, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Очаговый туберкулез легких – симптомы, профилактика и лечение Очаговый туберкулез легких, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Очаговый туберкулез легких

Что такое Очаговый туберкулез легких –

Очаговый туберкулез легких – это постпервичный (вторичный) туберкулез, который возникает в организме с очагами первичного туберкулеза, ранее пролеченными.

На очаговый туберкулез легких приходится примерно 50% всех впервые выявленных случаев туберкулеза. Он может протекать без субъективных ощущений и выявляется только при массивном флюорографическом обследовании. Однако при более внимательном рассмотрении часто оказывается, что пациенты долгое время не подозревали о многих симптомах отравления туберкулезом.

Клинически и рентгенологически различают две формы очагового туберкулеза: свежий доброкачественный очаговый туберкулез и хронический фиброзно-очаговый туберкулез. В процессе заживления различных форм туберкулеза образуются очаговые поражения. Эти очаги заменяются фиброзной тканью, инкапсулируются и рассматриваются как остаточные фиброзные очаги.

Что провоцирует / Причины Очагового туберкулеза легких:

Факторами, вызывающими туберкулез, являются микобактерии – кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида этих микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, у людей и животных. Однако туберкулез у людей вызывается произвольно изолированным комплексом M. tuberculosis, который включает Mycobacterium tuberculosis (виды человека), Mycobacterium bovis (виды крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (штамм BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettiti. Недавно его приписали Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически родственным Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Основной видовой особенностью Mycobacterium tuberculosis tuberculosis (MBT) является патогенность, проявляющаяся в вирулентности. Вирулентность может сильно различаться в зависимости от факторов окружающей среды и проявляться по-разному в зависимости от состояния макроорганизма, подвергающегося бактериальной агрессии.

Туберкулез у людей чаще всего встречается при заражении этого возбудителя видами человека и крупного рогатого скота. Изоляция M. bovis происходит в основном в сельской местности, где путь передачи преимущественно оральный. Также был описан туберкулез птиц, который встречается в основном среди переносчиков с ослабленным иммунитетом.

МБТ относятся к прокариотам (в их цитоплазме отсутствуют высокоорганизованные органеллы: аппарат Гольджи, лизосомы). В них также отсутствуют плазмиды, характерные для некоторых прокариот и обеспечивающие геномную динамику микроорганизмов.

Форма представляет собой слегка изогнутую или прямую палочку размером 1-10 мкм × 0,2-0,6 мкм. Концы слегка закруглены. Обычно они длинные и тонкие, но возбудители крупного рогатого скота более толстые и короткие.

МБТ являются стационарными и не образуют микроспоры или капсулы.
Бактериальная клетка дифференцируется:
– микрокапсула – стенка из 3-4 слоев толщиной 200-250 нм, прочно прикрепленная к клеточной стенке, состоит из полисахаридов, защищает микобактерии от внешней среды, не имеет антигенных свойств, но проявляет серологическую активность;
– клеточная стенка – ограничивает микобактерии снаружи, обеспечивает стабильность размера и формы клеток, механическую, осмотическую и химическую защиту, содержит факторы вирулентности – липиды, фосфатидная фракция которых связана с вирулентностью микобактерий
– однородная бактериальная цитоплазма;
– цитоплазматическая мембрана – содержит липопротеидные комплексы, ферментативные системы, образует внутрицитоплазматическую мембранную систему (мезосому)
– ядерное вещество – содержит хромосомы и плазмиды.

Белки (туберкулопротеины) являются основными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях гиперчувствительности замедленного типа. Эти белки включают туберкулин. Обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулезом связано с полисахаридами. Липидные фракции способствуют устойчивости микобактерий к кислотам и щелочам.

Mycobacterium tuberculosis являются аэробными, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum – аэрофильными.

В пораженных туберкулезом органах (легкие, лимфатические узлы, кожа, кости, почки, кишечник и т. Д.) Развивается специфическое «холодное» туберкулезное воспаление, большая часть которого носит гранулематозный характер и приводит к образованию многочисленных шишек с склонность к распаду.

Патогенез (что происходит?) во время Очагового туберкулеза легких:

Патогенез очагового туберкулеза разнообразен, разнообразен и сложен. Эта форма может быть симптомом первичного или, чаще, вторичного туберкулеза.

Вторичные очаговые формы возникают у взрослых под влиянием экзогенной суперинфекции или эндогенного распространения МБТ из скрытых, более ранних вспышек. Эти вспышки включают казеоз и МБТ и локализуются в лимфатических узлах или любом органе.

В острой фазе заболевания очаги заболевания могут распространяться по лимфатическим протокам и мелким бронхам. Свежие вспышки чаще всего появляются в верхних отделах легких. Сначала развивается бронхит, а затем поражаются все более мелкие ветви бронха в этой области. Происходит тромботический некроз измененных стенок бронхов с последующим переходом в легочную ткань, преимущественно в апикальной области. Имеется небольшой очаг казуистической, акиновой или дольчатой ​​пневмонии.

Читайте также:  Отравление ацетилсалициловой кислотой

Лимфатическая сеть участвует только в патологическом процессе вокруг очага. Регионарные лимфатические узлы обычно не реагируют на изменения в легких. Экссудативные явления небольшие и быстро сменяются продуктивными реакциями.

Гематогенная диссеминация характеризуется симметричным расположением очагов, остатки которых располагаются в верхушечных частях легких.

Симптомы Очагового туберкулеза легких:

Диагностика Очагового туберкулеза легких:

При осмотре больного заметна небольшая болезненность мышц плечевого пояса на стороне поражения. Лимфатические узлы не изменены. Только при сращении очагов в легких может происходить укорочение перкуторных звуков. В свежей стадии очагового туберкулеза при наличии инфильтративных изменений дыхание затрудненное и при кашле появляются мелкие влажные единичные хрипы.
Туберкулиновые реакции обычно легкие.

В крови нет ничего характерного для формы заболевания, а изменения в крови зависят от фазы заболевания. В легких свежих формах показатели крови в норме, в фазе инфильтрации немного ускоряется седиментация, при стабихоконуклеарных формах смещение влево достигает 12-15%, имеется небольшая лимфопения.

При хроническом течении процесса очагового туберкулеза т. Н. продуктивная фигура. Определяются очаги небольшого и среднего размера (3-6 мм), круглой или неправильной формы, четко отграниченные, средней или резкой интенсивности.

На рентгенограммах видны очаги округлой или неправильной формы диаметром до 1 см. Их очертания могут быть четкими или размытыми, интенсивность – низкой или средней. Очаги одиночные и множественные, чаще располагаются в одном легком, преимущественно в верхних отделах: в I, II и VI сегментах; они часто сливаются вместе. Вокруг очагов широкие, линейные, переплетающиеся тени – лимфаденит.

По мере прогрессирования заболевания количество свежих очагов увеличивается, увеличивается воспаление лимфатических узлов, появляются кариозные поражения.

Лечение Очагового туберкулеза легких:

Профилактика Очагового туберкулеза легких:

Туберкулез – один из так называемых социальные заболевания, появление которых связано с условиями жизни населения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в нашей стране является следствием ухудшения социально-экономических условий, снижения уровня жизни населения, увеличения количества людей без постоянного места жительства и занятий, активизации миграционных процессов. .

Мужчины во всех регионах болеют туберкулезом в 3,2 раза чаще, чем женщины, при этом заболеваемость среди мужчин в 2,5 раза выше, чем среди женщин. Больше всего от этой проблемы страдают возрастные группы 20-29 и 30-39 лет.

Заболеваемость туберкулезом среди лиц, отбывающих наказание в тюрьмах системы МВД России, в 42 раза выше, чем в среднем по стране.

Чтобы этого не произошло, необходимо провести следующие действия:
– проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, адекватных сложившейся крайне неблагоприятной эпидемиологической ситуации в сфере туберкулеза.
– раннее выявление больных и выделение средств на лекарственное обеспечение. Эта мера также снизит количество людей, контактирующих с пациентами во время вспышек.
– Обязательные начальные и периодические проверки при входе в племенные хозяйства с риском заболевания туберкулезом.
– Увеличение выделения изолированной жилой площади для больных активным туберкулезом, проживающих в густонаселенных квартирах и общежитиях.
– Своевременная (до 30-дневного возраста) первичная вакцинация новорожденных.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Очаговый туберкулез легких:

Тебя что-то беспокоит? Хотите узнать больше о очаговом туберкулезе легких, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и о том, как после этого соблюдать диету? А может вам нужен тест? Вы можете записаться на прием к врачу – Euro lab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируются с вами и предоставят необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете позвонить своему врачу на дом. Клиника Euro lab открыта для вас круглосуточно.

Как связаться с клиникой:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время для посещения врача. Щелкните здесь, чтобы увидеть наши координаты и маршруты проезда. Более подробно обо всех услугах клиники можно узнать на личной странице.

Если вам уже делали анализы раньше, обязательно отнесите их на консультацию к врачу. Если вам не делали никаких анализов, мы сделаем их в нашей клинике или через наших коллег из других клиник.

А вы? Необходимо очень внимательно относиться к общему состоянию здоровья. Люди не обращают должного внимания на симптомы болезней и не осознают, что они могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые изначально не проявляются в нашем организме, но, к сожалению, оказывается слишком поздно для лечения. У каждого заболевания есть свои специфические симптомы, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Выявление симптомов – это первый шаг в диагностике болезни в целом. Для этого достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача не только для предотвращения страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в организме и в организме в целом.

Читайте также:  Перелом таза - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации, может быть, там вы найдете ответы на свои вопросы и прочтете советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию в медицинском разделе. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы получать последние новости и информацию на сайте, которая будет автоматически отправляться на вашу электронную почту.

Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких – это форма вторичного туберкулеза, при которой в легких образуются очаги специфического воспаления диаметром до 10 мм. Это бессимптомно или бессимптомно. Некоторые пациенты с очаговым туберкулезом легких могут испытывать недомогание, субфебрильную температуру, боль в боку и сухой кашель. В диагностике очагового туберкулеза наиболее надежными являются рентгенография легких и наличие МБТ в мокроте или мазке из бронхов. Первоначально пациенты с очаговым туберкулезом легких получают комбинацию из трех или четырех основных противотуберкулезных препаратов с последующим сокращением до двух пунктов.

МКБ-10

    Причина Патогенез Классификация Симптомы фокусного расстояния Диагностика Фокусное лечение туберкулезом легких Прогноз Цены на лечение

Общие сведения

Фокуменным туберкулезом легочной местности является конкретным изменением туберкулеза, характеризующегося наличием нескольких маленьких (в пределах 1-2 сегментов) фокусировки продуктивного воспаления в легких. Фокусное расстояние относится к вторичной инфекции туберкулеза, то есть, обычно происходит много лет после отверждения первичного туберкулеза. По этой причине большинство пациентов составляют взрослых. Среди других клинических и морфологических форм туберкулеза легких, фокусное расстояние составляет 15-20%. Фокальный туберкулез легочной местности характеризуется ограничением района, охватываемой процессом заболевания до одного или двух сегментов, неразрушающей природы воспаления и скрытого пробега.

Причины

Фокусный туберкулез легких может быть результатом экзогенной суперинфекции или эндогенной активации инфекции в старых первичных фокусах (кальцификации). Экзогенная инфекция возможна через тесный контакт с больным с явным туберкулезом в семье, в антибактериальной клинике и в различных замкнутых средах. Аэрогенное происходит к инфекции. В этом случае вновь зараженные люди преувеличивают файлы, устойчивые к тому же антиградейту, что и источник инфекции. Роль экзогенной суперинфекции велика в районах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, неблагоприятными социальными и жилищными условиями, в отсутствие населения.

Чтобы активировать эндогенную инфекцию, туберкулез в легких (Gona) или лимфатических узлах внутри груди происходит в старом фокусе. Туберкулез Mycobacterium может длиться в форме формы L в остаточных фокусе. Рецидив инфекции обычно происходит на фоне ослабления ранее произведенного антигюзниковым сопротивлением, что способствует:

    стресс плохая диета перенапряжение Иммуносупрессивное лечение Сосеренные заболевания (импульс, диабет, желудка и язвенная болезнь) Вредная зависимость (алкоголизм, курение, наркомания).

Патогенез

В патогенезе реактивации эндогенной инфекции, поскольку причиной туберкулеза фокального легкого, лимфогематогенное распространение в организме играет решающую роль в организме. Фокуменный пугочный туберкулез обычно представляет собой местоположение в верхнем пламени. Многочисленные исследования в области Phtyjology и Pulmonology переводят эти различные факторы: ограниченная подвижность пика легких, его слабая вентиляция, медленный кровоток и дыхание в этой области, вертикальное положение организма человека и даже гиперчувствительность, которая способствует к селективному связыванию дротиков в пике легких.

Классификация

Координатор туберкулез легких может быть как свежим (нежным костром), а также хроническим (волокнистым волокном) с точки зрения продолжительности.

Свежий туберкулез является начальным этапом вторичного процесса, который развивается у пациента, ранее зараженного туберкулезом, что произошло первичная инфекция. Морфологически характеризуется эннрулектитом и выделенным бронхитом в области сегмента бронхов, с легочными пузырьками – подземным воспалением. Хроническое фокусное расстояние может развиваться как в результате резорбции туберкулеза фокусных ценностей и после других легочных форм – инфекции, разбросанные, джариста. В этом случае воспаление фокусируется закрыты, они заменяются совместными тканями или предметом уничтожения. Фактически, это остаточное волокно фокусируется, но при определенных условиях они могут повторно активировать, вызывая обострение туберкулезного процесса и увеличения границ изменений. В свою очередь, хронический очаговый процесс в качестве прогрессии может превратиться в шпон, джамсты или разбросанный туберкулез легких.

Читайте также:  %__Oprelosti_v_paxu_u_zhenshin_–_prichini,_lechenie_i_otzivi_

Фокальный туберкулез выступает через фазу инфильтрации, распада и жирных смелых. В зависимости от размера различаются небольшие изменения (диаметром до 3 мм), среда (до 6 мм) и большой (до 10 мм).

Симптомы очагового туберкулеза

Бесплодие или отсутствие симптомов являются признаком клинического течения туберкулеза легких, поэтому большинство случаев выявляется с помощью профилактической флюорографии. Примерно у трети пациентов развивается синдром легкой интоксикации и симптомы респираторного заболевания.

Симптомы отравления включают субфебрильную лихорадку вечером, лихорадку, которая сменяется кратковременными когнитивными нарушениями, потоотделение, недомогание, снижение аппетита и нарушение сна. Иногда при очаговом туберкулезе легких симптомы гипертиреоза проявляются как проявление специфического отравления: увеличение размеров щитовидной железы, тахикардия, вспышка глаз, колебания массы тела, раздражительность. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла при опсоменорее или прогоменорее.

Могут быть жалобы на боли в боку, между лопатками и в руках. Кашель обычно нерегулярный, может быть сухим или сопровождаться небольшим количеством мокроты. Иногда бывает кровотечение.

Диагностика

Результаты медицинского осмотра пациента с подозрением на очаговый туберкулез легких неспецифичны. Пальпация показывает небольшую болезненность и скованность мышц плечевого пояса; лимфатические узлы не увеличены. Звук тряски над очагом приглушен, при аускультации дыхание жесткое, при кашле единичные мелкие везикулярные хрипы.

Туберкулиновые пробы при очаговом туберкулезе легких обычно являются нормергическими и поэтому не играют значительной роли в диагностике. В редких случаях пациенты могут реагировать на подкожное введение туберкулина повышением температуры тела, увеличением количества мокроты, ускоренным оседанием и т. Д. Иммунологические реакции крови (T-Spot. TB, квантифероновый тест), которые используются для подтверждения инфекции, также могут быть полезны. как метод скрининга.

Для определения активности туберкулеза проводится анализ мокроты на КУБ, а также бронхоскопия и мазки из бронхов и альвеол. Эндоскопическая картина при свежем очаговом туберкулезе легких характеризуется симптомами эндобронхиального воспаления.

Основную информацию о форме туберкулеза дает рентгенография легких, но рентгенологическая картина может различаться в зависимости от фазы и продолжительности процесса. При свежем очаговом туберкулезе обычно обнаруживаются 1-2 крупных очага поражения и несколько средних или мелких; тени слабо выражены, малой интенсивности, округлые. Хронический очаговый туберкулез рентгенологически проявляется наличием плотных очагов с очагами обызвествления и фиброзных тяжей; тени от средней до высокой интенсивности, обычно от маленького до среднего размера. Дифференциальный диагноз касается неспецифической очаговой пневмонии, микоза легких, периферического рака легких.

В случае сомнительных данных применяется тестовое лечение: пациенту назначают противотуберкулезные препараты на 2-3 месяца, контролируют клиническую, рентгенологическую и лабораторную динамику. Когда поражения уменьшаются или частично рассасываются, диагноз «очаговый туберкулез» является достоверным.

Лечение очагового туберкулеза легких

Лечение активного очагового туберкулеза легких проводится в туберкулезном стационаре, неактивного – в амбулаторных условиях под наблюдением фитозиатра. Стандартная схема химиотерапии предусматривает не менее трех противотуберкулезных препаратов (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол) сроком на 2-3 месяца. Стрептомицин можно применять и в начальный период. В фазе наблюдения, которая длится 4-6 месяцев, используются два препарата (рифампицин + изониазид, изониазид + этамбутол). Общий срок лечения очагового туберкулеза легких составляет 6-9 месяцев, а у некоторых пациентов до года. Реабилитация после окончания лечения проходит в противотуберкулезном санатории.

Прогноз

Лечение очагового туберкулеза легких в целом безопасно. В результате полноценного лечения происходит полное рассасывание свежих очагов и полное клиническое выздоровление. При хроническом течении очагового туберкулеза возможен переход к менее благоприятным прогностическим формам (инфильтративная, кавернозная, диссеминированная). Наиболее частое последствие – атеросклероз легких с образованием очагов фиброза или кальцификации. Таким пациентам через 1-2 года требуется химиопрофилактика. Наибольшую трудность представляет лечение устойчивых к химиотерапии случаев. Профилактика очагового туберкулеза легких заключается в рентгенологическом обследовании населения, санитарном просвещении, повышении неспецифического иммунитета организма. Вакцинальная профилактика имеет большое значение для снижения заболеваемости вторичным туберкулезом легких.

Оцените статью
Добавить комментарий