Перелом лопатки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом лопатки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом лопатки

Перелом лопатки – это нарушение целостности лопатки в результате травматического воздействия. Это довольно редко и обычно связано с переломами ребер. Проявляется болью в лопатке, припухлостью и ограниченностью движений верхней конечности. В некоторых случаях наблюдается подкожное кровоизлияние или отек руки. Патология диагностируется на основании собеседования, медицинского осмотра и результатов рентгенологического обследования. Лечение зависит от места перелома лопатки и может включать использование иммобилизирующей повязки или скелетного вытяжения в течение 1 месяца.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы перелома лопатки Осложнения Диагностика Лечение переломов лопатки
      Первая медицинская помощь Консервативное лечение Хирургическое лечение

    Прогноз Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Переломы лопатки в травматологии встречаются довольно редко, на их долю приходится 0,3–1,5% всех повреждений скелета. Как правило, они возникают одновременно с переломами ребер. Перелом плеча может быть связан с переломом или вывихом акромиального конца ключицы, а перелом сустава – с вывихом плеча. Травмы чаще встречаются у мужчин трудоспособного возраста, причем пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет.

Причины

Переломы лопатки случаются при бытовых, уличных, промышленных и автомобильных авариях. Место травмы зависит от механизма травмы:

    Прямое попадание: падение назад, сильный удар. Преобладает в структуре заболеваемости, наблюдается при переломах рогов, позвоночника, тела лопатки. Непрямое воздействие: падение с давлением на кисть или локтевой сустав, с отводом конечности. Вызывает переломы шеи, акромиона, шиловидного отростка лопатки и вертлужной впадины.

Патогенез

Лопатка – плоская парная кость. Он расположен сзади на груди, сбоку от позвоночника. Это часть так называемого верхний надплечий и участвует в движениях верхней конечности. Он имеет сложную структуру с стержнем, позвоночником, двумя придатками, шейкой и вертлужной впадиной. Переломы лопатки из-за своего положения обычно не сопровождаются заметным смещением.

Наиболее сложными являются многофрагментные переломы диафиза, а также переломы шиловидного отростка и шейки лопатки, при которых чаще всего смещаются костные отломки. Переломы вертлужной впадины – это внутрисуставные переломы, которые могут негативно повлиять на функцию плечевого сустава из-за нарушения целостности суставной поверхности, особенно в случае свободно лежащих переломов.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используется систематизация переломов лопатки по локализации, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и установить прогноз. Выделяют следующие виды травм:

    многоосные, поперечные и продольные переломы диафиза лопатки; переломы плеча и лопаток с ямками; переломы шейки хирургической и анатомической лопатки; перелом вертлужной впадины; перелом нижнего и верхнего внутреннего угла; перелом верхушки лопатки.

Симптомы перелома лопатки

Клиническая картина зависит от места перелома. При поражении углов, позвоночника и костного тела возникает болевой синдром и припухлость в зоне поражения из-за кровоизлияния в окружающие мягкие ткани. Местный отек обычно повторяет форму лопатки и интерпретируется как симптом «треугольной подушки». Имеется умеренное ограничение движений верхних конечностей, самостоятельно поднять руки невозможно.

Деформация при смещенных переломах не всегда видна из-за значительного отека, что также затрудняет пальпацию и может привести к заниженной диагностике. При пальпации можно обнаружить смещение перелома, скрип кости и ненормальную подвижность. Пальпация места травмы остро болезненна.

При переломах вертлужной впадины пациент жалуется на боли в проекции плечевого сустава. Сустав опух, деформирован, есть резкое ограничение движений. Описаны окружающие костные структуры, изменяются; Отмечены выпуклость тканей и рецессии ткани под приложением плеча. С пальпацией вы можете иногда найти кости хрустящий.

Перелома черепа и акромионе раскрывается локальной болью и отеком окружающих структур мягких тканей. Кровотечение возникает в броске перелома, что достигает максимума через 2-3 дня. Движение ограничено, тест на пальпации болезнен, иногда указывается потрескивание.

Осложнения

В редких случаях ломание лезвий сложно повредить плечевой плеч, артерии или нервов. Если целостность судна нарушается, может возникнуть интенсивное внутреннее кровотечение. Устройства и нарушения трафика происходят в случае прерывания и сжатия нерва и иногда сохраняются только частично или полностью после жевания разрушения. В случае повреждения совместного лезвия лезвие происходит к совместной дегенерации.

У некоторых пациентов в течение долгосрочного периода указано флотация лезвия (чрезмерная мобильность), развитие которого вызвано исчезновением соседних мышц. Поздние осложнения неразрывных переломов включают членистоногие, ограничивающие движения различной интенсивности. Инструкции по плечевым суставам иногда распознаются после лечения внутриутробной травмы.

Диагностика

Исследование проводится в условиях монтажной палаты отделения лотка, диагноз основан на результатах консультаций с травматологом. Следующие методы применяются:

    Внешний экзамен. В пользу перелома лезвия, в зависимости от его расположения, указывают: наличие «треугольной подушки», характерное ограничение движений, острая боль. Патологическая подвижность выстрелов и кости трещин, несомненно, симптомы разрушения. Рентгенография. Это основной способ инструментальной диагностики. Для большинства переломов производится радиологические изображения лопастей в прямой и боковой проекции. Если совместная кастрюля повреждена, рекомендуется сделать изображение радиологического плечевого сустава. Другие методы визуализации. У них есть вспомогательное значение. Рекомендуется сделать компьютерную томографию плеча, чтобы уточнить особенности переломов и местоположения замороженного в многочельных переломах. Мягкие ткани МРТ используются для оценки окружающих структур. Пробивание плечевого сустава. Это выполняется в случае травм трубопроводов. Это терапевтическая и диагностическая манипуляция, позволяет подтверждать наличие крови в суставах и его эвакуации.

В случае сосуществующих травм (травмы грудной клетки и позвоночника) перечень диагностических методов расширены. В случае нарушения или угнетения сосудистой-нервной связки план изучения включает в себя консультации с сосудистым хирургом, неврологом или нейрохирургом.

Лечение перелома лопатки

Первая помощь

В предсынительном этапе рук закреплен головой или проволочной железной дорогой на стороне, подверженной травме. В случае подозрения от внутреннего повреждения или растрескивающего сосуда его следует применять к холодным обернутым прудам (ледяной обертывание или нагревательное подушку, завернутое полотенцем). Дайте обезболивающие в случае сильной боли. Попытки сокращения строго запрещены из-за возможности вторичного перемещения.

Консервативная терапия

При приеме травма хирург выполняет локальную анестезию. Метод иммобилизации зависит от расположения травмы:

    В случае переломов без смещения используется повязка на общение, поддерживая предплечье и крепление бара из груди. Ролик помещается в подмышки. На 10-11 дней обрабатывается, рука пациента надевается на группу. В случае сброса акромиона с смещением кости используется дискордирующая рельс в течение 4-6 недель. Лечение переломов и лопастей шейки матки с смещением проводят с помощью эпипротекста или скелетной тяги в течение 1 месяца. Затем грудь и грудная повязка используется в течение 3 недель.

Общее заживление занимает от 1 до 2,5 месяцев. В первые дни сильной боли вводят обезболивающие внутримышечно. Пациентам назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры. Используются следующие физиотерапевтические процедуры:

    УВЧ – способствует расширению сосудов, стимуляции кровообращения и тканевого обмена; Магнитотерапия – стимулирует костеобразование; Интерференционные токи – ускоряют рассасывание синяков, уменьшают боль и устраняют отек; медикаментозный электрофорез – местные анестетики уменьшают боль, гидрокортизон снимает воспаление.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение переломов лопатки применяется редко. Показания считаются

    Внутрисуставные травмы, если отломки смещены на 5 мм и более, линия перелома распространяется на четверть и более суставной поверхности; переломы шейки матки, при которых переломы смещены более чем на 10 мм, угол вертлужной впадины изменен на 40 градусов и более; подвывих плечевого сустава; повреждение верхнего опорного комплекса (вывихи и переломы ключицы).

Изолированные травмы обычно лечат остеосинтезом лопатки небольшими пластинами. При повреждении опорного комплекса могут потребоваться сложные вмешательства с одновременной пластикой ключично-плечевого сустава, внешней или интрамедуллярной фиксацией ключицы, иммобилизацией лопатки винтами или пластинами. После операции фиксируют верхнюю конечность в отводящем положении. Пациенту назначают антибиотики и обезболивающие, проводят реабилитационные процедуры.

Прогноз

Прогноз при переломе лопатки в большинстве случаев благоприятный. Переломы без смещения хорошо заживают и не имеют негативных последствий. При травмах со смещением, особенно внутрисуставных, возможны ограничения движений и дегенеративно-дистрофические изменения. Сопутствующие повреждения нервов могут привести к невропатии.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение бытовых травм, соблюдение правил дорожного движения, соблюдение правил безопасности на работе. В случае травм верхней части грудной клетки важно, чтобы хирург-травматолог был внимателен к возможным сопутствующим травмам лопатки.

Перелом суставной впадины лопатки причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Перелом вертлужной впадины лопатки – это повреждение костной ткани, соединяющей плечо и ключицу. К этой области прикрепляется вращающая манжета. Развитие болезни сопровождается ограниченной подвижностью. Имеет характерные симптомы, что упрощает диагностику. Это заболевание требует консультации врача.

Симптомы перелома суставной впадины лопатки

Врачи выделяют следующие клинические признаки перелома лопатки:

    Болевые ощущения острого характера, усиливающиеся при движении верхней конечности; хруст суставной ткани при движении; ограничение двигательной активности спины и пораженной конечности; дискомфорт усиливается ночью или при физических нагрузках; нестабильность плеча; уменьшенный диапазон движений; хроническая слабость; возможны синяки на месте ушиба; треугольная припухлость; Открытый перелом характеризуется раной, в глубине которой видны фрагменты костной ткани; в случае нервных окончаний пациенты отмечают снижение чувствительности в пораженной конечности; покраснение кожи в зоне поражения; Манящие болезненные ощущения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 марта 2021 г.

Дата проверки: 24 марта 2021 г.

Содержание статьи

Причины

Сломанная кость возникает в результате физической травмы. Выявлено несколько факторов, повышающих вероятность получения травмы:

    Косвенные причины, когда физическая нагрузка передается на лопатку через выпрямленную верхнюю конечность; после удара или падения; дорожные происшествия; Чрезмерная нагрузка на мышечные ткани и связки; интенсивные физические нагрузки; несоблюдение правил техники безопасности на рабочем месте; заболевания дегенеративного характера; лишний вес; употребление алкогольных напитков; прием интоксикантов; ослабленная иммунная система; Недостаточная концентрация витаминов в организме.

Стадии развития перелома суставной впадины лопатки

После перелома кости врачи выделяют несколько стадий:

    Катаболический, возникает в первые 7 дней после разрушения кости. Связан с воспалительно-некротическим процессом, сопровождающимся интоксикацией организма; Дифференциация происходит через 2–3 недели после перелома. Для него характерно образование новых клеток, которые участвуют в образовании костной ткани; первично-накопительный, развивается с 14 до 42 дневного возраста. Относится к формированию сосудистых каналов и доставке витаминов и минералов к пораженному участку; минерализация, характеризующаяся завершением образования новой костной ткани, укреплением связочного аппарата.

Разновидности

В зависимости от степени повреждения различают следующие виды переломов лопатки:

    Открытый, это означает, что мягкие ткани лопатки сломаны, участки костей выступают наружу, видны. Сопровождается кровотечением, опасным для жизни. Объясняет опасность болевого шока; закрытый, означает сохранение мягких тканей при нарушении костей.

По причине возникновения болезнь делится на следующие разновидности:

    Травматический, означает перелом после физического контакта, травму; Патологический, характеризуется возникновением переломов из-за других заболеваний и факторов, например, злоупотребления алкоголем, наркотиками.

Существуют переломы без смещения, которые возникают после физического контакта, и переломы со смещением, которые прогрессируют с частыми сокращениями мышц.

Диагностика

Для постановки диагноза пациента направляют на рентгенологическое обследование в 2-х проекциях, при необходимости рекомендуется дополнительное обследование в косой проекции. Компьютерная томография дает больше информации о здоровье костной ткани. МРТ может помочь поставить точный диагноз. Эта процедура позволяет получить информацию о состоянии костной ткани, сосудистых каналов, нервных окончаний и степени повреждения. В сети клиник CMRI используются следующие методы диагностики:

Читайте также:  Церукал® (раствор для инъекций): инструкция по применению, показания
Оцените статью
Добавить комментарий