Очаговая пневмония – причины, симптомы, диагностика и лечение

Очаговая пневмония – причины, симптомы, диагностика и лечение

Очаговая пневмония ( Бронхопневмония, Лобулярная пневмония )

Очаговая пневмония – это разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах небольших структурных единиц – долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобом, сухим кашлем или скудной мокротой, болью в груди и общей слабостью. Диагноз очаговой пневмонии основывается на физикальном, рентгенологическом обследовании и результатах лабораторных исследований (мокрота, периферическая кровь). Принципы лечения очаговой пневмонии – назначение антибактериальной терапии, бронходилататоров и муколитиков, фармакологических ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез), ЛФК, массажа.

МКБ-10

    Причины Патоморфология Симптомы очаговой пневмонии Осложнения Диагностика Лечение очаговой пневмонии Прогноз Цены на лечение

Общие сведения

В структуре различных форм пневмоний очаговые воспаления составляют наиболее многочисленную группу – около 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии часто начинается в терминальных бронхах, включая одну или группу легочных долей в виде одиночных или множественных поражений. Следовательно, термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония» соответствуют очаговой пневмонии в пульмонологии. В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии менее активен и клиническая картина не так выражена, как при лобулярной пневмонии.

Причины

В большинстве случаев очаговая пневмония является вторичной и является осложнением ОРЗ с трахеитом и бронхитом. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает во время эпидемии гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в определенной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. К пневмотропным факторам относятся респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичная очаговая пневмония может развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарикатуры, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного среднего отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомиелита и др. Возможны очаговые формы, застойная и аспирационная пневмония. .

Из микроорганизмов, вызывающих очаговую пневмонию, разные виды пневмококков выявляются в 70-80% случаев. Помимо пневмококков этиологическими факторами бронхопневмонии могут быть: палочка Фридлендера, стрептококки, стафилококки, менингококки, кишечная палочка, микробные синдромы, в некоторых случаях – микоплазмы, хламидиоз, риккетсии и др. Стафилококковая пневмония часто осложняется абсорбцией легких. разработка.

При первичной очаговой пневмонии существует бронхиальный путь проникновения возбудителя, при вторичной – гематогенный или лимфогенный путь распространения. Предрасполагающим фактором может быть снижение функций местной и общей защитной системы из-за курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсичных веществ, снижения вентиляции легких (при атеросклерозе, эмфиземе) и метеорологических факторов (колебания влажности воздуха. , барометрическое давление и т. д.).

Патоморфология

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют изменениям при лобулярной пневмонии и переходят в фазу серозного экссудата, работоспособность и регресс.

В зависимости от размера очага воспаления различают мелкоочаговую и крупноочаговую пневмонию, развивающуюся в пределах долек. Причем воспалительные очаги могут быть одиночными или множественными. Чаще всего заболевание развивается продольно (с последующим поражением бронхов, бронхиол и альвеол), реже – через поперечное (перобронхиальное) распространение.

Читайте также:  Как нормализовать обмен веществ в организме

Альвеолярный выпот при очаговой пневмонии обычно серозный с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда – геморрагический. Обычно поражаются задние сегменты легкого, реже – верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани утолщаются, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и более темными участками ателектаза, придавая легкому неоднородный, неоднородный вид. Обычно очаговая пневмония проходит полностью, но возможны такие последствия, как абсцесс, легочная гангрена, хроническая пневмония.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, проявляться продромальными симптомами. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется повышением температуры тела с ознобом, потливостью, общей слабостью, головной болью. Боль в груди при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии обычно повышается до 38-39 ° С, у ослабленных и пожилых пациентов может оставаться нормальной или повышаться до субфебрильной температуры. Продолжительность лихорадочного периода при достаточно ранней антибактериальной терапии обычно составляет 3-5 дней. Кашель сухой или влажный, с небольшим количеством слизистой, иногда мукоуремической мокроты. Одышка и цианоз носогубного треугольника могут возникать при крупноочаговой и эмболической пневмонии.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащенным дыханием продолжительностью до 25-30 минут, тахикардией до 100-110 ударов в минуту, приглушенными сердечными тоном, тяжелым дыханием, слышны влажные хрипы. При сопутствующем бронхите выслушиваются разлитые сухие хрипы, при переходе к сухому плевриту – шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает в течение 12-14 дней, а рентгенография – к концу 2-3 недель или несколько позже.

Осложнения

Течение стрептококковой очаговой пневмонии часто усугубляется развитием экссудативного плеврита или пневмоторакса. Очаговая пневмония, вызванная фридлендером и стафилококковой инфекцией, может сопровождаться абсцессом, который проявляется усилением интоксикации, повышенным количеством мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме того, стафилококковая пневмония потенциально опасна с точки зрения таких осложнений, как пневмоторакс, легочное кровотечение, гнойный перикардит, амилоидоз и сепсис.

Гипертоксическая вирусная пневмония, протекающая в виде крупных очаговых, сливных, подсвязочных, дольчатых, часто осложняющихся геморрагическим синдромом: кровохарканьем, носовым кровотечением, микрокровоизлиянием, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационная очаговая пневмония опасна развитием дыхательной и недостаточности кровообращения.

Диагностика

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии должен включать туберкулез, альвеолярный рак легкого, эмпиему и инфаркт легкого. Для этого проводится комплекс рентгенологических и клинико-лабораторных обследований с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть различной. В типичных случаях при рентгенологическом исследовании легких выявляются очаговые поражения на фоне периваскулярных и перибронхиальных инфильтратов. В сомнительных случаях рентгенологические данные необходимо уточнить с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Читайте также:  Колючий эпителий в моче | Причины и интерпретация колючего эпителия в анализе мочи | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Для установления этиологии очаговой пневмонии проводятся исследования мокроты или бронхиального лаважа (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, в случае CUB – бактериологическое). В крови обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная седиментация, повышенная концентрация сиаловой кислоты и фибриногена, диспротеинемия и положительная концентрация С-реактивного белка. Для исключения сепсиса при тяжелой очаговой пневмонии проводится посев крови.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется скорейшее назначение антибиотиков с учетом клинических, радиологических и микробиологических диагностических данных; желательно комбинировать препараты из разных групп. Пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны традиционно применяют для лечения пневмонии курсами продолжительностью не менее 10-14 дней. Помимо внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков применяется также их внутриплевральное, эндотрахеальное и эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводят инфузионную дезинтоксикацию и противовоспалительное лечение, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначает бронходилататоры и муколитики, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению из бронхиального дерева (эуфилин, теофиллин, бромгексин и др.), Аэрозольные ингаляции (лечебные, щелочные, масляные, ферментативные). Активно используются витамины и средства, стимулирующие иммуногенез.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды и диуретики. Тяжелая очаговая пневмония требует плазмафереза. После стихания острых симптомов к лечению очаговой пневмонии добавляются физиотерапевтические процедуры (фармакологический электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз

Критериями разрешения очаговой пневмонии являются: разрешение клинических симптомов, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Раннее и рациональное лечение очаговой пневмонии предотвращает продление или повторение воспаления. Выздоравливающие после очаговой пневмонии должны находиться под наблюдением пульмонолога не менее 6 месяцев.

Наименее благоприятный прогноз – стафилококковая пневмония с нагноением и деструкцией и вирусная пневмония с молниеносным течением.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония: описание заболевания

Воспалительный процесс, развивающийся на ограниченном участке легочной ткани, называется очаговой пневмонией. Очаговая пневмония – это разновидность острой пневмонии. Очаговая пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием заболевания организма. Чаще всего очаговая пневмония имеет вторичный характер развития, а к наиболее вероятным провоцирующим заболеваниям относятся коклюш, скарификация, менингит, перитонит, гнойный отит, фурункулез, остит. Возбудителя очаговой пневмонии первичного типа следует отнести к патогенной активности пневмококков. Среди патогенных микроорганизмов возбудителем очаговой пневмонии чаще всего становятся пневмококки.

Помимо вышеупомянутого вида бактерий, заболевание могут вызывать стрептококки, стафилококки, менингококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы. Помимо прямых причин, провоцирующих развитие очаговой пневмонии, существуют факторы, способствующие ее формированию, без которых воспалительный процесс может не возникнуть.

К таким факторам относятся: переохлаждение, проникновение в проводящие пути бронхиального дерева инородного тела, стрессы, агрессивные воздействия окружающей среды, плохой иммунный ответ, пагубные привычки (алкоголизм, наркомания, курение), недостаток минералов и витаминов в организме, хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Ноопепт® (Noopept), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о лекарствах, таблетки, 10 мг - RLS Medicines Encyclopedia

Формы очаговой пневмонии и их развитие

Характерной особенностью воспалительного процесса при очаговой пневмонии является ограниченная зона локализации, медленное развитие, отсутствие резкого обострения симптомов. В зависимости от расположения воспалительного очага патология подразделяется на правостороннюю, левостороннюю, высокорасположенную, срединную, низкопрофильную и двустороннюю. При двусторонней очаговой пневмонии воспаляются отдельные доли правого и левого легких. Симптоматология напрямую зависит от локализации воспалительного процесса. Например, двусторонняя очаговая пневмония сопровождается сильной лихорадкой, сильной головной болью, болью и жжением в груди, гипергидрозом, одышкой, непродуктивным кашлем, общей бледностью кожи и синюшностью определенных участков (носогубный треугольник), сыпью. По мере прогрессирования двусторонней очаговой пневмонии сухой кашель становится продуктивным, а выделяемая мокрота имеет резкий неприятный запах и специфический цвет. Это свидетельствует о развитии гнойного процесса в легочной ткани. Левосторонняя очаговая пневмония сопровождается незначительным повышением температуры тела, болью и тяжестью в правой половине грудной клетки, сильным кашлем, ознобом, одышкой и потливостью. Для всех видов пневмонии характерны повышенная утомляемость, хрипы на выдохе, боли в суставах и мышцах, учащенное сердцебиение, тошнота, в некоторых случаях рвота.

Диагностика очаговой пневмонии

Диагностика очаговой пневмонии требует внимательного подхода пульмонолога. Помимо ознакомления с историей болезни и проведения предварительного обследования, назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. Рекомендуются следующие лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, микроскопическое исследование мазка из бронхов и посев мокроты. К наиболее информативным инструментальным методам диагностики относятся: рентгенография грудной клетки, фибробронхоскопия, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография легких. В процессе диагностики необходимо дифференцировать очаговую пневмонию от ряда заболеваний со схожими симптомами, таких как туберкулез, абсцесс легкого или альвеолярный рак легкого. По результатам исследования специалист подбирает наиболее эффективное лечение.

Как проводят лечение?

Консервативное лечение следует указывать как основной метод лечения очаговой пневмонии. В основе фармакотерапии лежат противовоспалительные, антибактериальные и дезинтоксикационные препараты. В лечении активно используются иммуностимуляторы и поливитаминный комплекс. Лечебная терапия дополняется лечением физиотерапией, массажем и лечебной гимнастикой. Отсутствие правильного лечения заболевания приводит к развитию множества серьезных патологий, среди которых следует отнести абсцесс легкого, дыхательную недостаточность, анемию, плеврит, миокардит, сердечную недостаточность.

Основа профилактики заболеваний – это здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, своевременное выздоровление от различных заболеваний, регулярные медицинские осмотры.

Оцените статью
Добавить комментарий