Камни в почках: причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни в почках: причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни в почках

Нефролитиаз – это нефропатология, при которой отложения солей в моче (фосфаты, ураты, оксалаты и т. Д.) Преобразуются в конкременты различных размеров и форм. Количество образовавшихся камней в почках может быть разным. Наличие камней в почках свидетельствует о развитии почечнокаменной болезни (почечнокаменной болезни). Камни в почках могут появиться у взрослых и детей, у пациентов обоего пола, но по статистике чаще этой патологией страдают мужчины.

    Процесс камнеобразования и их виды Причины образования камней в почках Симптомы камней в почках Диагностика камней в почках Лечение камней в почках Прогноз и профилактика камней в почках

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Образованию камней предшествует сложный физико-химический процесс, во время которого нарушается коллоидный баланс, а также изменения паренхимы почек.

На начальной стадии камнеобразования из молекулярной группы выходит мицелла (элементарная ячейка), которая впоследствии становится ядром будущего камня. Ядро конгломерата может иметь различный состав, например, бактерии, фибриновые волокна, инородные тела, аморфные отложения и т. Д. Дальнейший генез конкрементов зависит от количественного и качественного состава коллоидов мочи, pH мочи, соотношения солей и насыщения мочи. .

В большинстве случаев образование конкрементов начинается в сосочках почек. В начальной фазе внутри собирающих сосочков образуются микролиты, большая часть которых покидает почечную лоханку с мочой. Изменение химических свойств мочи способствует кристаллизации, что приводит к закрытию сосков и задержке микролитов в канальцах. На более поздних стадиях конгломерат может расширяться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

По химическому составу выделяют следующие виды почечных конгломератов:

    Урат; фосфат; оксалат; белок; ксантины; холестерин; цистин.

Ураты

Ураты – это кристаллы мочевой кислоты. Они имеют плотную структуру, тонкую или гладкую поверхность и светло-желтый или кирпично-красный цвет. Этот тип конкрементов возникает, когда моча кислая.

Фосфаты

Фосфаты – это камни, состоящие из солей кальция и фосфорной кислоты. Этот вид конкреции имеет мягкую текстуру, слегка шероховатую или гладкую поверхность и может крошиться. Их окраска обычно светло-серая. Образование фосфатов происходит в присутствии щелочной мочи, для них характерно быстрое увеличение, особенно при наличии различных инфекционных агентов.

Оксалатные

Оксалатные камни содержат кальциевые соли щавелевой кислоты. Структура у них плотная, поверхность неровная и колючая, цвет черно-серый. Такие конкременты могут образовываться как в щелочной, так и в кислой моче.

Белковые

Образование белковых камней происходит в большинстве случаев из фибрина, смешанного с солью и бактериями. Белковые камни обычно белого цвета, с мягкой текстурой и небольшого размера.

Холестериновые

Холестериновые камни в почках встречаются довольно редко. Они мягкие и ломкие, обычно черного цвета. Эти камни состоят из холестерина.

Цистиновые

Цистиновые камни образуются из соединений серы, которые входят в состав аминокислоты цистина. Цистины имеют гладкую поверхность, мягкую консистенцию, желтовато-белый цвет и округлую форму.

В некоторых случаях камни в почках могут иметь смешанный состав. Один из самых опасных видов камней в почках – коралловые конгломераты. Этот вид камня находится в почечной лоханке и визуально имеет такую ​​же форму и размер.

Причины образования камней в почках

Основным этиологическим фактором нефролитиаза является нарушение обмена веществ, приводящее к образованию нерастворимых солей, которые являются основой камнеобразования. Однако даже генетическая предрасположенность к камнеобразованию может не проявиться при отсутствии предрасполагающих факторов.

Одна из причин, способствующих образованию камней в почках, – это употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D. Следовательно, пациенты с генетической предрасположенностью к почечным ворам или пациентам с почечными коликами рекомендуются для снижения потребления этих продуктов к минимуму. Эта категория продукта включает в себя: колбасы, рыбы и мясо, богатые бульоны, редиски, смородины, крыжовники, петрушки, бобы, горох, сухофрукты, кофе, шоколад и т. Д. Сыр и другие молочные продукты также могут поддерживать образование камней в почках, поэтому принадлежит Используется с осторожностью. Климатические условия не менее важны. Например, в горячем климате возникают повышенное потоотделение, что вызывает какое-то дегидратацию организма и повышенную концентрацию соли в моче, что приводит к повышенному риску камней. Обезвоживание также может быть результатом инфекционного заболевания или отравления диареей и рвотой. Увеличение функции щитовидной железы (дополнительное давление) является одним из факторов внутреннего риска камней в почках. Гипертиреоз щитовидной железы способствует увеличению уровня фосфатов в моче и промывочном кальциях из костной ткани. Этот процесс сопровождается увеличением концентрации фосфатов в моче. Подобное нарушение минерального метаболизма может развиться с переломами костных структур, костного и мозга зажигания, остеопорозом, травмами позвоночника, травмы позвоночника, которые сопровождают иммобилизацию пациентов, дисфункцию, усердие костной ткани. Причины формирования камней в почках являются также заболевания, вызывающие возмущение визуализации кислоты в организме, увеличивая секрецию солей кальция, изменения в составе мочи и ослабления функции барьер печени. К ним относятся желудочно-кишечные заболевания (толстое воспаление кишечника, гастрит, желудка и двенадцатиперстные язвы). Важной ролью в патогенезе образования камней приписывается различным неблагоприятным местным условиям: инфекции (воспаление мочевого пузыря, подсветствие почечной воспаления, уретрита, нефрейкуберкулез), почечные нарушения, воспаление простаты, воспаление социаяния, аденома простаты и другие патологии, вызывающие расстройства, несущих. Ингибирование процесса мочи почечной мочи вызывает застой в системе халикова, задерживающую изложенные макролиты и песок мочой, мочевой отгрузкой всех видов солей и их осаждение. На фоне таких демонстрационных процессов в моче, создаются различные инфекционные факторы – белок, масло, слизь, бактерии. Эти элементы принимают участие в создании ядра будущего камня.

Читайте также:  Синдром Клайнфельтера: причины, клиника, диагностика и лечение

Симптомы камней в почках

Как правило, симптомы камней почек появляются внезапно и имеют острый характер. В большинстве случаев камни почек проявляются следующими клиническими симптомами:

    Острая боль в нижней части спины, с нестабильной природой (почечная колика); Расстройства расстройства, в частности, повышенная частота мочеиспускания; Гематуальные явления (присутствие в крови на вытесненной моче); дискомфорт и сжигание во время мочеиспускания; уменьшение количества выводки мочи; Принудительное положение тела во время мочеиспускания; Огорченный поток; Гиперомия и другие наркотические явления в присутствии инфекции.

Основным симптомом наличия перчаток в почках является коликом в почках. Он характеризуется резкой систолической болью из-за дефицита мочеточника камнем. Увеличение перисталий и спазмов в мочевых дорогах способствуют созданию болевого синдрома. Иногда боль очень сильна, пациент не может остаться в одной положении, сидеть в одном месте, он должен постоянно идти от угла на угол. Движение сплошного пациента является характерной особенностью камней почек и позволяет различать эту патологию от других острых заболеваний подобных симптомов (приложение, желчное воспаление, панкреатит), в котором пациент не может двигаться и должен оставаться в положении лежа.

Почечная колика характеризуется сначала локализацией боли под ребрами, в пояснице, а затем распространением по боковой поверхности брюшины на пах и внутреннюю поверхность бедер. У мужчин часто облучают половой член и яички, а у женщин – большие половые губы. При этом возникает нарушение мочеиспускания, оно становится болезненным и частым.

В большинстве случаев причиной почечной колики является закупорка просвета мочеточника небольшим камнем. Спазмы почек при наличии камней в почках могут вызывать:

    повышенные физические нагрузки; толчки при движении по ухабистой дороге; долгая ходьба; Гиревой спорт.

Иногда чувство боли может возникнуть без видимой причины. Наличие конкрементов в почках может не вызывать развития характерной почечной колики, которая зависит от типа образовавшегося конгломерата. Например, большие коралловые камни, занимающие весь объем почечной лоханки, имеют несколько иной характер болевых симптомов. При этом виде конгломерата боль ноющая и слабо выраженная, локализуется в области поясницы. У пациентов может быть разная частота болевого синдрома, от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Как правило, боль длится 1-2 часа, но в некоторых случаях может длиться сутки и более с небольшими перерывами. Когда боль утихнет, в моче могут выйти песок или мелкие камни. Кроме того, в моче может появиться кровь, что вызвано травмой стенок уретры в процессе удаления камня.

Бессимптомный нефролитиаз иногда выявляют случайно при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании.

У женщин нефролитиаз часто диагностируется при беременности, хотя раньше это заболевание может протекать бессимптомно. Такие явления связаны с давлением увеличенной матки на близлежащие органы и затруднением оттока мочи. Пиелонефрит при беременности также способствует камнеобразованию. Иногда почечную колику путают с началом родов.

Читайте также:  Синдром двигательных нарушений у детей (грудничков): развитие, лечение

Одним из симптомов нефролитиаза и его осложнений является отек лица больного, усиливающийся к утру.

Диагностика камней в почках

Диагностика данной патологии заключается в сборе интервью с пациентом, физикальном, инструментальном и лабораторном обследовании.

Инструментальная диагностика заключается в использовании УЗИ почек, радионуклидных тестов, рентгенологических методов, а также компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование

УЗИ почек занимает первое место по распространенности и доступности. Этот тест безопасен и практически не имеет противопоказаний. УЗИ почек позволяет определить наличие конкрементов, а также их форму и размер.

Контрастная и обзорная рентгенография

Среди радиологических методов исследования использовались контрастная и сканирующая рентгенография. Одним из недостатков метода является низкая информативность при не усиленной контрастности конкрементов.

МРТ и КТ

При необходимости дифференциальной диагностики используются МРТ и компьютерная томография, а также тесты с применением радионуклидов.

Лабораторные методы исследования

К лабораторным методам изучения данной патологии относятся: клинический анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, исследование химического состава песка при его выводе с мочой, биохимические анализы мочи и крови для выявления нарушений обмена веществ в организме.

При исследовании результатов общего анализа мочи особое внимание обращают на наличие в ней эритроцитов, свидетельствующих о гематурии, а также лейкоцитов, которые являются признаком сопутствующей инфекции.

Лечение камней в почках

Главный принцип терапии нефролитиаза – его удаление хирургическими или консервативными методами лечения, а также устранение инфекции и предотвращение рецидивов.

Если камни небольшие (до 3 мм), водного стресса достаточно, чтобы извлечь их самостоятельно, и диеты, сводящей к минимуму риск их повторного появления. При подагре пациенты должны придерживаться диеты, содержащей молочные продукты, способствующие ощелачиванию мочи, а также пить много щелочной минеральной воды (Ессентуки, Боржоми). Пациентам следует пить кислые минеральные воды (Железноводск, Кисловодск) с фосфатными камнями. Помимо определенной диеты и питьевого режима, пациентам могут быть назначены препараты, способствующие разрушению, растворению и выведению камней (диуретики, нитрофураны, антибактериальные, спазмолитические средства).

Если у пациента наблюдается почечная колика, необходимо использовать препараты, механизм действия которых направлен на снятие болевого синдрома и непроходимости. В такой ситуации рекомендуется вводить баралгин, платифилис или пантопон в сочетании с атропином. Также желательно прикладывать к области поясницы теплую согревающую подушку. Если болевой синдром не устранен, может быть проведена блокада новокаиновой круглой связки (у женщин) или семенного канатика (у мужчин), установка мочеточникового катетера или расслоение мочеточника (при надавливании на камень).

Хирургические вмешательства

Хирургические операции при камнях в почках показаны при наличии крупных конгломератов, а также при вторичном пиелонефрите, рецидивирующей почечной колике, почечной непроходимости, стриктурах мочеточника, тяжелой гематурии, гидронефрозе, конгломератах кораллов и камнях единственной почки.

Неинвазивные методы

Развитие современной медицины позволяет удалять камни без хирургического вмешательства. Неинвазивное удаление камней включает использование дистанционной литотрипсии – разбивание камней путем воздействия на них акустических волн. Этот метод сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Пиелолитотомия и нефролитотомия

В некоторых случаях все же нельзя избежать открытой операции (пиелолитотомии), при которой лоханка почки рассекается с образованием комков, или нефролитотомии (рассечение паренхимы почки). В случае тяжелых осложнений или потери функции почек проводится нефрэктомия.

Прогноз и профилактика образования камней в почках

Прогноз благоприятный в большинстве случаев нефролитиаза. Если следовать всем рекомендациям уролога и делать все, что он назначит, камни в почках больше не появятся. Неблагоприятное течение нефролитиаза может сопровождаться гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, симптоматической артериальной гипертензией, пиелонефритом и др.

Для предотвращения камнеобразования необходимы регулярные осмотры у уролога и своевременное лечение заболеваний, способствующих камнеобразованию. В случае наличия камней любого размера пациенты должны пить много жидкости, соблюдать диету, избегать вредных привычек, а также не охлаждать организм и вести активный образ жизни.

Профилактика камней в почках

О профилактике образования камней в почках обычно думают после того, как твердые частицы появились и начали беспокоить вас. Как правильно жить, если есть риск развития мочекаменной болезни и почему после реабилитации не отказаться от диеты?

Читайте также:  Загар: что использовать и как лечить

Современная медицина уже способна выявить факторы риска, которые приведут к развитию мочекаменной болезни. При стандартном медицинском обследовании пациенту могут быть рекомендованы только определенные изменения в образе жизни.

Что такое метафилактика и чем она отличается от профилактики?

Говоря о предотвращении возникновения и развития камней в почках, используются два термина. Они используются медицинскими работниками для рекомендаций во время обследований или после удаления камней хирургическими инструментами.

Профилактика – это процесс предотвращения возникновения или развития мочекаменной болезни, когда человек имеет предрасположенность или находится в группе риска из-за образа жизни. Это может быть, например, двойная почка или другие врожденные факторы.

Метафилаксия – это особый образ жизни, процедуры и лекарства, которые назначают пациенту после удаления, растворения или измельчения камней.

Чтобы быть готовым к проблемам с почками и предотвратить операцию, вам необходимо понять, какие причины могут повлиять на начало заболевания.


Профилактика и метапрофилактика нефролитиаза позволит избежать хирургического вмешательства в будущем.

Самые распространенные факторы риска

    Регион проживания. Например, жители Северного Кавказа гораздо чаще обращаются в клиники для удаления камней в почках. Генетические маркеры. Их можно увидеть во время исследования и тестирования. Нарушена работа щитовидной и паращитовидных желез. Заболевания пищеварительного тракта. Когда возникают проблемы с желудком или кишечником, микрофлора организма не такая, как всегда, а это значит, что не все вещества полностью выводятся из организма. Фосфаты, кальций или карбонаты остаются и образуют камни. Гормональные изменения у женщин старше 45 лет. Помимо внутренних проблем, иногда люди сами создают благоприятные условия для развития мочекаменной болезни и роста конкрементов.

Внешние причины появления и роста камней в почках

    Питание. Есть много причин камнеобразования. Неправильное питание, метаболический синдром, нарушение обмена веществ, острая пища и даже вегетарианство могут привести к проблемам с мочевыводящей системой. Объем потребляемой жидкости. Большинство людей получают в течение дня гораздо меньше жидкости, чем необходимо для нормального функционирования организма. Для человека с массой тела 70 килограмм достаточно 1,5 литра жидкости в сутки. Пациентам с ожирением также необходимо пить больше воды. Лучше пить чистую воду. Таким образом вы смоете все, что приводит к образованию конкрементов: слизь, бактерии и песок. Состав воды. Если в нем преобладают соли кальция, камни появятся очень быстро. Минимальный трафик. Отсутствие активного образа жизни, занятий спортом или обычных прогулок может привести к появлению конкрементов.

Правила поведения при угрозе мочекаменной болезни

Если в жизни пациента появляется один или несколько из этих факторов, стоит как можно скорее их устранить и начать вести правильный образ жизни. Обязательно пейте больше воды, записывайтесь на какие-либо спортивные или фитнес-занятия, начинайте ежедневные прогулки.

Постоянно соблюдайте особую диету. Система питания у разных пациентов может отличаться, все будет зависеть от типа камней в почках и наличия в организме тех или иных веществ. Чаще всего рекомендуется употреблять меньше продуктов, содержащих пуриновые основы, некоторые фрукты, соки. Врачи могут порекомендовать пить специальные домашние отвары и настойки.


Народные средства против камней в почках – это отвары, настои и соки. Ингредиенты для состава можно приобрести в любой аптеке.

Работают ли народные средства?

На фармацевтическом рынке активно продвигаются народные и немедикаментозные средства. Самыми популярными растениями, из которых можно пить настои в случае риска мочекаменной болезни или наличия камней в почках, являются:

    петрушка, овес шиповника, подсолнечник можжевельник.

Врачи и травники иногда прописывают лимонный сок с горячей водой, сок редьки и пижму для растворения камней. Однако следует помнить, что любые народные средства могут быть только дополнением к правильно подобранному медикаментозному лечению. Отвара или настойки для полноценного лечения мочекаменной болезни будет недостаточно, они только увеличат диурез, дадут легкий противовоспалительный и литолитический эффект.

Оцените статью
Добавить комментарий