Лечение после конизации шейки матки

Дисплазия шейки матки

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.

Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.


Схема однослойного цилиндрического эпителия

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» – это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток – заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» – белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» – цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
  • Мазок на ВПЧ,
  • Расширенную кольпоскопию,
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Читайте также:
Все секреты использования масла зародышей пшеницы

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание . В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

  • Лазерная вапоризация шейки матки
  • Радиоволновая аблация шейки матки
  • Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» – «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

  • Ножевую конизацию
  • Радиоволновую конизацию
  • Радиоволновую петлевую эксцизию
  • Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.

Состояние шейки матки после радиоволновой кони-биопсии


Состояние шейки матки после радиоволновой петлевой эксцизии

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

  • выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
  • сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

  • аллергические реакции на морепродукты
  • наличие общих острых заболеваний
  • наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
  • беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

. Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса .
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Читайте также:
Интересно посмотреть: Urban Decay в коллаборации с Гвен Стефани создают коллекцию средств для макияжа

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Электронная почта: gynexpert@mail.ru
Телефон: +7 (812) 676-25-67

Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки при дисплазии – это удаление конусовидного участка цервикального канала или участка матки, пораженного болезнью. Извлеченные ткани отправляют на гистологический анализ. На протяжении всего реабилитационного периода женщина должна наблюдаться у врача и проходить обследования. Только так удастся предотвратить развитие осложнений.

Кому проводят электроконизацию шейки матки?

Показаниями к проведению процедуры электроконизации выступают различные патологические процессы с вовлечением тканей шейки матки.Электроконизацию назначают лишь после того, как цитологический мазок, взятый из шейки матки, подтверждает атипичное перерождение клеток. Следует понимать, что дисплазия рассматривается специалистами как предрак. При этом заболевание может никак не беспокоить женщину, не давая каких-либо патологических симптомов. Электроконизация позволяет быстро и безопасно предотвратить прогрессирование этого патологического процесса. После постановки диагноза дисплазия шейки матки, женщине назначают электроконизацию в следующих случаях:

Нельзя проводить процедуру электроконизации шейки матки при острых воспалительных процессах и при обнаружении рака шейки матки.

Подготовительный этап перед операцией

Для начала женщина должна сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, на гепатит С и В.Перед операцией требуется биопсия, ПЦР-диагностика и кольпоскопия пораженного участка.Если есть необходимость, то перед проведением процедуры может быть назначена антибактериальная терапия. Возможен прием иммуномодуляторов.Хирургическое вмешательство проводят в несколько первых дней после завершения очередного менструального цикла. По длительности процедура не занимает больше получаса.

Проведение электроконизации шейки матки

Петлевая электроконизация

Во влагалище вводится инструментарий и с его помощью удаляют все естественные выделения.Затем женщине вводят местную анестезию. Когда она начинает действовать, внутрь влагалища вводят пластмассовое зеркало (металл не используют, так как он проводит ток).В шейку матки вводят раствор адреналина, что вызывает сужение сосудов. Это позволит уменьшить кровотечение. С этой же целью может быть использован Эпинефрин.Шейку матки обрабатывают йодом, который окрашивает патологически измененные участки. Это позволяет очертить границы иссечения. Они будут отлично видны при рассмотрении под кольпоскопом.Под контролем кольпоскопа врач вырезает нужную область. Делается это с помощью электрической петли, по которой подается высокочастотный ток. Петлю устанавливают на 5 мм выше зоны атипичного поражения клеток и пропускают по ней ток. Сама петля имеет форму треугольника (для проведения конизации, то есть вырезания участка конусовидной формы). Если требуется удалить участок не конусовидной, а другой формы, то петля может быть квадратной или полуктурглой.Крайне желательно провести иссечение в один тур петли. Электрод проворачивают по часовой стрелке на 360 °C.

После удаления образца, кровоточащие сосуды дополнительно прижигают шаровидным электродом, выставленным на мощность в 60 Вт.Когда наблюдаются обширные зоны поражения шейки матки, необходимо дополнительное проведение выскабливания эндоцервикса.Полученные ткани отправляют на исследование. Так как электрическая петля не только вырезает пораженный участок, но и прижигает кровеносные сосуды, риск возникновения кровотечения во время операции отсутствует. Операция по удалению пораженного участка тканей с помощью петли в Америке носит название LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). В странах ЕС ее называют LLETZ.

После завершения процедуры женщина должна некоторое время находиться под врачебным присмотром. Как правило, из стационара пациентку выписывают спустя сутки.Если есть риск развития бактериальных осложнений, ей назначают антибиотики. При выраженных болях после проведения процедуры показано использование обезболивающих препаратов.

Высокая конизация шейки матки

Высокая конизация предполагает удаление 2-3 см и более длины цервикального канала. Это достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое может занимать около часа. Его назначают в том случае, когда петлевая электроконизация недоступна.При проведении высокой конизации шейки матки имеется высокий риск стеноза цервикального канала. Это приведет к тому, что в дальнейшем женщина не сможет иметь детей.

Электроконизация шейки матки на аппарате Сургитрон

Аппарат Сургитрон часто используют для проведения процедуры электроконизации шейки матки. Для иссечения используется хирургический электрод, который излучает радиоволны в высоком диапазоне. Пораженные ткани под действием этих радиоволн выделяют тепло и начинают расходиться. При этом у женщины не остается ни рубцов, ни воспаления, ни отека.

Длительность процедуры не превышает более получаса. Выписывают женщину домой в этот же день. Восстановительный период после проведения процедуры на аппарате Сургитрон составляет 2-3 недели.Репродуктивная функция после такой операции сохраняется в полном объеме, так как шейка матки не претерпевает деформации.

Радиоволновая конизация шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки – это одна из разновидностей электроконизации пораженного участка. Этот метод является одним из наиболее совершенных. Деструкция осуществляется с применением высокочастотного тока. Под его гнетом атипичные клетки начинают погибать. Рубцов не остается, поэтому женщина сможет без проблем забеременеть и родить ребенка.

Реабилитация после электроконизации шейки матки

Как правило, процедура хорошо переносится. Однако, в первые дни после проведения операции возможно возникновение болей внизу живота. Они напоминают дискомфортные ощущения, которые возникают перед началом очередной менструации.Из влагалища могут появляться скудные выделения коричневатого цвета. Менструации после проведения электроконизации могут быть более обильными и со сгустками крови. Подобные явления считаются вариантом нормы и спустя несколько месяцев состояние пациентки должно стабилизироваться.

Читайте также:
Без каких бьюти-средств не обходится летний макияж?

Сгустки крови могут быть представлены вышедшем струпом. Он формируется после операции всегда, поэтому переживать по этому поводу не стоит. Струп выходит примерно через неделю после проведенного вмешательства.Через 2 дня после проведения процедуры женщина должна прийти на прием к доктору. Он осмотрит зону обработку и возьмет мазок на онкоцитологию. В дальнейшем, посещать гинеколога потребуется 1 раз в 3 месяца на протяжении нескольких лет.Осложнения встречаются крайне редко. Результаты на онкоцитологию будут готовы спустя 1-2 недели. Чтобы заживление происходило быстрее, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: Отказаться от половой жизни на срок до нескольких месяцев, но не менее 6 недель.Не принимать ванну. Мыться нужно под душем, следя за тем, чтобы вода не была слишком горячей.На протяжении того времени, пока будут наблюдаться влагалищные выделения, необходимо пользоваться гигиеническими прокладками и своевременно их менять.

Возможные осложнения после электроконизации шейки матки

После проведения оперативного вмешательства возможно развитие следующих осложнений: Кровотечение. Оно наблюдается не более чем в 5% случаев. Связано это осложнение с повреждением сосуда шейки матки и некачественным его прижиганием. Как правило, спустя 2-3 дня все кровянистые выделения должны прекратиться. Если этого не происходит, необходим врачебный осмотр.Стеноз цервикального канала. Это осложнение развивается в 1-5% случаев и приводит к невозможности последующего зачатия.

После конизации может измениться анатомия шейки матки (чрезмерное расширение цервикального канала), что будет приводить к хроническим инфекциям.После операции возможно незначительное повышение температуры тела. Если она держится на протяжении нескольких дней и превышает показатель 37,5 °C, то необходимо обращаться к доктору. Не исключено, что во время операции была занесена инфекция.Также имеется вероятность рецидива болезни, хотя это наблюдается достаточно редко.После конизации повышается риск преждевременных родов и невынашивания плода.Так как электроконизация является современным хирургическим методом лечения дисплазии, то уже спустя 2-3 недели о проведенной операции можно будет забыть.

Конизация шейки матки

Гинекологическая операция, в ходе которой удаляется участок матки, по форме напоминающий конус, и часть цервикального канала, – это конизация шейки матки. Удаление изменённых тканей проводится с целью предотвращения распространения патологического процесса при фоновых и предраковых заболеваниях, когда консервативное лечение уже неэффективно.

Показания и противопоказания к операции

Основное показание к проведению данной процедуры – это обнаруженная в ходе диагностических исследований (кольпоскопии, цитологии или гистологии) дисплазия шеечного эпителия. Такое состояние считается предраковым, поэтому врачи рекомендуют удалить участок шейки с изменёнными тканями для предотвращения малигнизации и распространения процесса.

konizacija-shejki-matki_1.jpg

Причинами назначения операции бывают следующие патологии:

выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалище (эктропион);

выявление полипов на шейке матки;

рубцы и спайки на шейке, возникшие в результате механических повреждений, разрывов, предыдущих операций.

Рекомендовано также, если диагностировано повторное развитие дисплазии после малоинвазивных вмешательств (электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации).

Проводить операцию при обнаружении рака неэффективно, конизация противопоказана. Нельзя осуществлять хирургическое вмешательство в следующих случаях:

течение воспалительного процесса во влагалище или шейке;

острые инфекционные заболевания;

обширные или плохо поддающиеся определению границы изменения эпителия;

почечная, печеночная, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

заболевания, сопровождаемые нарушением свёртываемости крови.

Не назначают конизацию в период вынашивания и кормления ребенка.

Подготовка к операции

Конизацию делают сразу после окончания месячных, на первые или вторые сутки. В этот период резко возрастает уровень эстрогенов, что способствует быстрому делению эпителиальных клеток, а, следовательно, скорейшему заживлению прооперированного участка.

При подготовке за месяц до планируемого вмешательства проводят гинекологическое обследование: кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, берутся мазки на микрофлору. Наличие патогенных микроорганизмов или воспалительного процесса – повод перенести операцию до завершения терапии выявленных заболеваний.

За 2 недели пациентке назначают:

флюорографию (действительна в течение года);

общеклинические исследования крови и мочи;

анализ крови на группу и резус-фактор;

анализ крови на выявление антител к вирусам гепатита, иммунодефицита человека.

Как правило, операция назначается на утреннее время. Пациентке нельзя принимать пищу после пробуждения, ужин накануне должен быть лёгким. Женщина бреет лобок, посещает туалет для опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Процесс выполнения

Операция не требует продолжительной госпитализации: её проводят амбулаторно или на стационаре одного дня. Вмешательство проводят под местной анестезией или неглубоким внутривенным наркозом. При необходимости женщине дают седативные препараты.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач проводит осмотр при помощи зеркал. Далее проводится проба Люголем или раствором уксусной кислоты. После этого шейка обрабатывается анестетиком (Новокаином или Лидокаином). Затем происходит непосредственно хирургическая операция выбранным методом. Иссеченные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

konizaciya_shejki_matki.jpg

Разработаны различные способы проведения данной операции:

Лазерный метод предполагает иссечение тканей посредством направленного луча высокой интенсивности. Это вмешательство небольшой сложности, безопасное и действенное. С помощью лазера можно одновременно коагулировать кровоточащие сосуды и стерилизовать оперируемую область. Единственным недостатком этого способа является высокая стоимость.

Радиоволновая или электроконизация проводится посредством специального аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты, разрушающие ткани. На сегодняшний день это наиболее распространённый метод.

Петлевой способ – это усовершенствованная радиоволновая методика. В ходе операции хирург применяет для иссечения тканей электрод с петлёй нужного размера.

Ножевой метод сегодня уходит в прошлое. Это обычная операция, при которой удаление измененных тканей проводится с использованием скальпеля. Такая методика предполагает длительный период реабилитации, она небезопасна и чревата осложнениями.

Реабилитация после операции

Конизация – малотравматичная операция, поэтому не предполагает длительной госпитализации. Уже через два или три часа пациентку отпускают домой. В послеоперационном периоде присутствуют выделения из влагалища, ноющие или тянущие боли в нижней части живота. Обильных выделений быть не должно. В норме они выглядят как мажущие коричневые выделения или бели слизистой консистенции с небольшими вкраплениями крови. Длиться такие явления могут от недели до трёх, как правило, прекращаются после следующей менструации.

Читайте также:
Кожаный женский пуховик

Период реабилитации после операции проходит со следующими ограничениями:

исключаются вагинальные сексуальные контакты до разрешения лечащего врача;

отказ от использования гигиенических тампонов;

отказ от принятия ванн, допускается мытьё под душем без прямого воздействия на прооперированную область;

исключение значительной физической нагрузки, подъёма тяжестей;

отказ от посещения бассейна, бани сауны, купания в открытых водоёмах.

Нельзя принимать лекарства, которые влияют на свёртываемость крови.

Длительность реабилитационного периода в среднем составляет около трёх месяцев. В конкретном случае скорость восстановления зависит от выбранной методики, общего состояния здоровья женщины.

Поводом для обращения за врачебной помощью в период после операции являются:

обильные кровянистые выделения;

Возможные осложнения

symptomy-posle-operacii-po-konizacii.jpg

Послеоперационные осложнения наблюдаются редко, у 1-2% пациенток.
К самым распространённым относятся:

воспалительный процесс вследствие инфицирования;

образование рубцов на месте вмешательства, приводящее к деформации шейки;

невозможность выносить ребенка (привычный самопроизвольный аборт).

Если женщина желает сохранить репродуктивную функцию после операции конизации, то следует выбирать наиболее безопасные методы выполнения этой операции (радиоволновой или лазерный). Планировать зачатие нужно не ранее, чем через год после вмешательства.

В большинстве случаев конизация не влияет на способность женщины к зачатию, однако иногда (при обширном вмешательстве или развитии послеоперационных осложнений) цервикальный канал сужается из-за образования спаек и рубцов. У таких женщин возможность забеременеть снижается.

Выносить ребенка после подобной операции сложнее, так как шейка может деформироваться, укорачиваться, терять эластичность. Вследствие таких изменений матка может раскрыться раньше положенного срока, не выдержав нагрузки. После конизации шейки матки наступившая беременность нуждается в постоянном врачебном контроле, так как у многих женщин наблюдается такое последствие, как привычное невынашивание плода.

Родоразрешение естественным путём после операции возможно, но акушеры, как правило, страхуются и рекомендуют кесарево сечение. Это обусловлено опасениями в недостаточной эластичности шейки матки и её способности полностью раскрыться в процессе родов.

Сделать конизацию шейки матки можно в одном из медицинских центров, представленных на этом сайте. Стоимость операции колеблется в пределах 5400-40000 рублей и зависит от метода выполнения, используемого оборудования. Выбрать клинику можно, ориентируясь на её расположение, предлагаемые цены и отзывы пациентов.

Операции на шейке матки

При выявлении патологии шейки матки, проводятся мероприятия по взятию биопсии шейки матки, или непосредственно сама операция на шейке матке.

Из операций, которые выполняются на шейке матки, наиболее частыми являются нижеследующие:

  • Биопсия;
  • Эксцизия;
  • Конизация;
  • Аргоноплазменная аблация;
  • Удаление полипов, кист, кондилом.

Остановимся на каждом виде операций более подробно.

Биопсия шейки матки один из достоверных методов диагностики патологии шейки матки. Она заключается во взятии фрагмента ткани из патологического участка шейки матки, влагалища, вульвы и аногенитальной области для гистологического исследования, с целью уточнения диагноза.

Этот метод позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками предракового или злокачественного поражения. Благодаря этому методу исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению.

Виды биопсии

Биопсия может быть:

  • прицельной, с одного участка шейки матки;
  • мультифокальной, с нескольких участков шейки матки;
  • эксцизионной — частичное круговое удаление ткани петлёй, проходящей через цервикальный канал шейки матки.

В настоящее время предпочтительнее выполнять мультифокальную биопсию с шейки матки, т.е. из нескольких мест.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Решение о необходимости проведения биопсии и месте взятия биопсии, принимается на основании данных, полученных при кольпоскопии.

Изменения, наиболее часто выявляемые в ходе кольпоскопии (визуального обследования шейки матки) и являющиеся основанием для взятия биопсии:

  • Йод-негативные участки — не окрашиваются раствором йода при кольпоскопии. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
  • Ацетобелый эпителий — участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию или наличие папилломавирусной инфекции;
  • Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, варикозно-расширенные сосуды, аномально извитые капилляры, мелкие артерии и вены;
  • Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.

Если при обследовании, в мазках на цитологию, выявлены нижеперечисленные изменения, то это является основанием для проведения кольпоскопии. И уже на основании данных кольпоскопии, решается вопрос о необходимости проведения биопсии или выскабливания цервикального канала.

Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):

  • Койлоциты — клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • ASC -US (atypical squamous cells of undetermined significance -клетки плоского эпителия с атипией неясного генеза) — это английская аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых неизвестна.
  • ASC -H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL — клетки плоского эпителия с атипией, не позволяющие исключить выраженные интраэпителиальные изменения) означает, что некоторые клетки плоского эпителия выглядят ненормальными (атипичными) и это похоже на предраковые или раковые изменения шейки матки.
  • AGUC (atypical glandular cells of undetermined significance — клетки цилиндрического эпителия с атипией неясного генеза) означает, что в мазке на цитологию были обнаружены ненормальные (атипичные) клетки цилиндрического эпителия.
  • LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) — означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки, которые, скорее всего не имеют отношения к раку, но требуют более тщательной диагностики. Сюда включают морфологические признаки ВПЧ (койлоциты, дискератоциты) и слабую дисплазию (CIN1).
  • HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) — означает, что были обнаружены предраковые изменения в шейке матки. Сюда включают умеренную и тяжелую дисплазию (CIN2 иCIN3) и рак на месте (CIS). Предраковым изменениям подвергся плоский эпителий. Без лечения это состояние может перейти в рак шейки матки.
  • AIS (adenocarcinoma in situ) — предраковые изменения канала шейки матки.
  • Полипы шейки матки — локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
  • Остроконечныекондиломы (генитальные бородавки) — инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке.
Читайте также:
Как похудела семенович диета?

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

  • Воспалительный процесс матки или шейки матки;
  • Первый и последний триместры беременности;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Маточные кровотечения неясного происхождения.

Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то биопсия в таком случае проводится специальным хирургическим инструментом — биопсийными щипцами, без применения радиоволновой хирургии.

Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты гистологического исследования биопсийных фрагментов.

Перед операцией на шейке матки требуется, в первую очередь, исключить острый воспалительный процесс (по результатам мазка на микробиоценоз). При его наличии мы рекомендуем вагинальные свечи в течение 10 дней перед планируемой операцией — утром свечи Гексикон по 1 св., а на ночь — 1 св. Фемилекс. Но, в большинстве случаев, изменения на шейке матки, требующие биопсии, подразумевают наличие хронического воспаления. Поэтому, перед операцией на шейке матки, профилактическое введение свечей можно рекомендовать каждой женщине.

Что это даёт? Входящий в состав свечей «Гексикон» антисептик хлоргексидин тормозит развитие и провоцирует гибель патогенной микрофлоры, разрушает бактериальные плёнки («биоплёнки»). А входящая в состав свечей «Фемилекс» молочная кислота, способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища, подавляет рост патогенной и условно патогенной флоры.

Также, для лучшей санации половых органов перед операциями на шейке матки, можно рекомендовать проведение процедуры с использованием низкочастотного ультразвука. Для этой цели в настоящее время разработан специальный ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Под воздействием кавитированной струи лекарственного раствора выполняется глубокая очистка тканей от гнойного и патологического налёта. Также, под действие ультразвука разрушаются созданные патогенными микроорганизмами «биоплёнки».

Как подготовиться к операции?

Пациентка перед операцией должна пройти предварительное комплексное обследование, которое применяется при обследовании шейки матки.

Необходимый перечень обследования назначает гинеколог, исходя из клинической ситуации:

  • Мазок на флору, степень чистоты влагалища, гонококк и кандида (мазок на микробиоценоз);
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау — Пап-тест);
  • Кольпоскопия;
  • Микоплазмы: бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию (U. species, M. hominis), антибиотикограмма;
  • ПЦР на Mycoplasma genitalium;
  • ПЦР Chlamidia trachomatis;
  • ПЦР на вирус герпеса 1 и 2 типа;
  • ПЦР на ВПЧ скрининг (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) всего 12 типов; или ПЦР на ВПЧ 16/18 типов.

Перед проведением биопсии рекомендуется:

  • утренний туалет наружных половых органов без применения специальных моющих средств (гелей для душа или интимной гигиены);
  • за 1-2 дня воздержаться от половых контактов;
  • накануне нельзя спринцеваться;
  • за 1- 2 дня нельзя ставить свечи во влагалище;
  • в случае наличия аллергии у пациентки на препараты для местной анестезии (ультракаин, артикаин) — утром ничего ни есть, ни пить (для проведения внутривенной анестезии).

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсию шейки матки проводят с 7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструации считается первым днем цикла). Проведение биопсии сразу после месячных, позволяет слизистой шейки матки восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность развития неблагоприятных осложнений (воспаления, эндометриоза, обильного кровотечения).

Биопсия проводится с помощью аппарата для широкополостной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции компании «Фотек».

Достоинством данного метода является:

  • возможность взятия качественного материала для гистологического исследования;
  • возможность коагуляции мелких сосудов одновременно с рассечением;
  • практически бескровное проведение операции;
  • быстрота проведения операции;
  • минимальный отёк и инфильтрация в послеоперационном периоде;
  • минимальная интраоперационная и послеоперационная боль;
  • стерилизующий эффект радиоволны.

Для забора биопсии предусмотрены электрохирургические электроды-петли различного диаметра и формы, что зависит от размеров и формы патологического участка.

Биопсия — это больно?

Биопсия проводится под интрацервикальной (в шейку матки) анестезией. Для этого вида анестезии используется лидокаин, артикаин. Инъекцию делают непосредственно близко к месту взятия в неизменённую слизистую, или в несколько мест, — всё зависит от вида проводимой биопсии (с одного или с нескольких участков).

В случае наличия у пациентки аллергии на препараты для местной анестезии (лидокаин, артикаин). Биопсию можно проводить под внутривенным наркозом Пропофолом.

Процедура взятия биопсии занимает от 10-20 минут.

Биопсия проводится на обычном гинекологическом кресле.

Читайте также:
Как одеваться стильно: рекомендации и примеры модной одежды

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет гинекологическое зеркало во влагалище и обнажает шейку матки. Может ощущаться небольшой дискомфорт при введении самого зеркала, это связано с тем, что пациентка может быть напряжена, соответственно, напряжены и мышцы влагалища. При спокойном и расслабленном состоянии введение гинекологического зеркала проходит совершенно безболезненно.

Перед взятием биопсии с шейки матки проводится предварительная кольпоскопия, вне зависимости от того, проводилась ли она ранее и в какие сроки. Это необходимо для того, чтобы уточнить локализацию патологического участка, и не ошибиться во взятия биопсии.

К патологическому участку подводится электрод-петля, которая срезает необходимый участок ткани. Учитывая, что при этом используется радиоволновой ток, процедура проходит быстро, с одновременной коагуляцией сосудов.

Прицельная биопсия проводится петлёй меньшего диаметра. Забор ткани проходит с одного участка шейки матки.

Мультифокальную биопсию, также проводят петлёй небольшого размера с нескольких участков.

Эксцизионная биопсия выполняется петлёй большего диаметра, одним движением — начиная с верхней губы шейки матки и переходя на нижнюю, при этом петлёй захватывается по возможности зона трансформации (переходная зона между цилиндрическим эпителием и многослойным плоским).

Полученный во время биопсии весь материал, отсылается на гистологическое исследование, которое уточняет или исключает наличие патологии.

Что нельзя делать после процедуры: рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений (воспалительный процесс, кровотечение), необходимо:

  1. Отказаться от половой жизни в течение 1 мес.;
  2. Из водных процедур разрешается только душ; ванна, сауна, баня — категорически запрещаются;
  3. Не поднимать тяжести массой более 3 кг;
  4. Не пользоваться тампонами, только прокладками.
  5. Нельзя спринцеваться в течение 1 мес.

После проведения биопсии:

  • Могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота.
  • Могут быть кровянистые выделения — в первые дни более обильные, а далее, в течение месяца — мажущие. Иногда, кровянистые выделения могут быть очень обильными, поэтому в такой ситуации следует обратиться к гинекологу и, в большинстве случаев, врач введёт во влагалище тампон и кровотечение остановится. Если тампонада влагалища не окажет эффекта, то врач прижжет кровоточащий сосуд на шейке матки или наложит шов на шейку.
  • Повторный осмотр у гинеколога через 3 месяца после биопсии, в ходе которого с необходимыми контрольными обследованиями определяется сам врач, основываясь на данных гистологического заключения и клинической ситуации.
  • В случае наличия каких-либо жалоб, тревожащих пациентку, визит к гинекологу можно осуществить и раньше.

Эксцизия и конизация шейки матки

Суть проведения этих двух видов операций такая же, как и при биопсии. Применяется широкополостная радиоволновая хирургия и аргоноплазменная коагуляция.

Подготовка и проведение анестезии, такие же как и при биопсии (см. выше)

Отличие эксцизии от конизации состоит только в используемых электродах. Эксцизия выполняется электродом-петлёй большого диаметра, конизацияэлектродом-парусом.

Показания к эксцизии и конизации:

  • петлевая биопсия шейки матки и патологических образований влагалища и наружных половых органов;
  • удаление полипов нижней трети цервикального канала;
  • доброкачественные заболевания шейки матки: лейкоплакия, эктропион, деформация шейки матки;
  • предраковые заболевания шейки матки: дисплазия 2-3 степени;
  • удаление кондилом;
  • лечение эндометриоидных гетеротопий и разрастаний шейки матки;
  • удаление кист шейки матки.

Достоинства эксцизионного метода:

  • гистологическая оценка удалённой ткани;
  • скорость проведения операции высокая, одномоментное удаление большого объёма ткани;
  • во время операции хороший гемостатический эффект;
  • проведение в амбулаторных условиях.

Имеется три варианта проведения эксцизии на шейке матки, и это зависит от зоны трансформации (зоны перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский), что и определяет выбор электрода-петли.

Пред проведением эксцизии или конизации подбирается диаметр петли в зависимости не только от зоны трансформации, но и от размера изменений на экзоцервиксе (влагалищной части шейки матки). Одним движением убирают всю аномальную зону в пределах здоровой ткани.

После проведения анестезии петля подводится к шейке матки и под контролем кольпоскопа погружается в неизмененную ткань. Затем проводится через цервикальный канал, и выход петли из ткани осуществляется на противоположной губе. При проведении эксцизии получается овал или круг, в центре которого область наружного зева.

После удаления изменённого участка, раневую поверхность коагулируют электродом-шариком, использую аргоноплазменную коагуляцию.

После петлевой эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.

Конизация шейки матки проводится у пациенток с тяжёлой дисплазией. При этой патологии в цервикальном канале могут быть мультифокальные поражения. В связи с этим, выполняется конусовидное иссечение цервикальной части шейки матки на глубину не менее 2 см.

Конизация проводится без кольпоскопа и только под внутривенной анестезией.

Электрод-парус вводят в цервикальный канал. Затем активизируется подача тока, и струна паруса проворачивается вкруговую, отсекая при этом изменённую часть шейки матки. Сразу после удаления выполняется процедура взятия цитологического мазка из канала шейки матки (браш-цитологии), для исключения клеточных изменений в оставленной части цервикального канала.

После конусовидной эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.

Осложнения после эксцизии и конизации шейки матки:

  • Могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота.
  • Могут быть кровянистые выделения — в первые дни более обильные, а далее, в течение 1-2 месяцев — мажущие. Иногда, кровянистые выделения могут быть очень обильными, поэтому в такой ситуации следует обратиться к гинекологу и, в большинстве случаев, врач введёт во влагалище тампон и кровотечение остановится. Если тампонада влагалища не окажет эффекта, то врач прижжет кровоточащий сосуд на шейке матки или наложит шов на шейку.
  • Повторный осмотр у гинеколога через 3 месяца после биопсии, в ходе которого с необходимыми контрольными обследованиями определяется сам врач, основываясь на данных гистологического заключения и клинической ситуации.
  • В случае наличия каких-либо жалоб, тревожащих пациентку, визит к гинекологу можно осуществить и раньше.
Читайте также:
Диета на овсяной каше - рецепты приготовления на воде или молоке, меню на неделю для похудения

Аргоноплазменная аблация на шейке матки — метод высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передаётся на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона, образующего факел аргоновой плазмы, под действием которого происходит аргоноплазменная коагуляция.

Показания к применению:

  • аргоновая плазма как самостоятельный метод может быть применена в тех ситуациях, когда патологический процесс не превышает глубину 3 мм (простая форма лейкоплакии, плоская кондилома и др.);
  • в сочетании с другими методиками лечения шейки матки, при обширных поражениях, не превышающих LSIL ;
  • с целью гемостаза.

Достоинства аргоноплазменной аблации:

  • быстрота выполнения манипуляции;
  • хороший гемостаз;
  • не происходит смещения границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием вглубь цервикального канала в послеоперационном периоде;
  • не образуется грубой рубцовой ткани и стеноза (сужения) наружного зева шейки матки.

Удаление кист, полипов и кондилом

Лечение кист оперативное. Проводят вскрытие содержимого кисты, с последующей аблацией (резекцией) оставшейся капсулы. Полипы также удаляют оперативным путём.

Лечение кондилом комбинированное. Начинают с противововирусной терапии, которая может привести к полной регрессии разрастаний. Если эффекта нет, то проводят деструктивное лечение (эксцизия, аргоноплазменная аблация).

Конизация шейки матки

Что такое конизация? Как проводится эта процедура? Какие методы конизации используются в «Евроонко»? Рассказывает акушер-гинеколог «Евроонко», доктор медицинских наук, профессор Максим Станиславович Афанасьев.

Конизация шейки матки – это удаление поражённого участка шейки матки с диагностической и лечебной целью.

Показания к конизации

  • рубцовая деформация шейки матки с измененной слизистой
  • выраженный наружный эндометриоз шейки матки;
  • предраковые изменения слизистой шейки матки (CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени)

При подозрении на рак участок ткани, удаленный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого будет поставлен диагноз и назначено лечение. Противопоказанием для проведения конизации является наличие у пациентки инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

В клинике «Евроонко» конизация шейки матки выполняется радиоволновым методом.

Радиоволновая конизация шейки матки — воздействие на определенный участок шейки матки высокочастотного тока, в результате чего атипичные клетки погибают.

Этот метод на сегодня считается наиболее прогрессивным.

Преимущества радиоволновой конизации

  1. При радиоволновой конизации шейки матки радикально удаляются пораженные ткани.
  2. Во время процедуры здоровые ткани не затрагиваются.
  3. После процедуры сохраняется репродуктивная функция.
  4. Метод радиоволновой конизации шейки матки подходит не рожавшим женщинам, так как во время процедуры не образовываются рубцы.
  5. Риск кровотечений в послеоперационный период значительно снижен.

Анализы и исследования перед процедурой:

  • анализы крови: общий, биохимический, на сифилис, на ВИЧ, на гепатит В и С
  • общий анализ мочи
  • бакткериоскопический анализ мазка на флору
  • ПЦР-диагностика
  • бактериологический посев микрофлоры влагалищной среды
  • кольпоскопия

Радиоволновая конизация выполняется в первую неделю после окончания менструации под местной анестезией. Процесс заживления составляет всего 2-3 недели.

После проведенной кольпоскопии возможно применения безболезненного органосохраняющего метода лечения – фотодинамической терапии шейки матки (ФДТ). Этот метод лечения широко применяется в «Евроонко». Он очень актуален для женщин, планирующих беременность.

Главный врач сети “Евроонко”, онколог, кандидат медицинских наук

Радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной деятельности, к.м.н.

Медицинский директор, заведующий ОРИТ

Эндоскопист, доктор медицинских наук

Хирург-онколог, кандидат медицинских наук

Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог

Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки

Врач ультразвуковой диагностики, хирург

Онкопсихолог, психотравматолог, нутрициолог

Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

Оперировалась у врача Чернышевой Юлии Викторовны. Осталась очень довольна, профессиональный врач и очень внимательный человек. Пе.

Низкий поклон и благодарность доктору Жандаровой Анне Александровне, благодаря ее профессионализму и чуткому отношению я продолжаю.

Пациент 70 лет осенью 2020 года отметил появление болей в животе и прошёл обследование, установившее наличие у него опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. По .

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 – 2022
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4

Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.

Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Читайте также:
Как разобраться, что такое праймер для ногтей, как им пользоваться

Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Конизация шейки матки

Конизация — амбулаторное гинекологическое вмешательство, которое основано на конусообразном иссечении патологических тканей цервикального канала и части шейки матки.

Методика применяется в диагностике и терапии гинекологических заболеваний. Чаще всего она проводится при выявлении атипии клеток в цервикальном канале и на шейке, при дисплазии 1-3 степени. Полученный в ходе манипуляции материал обязательно отправляется на изучение гистологам.

Конизация шейки матки

В нашей клинике по желанию пациентки процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом — комфортным медицинским сном. Цена конизации делает процедуру доступной для большинства пациентов.

Манипуляция проводится при определенных показаниях:

конизация шейки матки

выявленная по результатам цитологии дисплазия, которая относится к предраковым состояниям. Своевременное проведение операции позволяет избежать трансформации дисплазии в злокачественную опухоль;

конизация шейки матки

объемные образования в цервикальном канале, полипозные структуры и кисты;

конизация шейки матки

разрастания соединительной ткани в области шейки матки;

конизация шейки матки

деформирующие шейку послеоперационные или послеродовые рубцы;

конизация шейки матки

выворот шеечного канала и т. д.

Важная информация

Цель операции — не допустить развития рака шейки матки. Поэтому наши специалисты удаляют не только участки с атипичными клетками, но и захватывают по 5-7 мм неизмененной ткани со всех сторон.

Содержание статьи

Содержание статьи

Необходимо получить консультацию по конизации шейки матки?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на конизацию шейки матки

  • Конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон» 12 000
  • В/в анестезия до 30 мин 5 900
  • Наблюдение в послеоперационной палате 1 час 1 500
  • Запись на приём

Подготовка к операции

При обращении в клинику будьте готовы к небольшому предоперационному обследованию, которое состоит из:

конизация шейки матки

гинекологического осмотра;

конизация шейки матки

осмотра шейки под гинекологическим микроскопом с проведением пробы Шиллера;

конизация шейки матки

взятия материала для лабораторного исследования (мазок на микрофлору, цитология);

конизация шейки матки

предоперационного обследования (анализ крови на инфекционные заболевания, коагулограмма и т. д.).

Дата операции обычно назначается на 5-11 день цикла или сразу после окончания менструации. В этот период состояние гормонального фона и самой слизистой оптимальное для скорейшего заживления и восстановления. За два дня до вмешательства мы попросим пациентку воздержаться от половой жизни.

Если во время предварительного обследования были выявлены признаки воспалительного процесса, операция будет выполнена только после полного выздоровления пациентки. При наличии хронических заболеваний в стадии декомпенсации потребуется их коррекция у специалистов.

Радиоволновая конизация шейки матки аппаратом Сургитрон

Универсальный радиоволновой нож Сургитрон широко применяется гинекологами из-за высокой эффективности и атравматичности. Главный врач нашей Московской Клиники Современных Технологий Кучерук Оксана Петровна отзывается об аппарате Сургитрон следующем образом:

Кучерук Оксана Петровна

Запись на приём

Конизация шейки матки, выполненная радиоволновым ножом Сургитрон легко переносится пациентками.

Для меня важно, что во время операции я имею возможность ювелирно и практически бескровно иссекать необходимый участок шейки матки, не повреждая здоровые ткани.

Врач акушер-гинеколог
Кучерук Оксана Петровна

Кучерук Оксана Петровна

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог Кучерук Оксана Петровна

Современная методика с использованием радиоволнового аппарата позволяет избежать госпитализации и проводить манипуляцию амбулаторно. Мы отпускаем наших пациенток домой в тот же день, через 1-2 часа после процедуры.

Как проходит процедура

Конизация шейки матки проводится в асептических условиях – в операционной. Для предупреждения боли и неприятных ощущений используется местное обезболивание или внутривенная анестезия.

Как проходит процедура конизации шейки матки

Перед началом операции зону воздействия радиоволнами обрабатывают раствором люголя или слабым раствором уксусной кислоты. Патологические участки окрашиваются в отличающиеся от здоровых тканей цвета, повышая точность процедуры. После этого конизатором или петлей иссекается очаг патологии. Удаленный лоскут помещают в 10%-й раствор формалина, маркируют и отправляют в лабораторию. Если во время процедуры повреждается кровеносный сосуд, то он коагулируется специальным шариковым электродом.

После радиоволнового вмешательства не требуется наложения швов. Мы только обрабатываем слизистую оболочку антисептическим раствором для предупреждения негативных последствий.

В течение 1-2 часов пациентка остается в клинике для наблюдения за самочувствием. После этого мы отпускаем ее домой с рекомендацией повторно явиться для гинекологического осмотра через 2-3 недели.

Преимущества метода

Гинекологи Москвы уже более 20 лет предпочитают лечить заболевания шейки матки радиохирургическим методом, который имеет следующие достоинства:

конизация шейки матки

точное и практически ювелирное иссечение патологически измененных тканей;

конизация шейки матки

методика является органосберегающей — повреждение здоровых тканей сводится к минимуму и сохраняется архитектура шейки;

конизация шейки матки

восстановительный период проходит быстро и безболезненно для пациентки;

конизация шейки матки

риск деформации шейки и образования рубцов крайне незначительный;

конизация шейки матки

за счет стерилизующего эффекта радиоволн не развиваются послеоперационные воспаления и осложнения.

Как правильно восстанавливаться после процедуры?

Радиоволновая конизация шейки матки имеет низкую травматичность, однако в первые дни после проведения возможно появление неприятных симптомов: слабо выраженных коричневых выделений из влагалища, дискомфорта, боли и тяжести внизу живота, субфебрильной температуры. Они самостоятельно проходят в течение 2-3 дней. Если симптоматика сохраняется или наблюдаются кровянистые выделения, требуется консультация врача.

Наши гинекологи выделяют ряд рекомендаций для снижения риска развития осложнений в послеоперационный период:

конизация шейки матки

отказаться от занятий спортом, избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, стресса в первые две недели после конизации шейки матки;

Читайте также:
Виды укладки волос или почему больше нет причесок с каркасом

конизация шейки матки

на протяжении двух месяцев при менструациях отдавать предпочтение не тампонам, а гигиеническим прокладкам — это позволит снизить риск инфицирования поврежденной слизистой;

конизация шейки матки

отказаться от принятия ванн, посещения бань и саун — поддерживать гигиену лучше всего при помощи душа;

конизация шейки матки

спринцевание недопустимо — оно может привести к изменению микрофлоры влагалища, развитию бактериальной и грибковой инфекции;

конизация шейки матки

отказаться от половых контактов.

При соблюдении указанных советов реабилитация проходит значительно быстрее.

Цена на конизацию шейки матки

Специалисты Клиники Современных Технологий имеют большой опыт в проведении хирургических операций в гинекологии. В лечении мы используем индивидуальный подход и предлагаем пациентам качественную и комплексную медицинскую помощь. Во время первичной консультации гинеколог составит план необходимого обследования и рассчитает стоимость проведения конизации шейки матки. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 126-49-82 или оставив заявку на сайте.

Врачи, выполняющие конизацию шейки матки:

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — хирургическое вмешательство, при котором выполняется иссечение пораженных тканей цервикального канала и части шейки матки. Отделяемый участок имеет конусообразную форму, отсюда и название — конизация. Сегодня это один из самых распространенных и эффективных методов в гинекологии, применяемый и для лечения заболеваний шейки матки, и с диагностической целью. Взятый в ходе манипуляций материал отправляется на гистологический анализ, на основании которого можно подтвердить либо опровергнуть наличие злокачественного процесса или дисплазию.

Конизацию шейки матки можно делать несколькими способами: радиоволновым, лазерным, петлевым, ножевым, метод подбирается с учетом течения болезни. В нашей клинике используются методики, позволяющие удалить пораженную ткань с максимальной точностью, не затрагивая здоровые участки. Более того, края раны при иссечении коагулируются, поэтому риск развития кровотечения в ходе процедуры исключен. Благодаря используемым в клинике малоинвазивным методам также исключено появление рубцов, поэтому лечение возможно даже у нерожавших пациенток, которые планируют зачатие в дальнейшем.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10

Продолжительность процедуры не превышает 20 минут

Время в стационаре
1-2 дня

Показания и противопоказания

  • дисплазия шейки матки II-III степени;
  • эктропион;
  • эрозии;
  • полипы, кисты;
  • рубцы;
  • воспалительные процессы в организме в острой форме;
  • инфекционные заболевания;
  • инвазивный рак шейки матки.

Преимущества конизации шейки матки

  • Возможность взятия материала для биопсии — одного из самых эффективных исследований на сегодняшний день;
  • Малоинвазивность — в ходе процедуры здоровые ткани практически не затрагиваются;
  • Отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
  • Предотвращение отечности, развития кровотечения и других осложнений после процедуры;
  • Быстрое восстановление после лечения;
  • Сохранение репродуктивной функции женщины.

Комментарий врача

Пучков Константин Викторович

Вам назначена конизация шейки матки с диагностической или лечебной целью? Тогда не стоит откладывать визит к врачу. Сама процедура отлично переносится пациентками и занимает не более 15-20 минут. Если вам нужно обследоваться, то на сегодняшний день конизация является одним из самых эффективных методов диагностики, позволяющий получить достоверный результат. Если же процедура назначена с лечебной целью, то вы кардинально избавляетесь от патологии, более того, снижается вероятность озлокачествления, довольно высокая при некоторых заболеваниях. В нашей клинике для лечения и обследования используются самые современные методики. Процедура выполняется с использованием оборудования экспертного класса, поэтому развитие таких осложнений, как кровотечение, отеки, образование рубцов в месте проведения манипуляций у нас практически не встречаются. Многие наши пациентки, прошедшие конизацию, в дальнейшем смогли стать родителями. Главное — не откладывайте обследование и лечение, запишитесь на прием, чтобы наконец-то стать здоровой!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему конизацию шейки матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Врачи нашего Центра обладают огромным опытом в проведении гинекологических процедур, на счету каждого гинеколога-хирурга более 1000 проведенных исследований.
  • Благодаря использованию современных методик в лечении гинекологических заболеваний пациентки клиники имеют все шансы зачать и родить ребенка, на счету наших специалистов больше 600 детей, появившихся на свет после лечения хронического бесплодия.
  • Многие из наших врачей выступают экспертами в профессиональных организациях.
  • После процедуры взятый материал отправляется в лабораторию, которая есть в нашей клинике, таким образом результаты обследования удается получить в максимально сжатые сроки.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли подготовка к конизации шейки матки?

Лечебная или диагностическая процедура проводится после обследования пациентки, во время которого необходимо сдать общие и биохимические анализы, в том числе исследования на наличие возбудителей сифилиса, гепатита, ВИЧ-инфекции. Также проводится бактериологическое исследование микрофлоры влагалищной среды и ПЦР-диагностика. Кроме того, для проведения конизации необходим результат кольпоскопии. В день выполнения процедуры следует особое внимание уделить гигиене наружных половых органов. При наличии заболеваний инфекционной или воспалительной природы процедуру можно делать после лечения.

Как делают конизацию шейки матки?

В ходе процедуры удаляется патологически измененная ткань с внутреннего слоя шейки, при этом конус основанием обращен к влагалищу, верхушкой — к цервикальному каналу. Длительность манипуляции не превышает 20 минут, по окончании пациентка в течение нескольких часов находится под наблюдением врача, после чего может отправляться домой.

Читайте также:
Депиляция или эпиляция ног: как их брить правильно, со скольки лет начинать, народные способы избавления от волос и другие советы

Как может повлиять конизация на способность к деторождению?

Процедура практически не влияет на возможность зачатия. Но планировать беременность рекомендуется только после полного выздоровления. Специалисты советуют придерживаться годового интервала между процедурой и зачатием. Что касается вынашивания плода, то после лечения дисплазии I-II степени осложнений практически не возникает. При дисплазии III-IV стадии появляется риск выкидыша вследствие нарушения запирательной способности шейки матки. В этом случае рекомендовано наложение шва, который будет препятствовать раскрытию шейки. Швы снимаются перед родами, которые, к слову, рекомендуется проводить методом кесарева сечения. Нужно знать, что воспалительные процессы, возникшие вследствие послеоперационного осложнения, могут быть причиной бесплодия (по цервикальному фактору). Поэтому так важно в послеоперационный период придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Также следует ответственно подойти к выбору клиники, показателем должны быть оснащенность клиники, используемые в лечении современные методики и опытные специалисты.

Что следует ожидать при проведении конизации шейки матки и после нее?

При проведении процедуры отсутствуют какие-либо болевые ощущения: т.к. матка не имеет болевых окончаний, а шейка матки обезболивается местно. После конизации пациентку могут беспокоить боли тянущего характера, локализованные внизу живота, которые могут длиться 2-3 недели. Но неприятные ощущения легко купируются анальгетиками. Обычным делом после процедуры являются выделения. Через неделю после процедуры отходит струп с ранки, в этот период возможно небольшое увеличение выделений. Что касается очередных месячных, то конизация не влияет на их наступление. Правда, это может быть более интенсивная менструация, цвет выделений может быть более насыщенным. При появлении обильного кровотечения, превышающего характерный для обычных месячных объем, следует показаться врачу.

Какие существуют виды конизации шейки матки?

Существует несколько методик: ножевая, петлевая, радиоволновая — наиболее эффективная, позволяющая воздействовать на ткани с максимальной точностью. Рассекаемые в ходе процедуры ткани тут же коагулируются, что исключает вероятность развития кровотечения. Также следует отметить более быстрое восстановление, риск развития осложнений также сведен к минимуму.

Возможны ли осложнения и какие?

Как и при любом вмешательстве, при конизации также существует риск развития осложнений, например, кровотечение, инфицирование послеоперационной ранки, которые теоретически могут развиться сразу после процедуры. Среди осложнений, характерных для более позднего периода, возможны: укорочение длины шейки матки, рубцовое сужение цервикального канала, стеноз, эндометриоз. При развитии нежелательных последствий главное —вовремя их обнаружить и предпринять соответствующие меры. Именно поэтому каждая пациентка должна пройти повторное обследование после проведенного вмешательства.

Как проходит реабилитация?

Период восстановления может занимать несколько месяцев. В первые дни после процедуры возможно появление незначительных болей тянущего характера внизу живота, которые легко купируются современными обезболивающими препаратами. Кровянистые выделения в течение 10-20 дней (не исключено — до месяца) не считаются отклонением от нормы. Но процесс реабилитации будет проходить быстрее, если соблюдать несложные рекомендации. В первую очередь следует исключить половые отношения до тех пор, пока не прекратятся сукровичные выделения. Также следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения бань и саун, купания в открытых водоемах или бассейнах. Крайне нежелательно в период заживления пользоваться гигиеническими тампонами. Контрольный осмотр назначается через 7 дней после операции, затем врачу следует показаться через 6-8 недель. После конизации, проведенной по поводу дисплазии шейки матки II-III стадии, в дальнейшем необходим цитологический контроль.

Используется ли анестезия при конизации шейки матки?

Операция может выполняется под общей анестезией (внутривенный наркоз) или под местным обезболиванием, которое может быть дополнено медикаментозной седацией.

Заболевания

Патологии шейки матки

Заболевания и патология шейки матки — групповое название самых различных по генезу заболеваний и состояний, затрагивающих шейку матки, и включающих такие заболевания, как эрозии, эктопии, эктропион, эндометриоз шейки матки, лейкоплакия, дисплазия шейки матки и полипы шейки матки.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — диагностическое обследование в гинекологии, необходимое для уточнения диагноза. Результат биопсии является одним из самых достоверных, особенно важно это исследование при подозрении на злокачественные…

Выскабливание цервикального канала шейки матки

Выскабливание цервикального канала — хирургическое вмешательство, суть которого заключается в механическом снятии слизистого слоя шейки матки с последующим гистологическим изучением. Этот метод показан в тех случаях, когда…

Пластика шейки матки

Показаниями к пластике шейки матки являются разрывы шейки матки, возникающие как правило после родов или прерывания беременности, рубцовая деформация шейки матки.

Полипэктомия

Полипы — эти образования доброкачественного характера можно удалить лишь с помощью оперативного лечения — полипэктомии. В зависимости от состояния больного, места расположения полипов, размера и формы основания выбирается…

Цервикоскопия

Цервикоскопия — этот информативный метод рекомендован для диагностики заболеваний цервикального (шейного) канала шейки матки. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуально определить локализацию очага патологии…

Эксцизия шейки матки

Эксцизия — это иссечение пораженной ткани шейки матки с лечебной или диагностической целью. В настоящее время насчитывается несколько разновидностей проведения этой процедуры: радиоволновая, лазерная, диатермоэксцизия. Показанием…

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: