Роландическая эпилепсия легкой степени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Роландическая эпилепсия легкой степени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественная роландическая эпилепсия

Роландическая эпилепсия легкой степени – это генетически обусловленная форма фокальной эпилепсии. Заболевание проявляется редкими ночными припадками и припадками, поражающими только половину лица, языка и горла. Заболевание диагностируется на основании клинической симптоматики, результатов ЭЭГ и МРТ головного мозга. По мере того, как пациент становится старше, симптомы могут исчезнуть сами по себе, поэтому лечение не всегда необходимо. Обычно его назначают при тяжелой форме заболевания.

    Причины роландической эпилепсии легкой степени Симптомы роландической эпилепсии легкой степени тяжести Течение роландической эпилепсии легкой степени Диагностика доброкачественной роландической эпилепсии Лечение роландической эпилепсии легкой степени тяжести Рекомендации при эпилептических припадках

Этот тип считается наиболее распространенным из всех форм эпилепсии. Чаще всего диагностируется в детстве. А именно, согласно исследованиям, частота этой патологии у детей до 13 лет составляет 11,5-25%. При этом мальчики чаще болеют этим заболеванием, чем девочки. В большинстве случаев (около 85%) заболевание встречается у детей 4-10 лет. При легком характере эпилептические припадки полностью исчезают к 15-18 годам.

Причины возникновения доброкачественной роландической эпилепсии

Точные причины заболевания неизвестны. Однако есть гипотеза, подтверждающая наследственный характер данной патологии. Заболевание может быть вызвано патологическим нарушением созревания коркового вещества в центральной части височной области.

Доказано, что в случае легкой эпилепсии она зависит от возраста, поскольку она часто диагностируется у детей. Эта патология может быть связана с повышенной возбудимостью головного мозга ребенка. Это может произойти по разным причинам:

    преобладание возбуждающих нейромедиаторов; структурно-функциональные особенности эпилептогенных участков (гиппокамп, неокортекс, миндалевидное тело); низкое содержание ГАМК; увеличение количества возбуждающих возвратных синапсов; незрелость рецепторов ГАМК.

По мере взросления головного мозга ребенка его возбудимость снижается, и очаги патологии постепенно исчезают. Обычно, когда ваш ребенок достигает подросткового возраста, количество приступов уменьшается, пока они не исчезнут полностью.

Симптомы доброкачественной роландической эпилепсии

При роландической эпилепсии у пациентов возникают периодические припадки средней интенсивности. В то же время приступ продолжается без потери сознания. Часто перед ней пациент испытывает сенсорную ауру, которая характеризуется такими ощущениями, как покалывание, покалывание, онемение десен, лица, горла, языка и губ. Затем речь идет о сильных тонизирующих и мышечных сокращениях.

Если у вас приступ опоясывающего лишая, у вас будут мышечные спазмы на одной половине лица. При приступе глотки возникают односторонние судороги языка, губ, горла и гортани, которые неизбежно сопровождаются нарушением речи. Судорожные сокращения мышц гортани создают гортанные шумы, похожие на бульканье или хрюканье в горле.

Судороги у пациентов возникают в основном ночью. Они нередко наблюдаются при засыпании или пробуждении. В редких случаях наблюдаются как дневные, так и ночные приступы. Брахиоцефальные припадки, характеризующиеся распространением лицевых припадков на однорукую руку, составляют 20% всех случаев. Пациенты также могут испытывать более серьезные судороги, при которых задействуются все мышцы тела. Обычно в результате этих обширных припадков пациент теряет сознание.

Течение доброкачественной роландической эпилепсии

Легкая роландийская эпилепсия характеризуется кратковременными припадками продолжительностью около 2-3 минут. Обычно такие приступы изолированы и наблюдаются несколько раз в год. Приступы могут быть частыми в начале болезни, но со временем становятся намного реже. Следует отметить, что этот вид эпилепсии не будет опасен для детей, так как не провоцирует задержку психомоторного развития и олигофрению. Тем не менее в редких случаях возникают неврологические нарушения.

Диагностика доброкачественной роландической эпилепсии

Максимально точно диагностировать заболевание можно с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Этот метод используется для проверки функциональной активности мозга и выявления в нем патологических отклонений. Однако стоит отметить, что у некоторых пациентов изменения на ЭЭГ можно увидеть только во время сна. Поэтому врач может дополнительно порекомендовать ночную ЭЭГ или полисомнографию.

Невролог может поставить диагноз, если обнаружена следующая патология: обнаружение резких волн большой амплитуды или пиков, которые расположены в средневисочных отведениях. При этом функциональная активность головного мозга в норме. Результаты ЭЭГ в этом случае показывают, что за пиками или резкими волнами сразу же следуют медленные волны, которые вместе образуют «комплекс Роландики». Этот симптом может быть двусторонним или односторонним.

Дифференциальная диагностика доброкачественной роландической эпилепсии

Симптомы легкой роландической эпилепсии аналогичны симптомам других неврологических патологий. В первую очередь стоит выделить это заболевание среди других разновидностей эпилепсии, спровоцированных черепно-мозговыми травмами, опухолями, воспалительными изменениями головного мозга при энцефалите, менингите, абсцессе. Главной отличительной чертой патологии является отсутствие поведенческих нарушений и серьезных изменений неврологического состояния в клинической картине, а также нормальная активность на ЭЭГ и полное сохранение интеллекта. Более точный дифференциальный диагноз можно поставить с помощью МРТ головного мозга.

Читайте также:  Парацетамол для детей, инструкция, пероральная суспензия для детей, 120 мг / 5 мл, суппозитории ректальные, 50 мг, 100 мг, пероральная суспензия, 120 мг / 5 мл - RLS Medicine Encyclopedia

Неврологи отмечают, что сложнее всего отличить легкую роландическую эпилепсию от ночной эпилепсии. При этом довольно типичные для патологии речевые нарушения часто трактуются как нарушения сознания. Поэтому для постановки правильного и точного диагноза крайне важно выполнить тест ЭЭГ. Если у пациента есть височная или лобная эпилепсия, результаты покажут наличие очаговых изменений в активности мозга.

Часто неврологам трудно отличить легкую роландическую эпилепсию от псевдоленноксовского синдрома. Наиболее характерными признаками, при которых у пациента диагностирован псевдоленовый синдром, являются: синдром атипичных абсансов с типичными эпизодами Роландия, наличие интеллектуальных и психических расстройств, обнаружение свободных комплексов или диффузного пика активности на ЭЭГ.

Лечение доброкачественной роландической эпилепсии

В неврологии лечение легкой роландической эпилепсии остается спорным. Это связано с тем, что у детей с возрастом все симптомы болезни исчезают без дополнительного медицинского вмешательства. Таким образом, некоторые врачи придерживаются мнения о бесполезности назначения противоэпилептических препаратов. Противоположная точка зрения основана на трудности дифференциальной диагностики заболевания. Могут быть случаи, когда диагноз ставится неправильно или патология переходит в фазу псевдоленнокса. Чтобы предотвратить возможные осложнения, врачи все же могут назначить вам противоэпилептическую терапию.

Для лечения детей с роландической эпилепсией легкой степени применяется принцип монотерапии – им назначают только одно лекарство. Обычно лечение у детей начинается с назначения вальпроевой кислоты (депакин, конвульсофин, конвулекс). Если лечение неэффективно или если у ребенка непереносимость этого препарата, его заменяют топамаксом или леветирацетамом. Детям старше 7 лет может быть назначен карбомазепин.

Родители часто не сразу узнают, что у ребенка случаются эпизодические или редкие приступы, как правило, ночью. Однако при обнаружении эпилептических припадков ребенку следует обратиться к неврологу. Диагностика и лечение патологии подбирается для каждого случая индивидуально. Пациентам младше трех лет требуется максимальный контроль, поскольку нервные клетки могут иметь более частые приступы из-за своей незрелости.

Родители больного ребенка, у которого был припадок, также должны знать, что они могут делать сами, до приезда скорой помощи. Если у вашего ребенка сложный приступ, сопровождающийся тяжелыми двигательными нарушениями (тонические припадки или подергивания мышц лица, языка, гортани и горла), слегка приподнимите их и успокойтесь. Это очень важно, если припадок возникает, когда вы пьете, едите или спите. Возможно, вам придется слегка прижать язык и положить в рот ребенка салфетку или другой мягкий предмет, чтобы язык не отступал. Если у ребенка затяжной приступ, необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Рекомендации при эпилептических приступах

Существует ряд медицинских рекомендаций, которые помогут избежать судорог. Прежде всего, необходимо строго придерживаться режима сна-бодрствования. Ребенок всегда должен спать спокойно, так как проблемы со сном могут спровоцировать тяжелые судороги. В большинстве случаев судороги возникают, когда ребенок спит. Однако припадок не всегда будет заметен (обычно он становится очевидным только тогда, когда пациент прикусывает язык во время приступа). Поэтому, если малыш спит в отдельной комнате, желательно использовать радионяню – устройство, позволяющее слышать звуки в соседней комнате.

Пациенты с роландической эпилепсией часто испытывают бессонницу ночью и дневную сонливость. Что касается сонливости, то в основном она возникает из-за приема лекарств. Бессонница может быть спровоцирована нарушением гигиены сна: больному нельзя спать в душном помещении, с включенным телевизором, нельзя пить и есть перед сном. Ребенок должен лечь спать в назначенное время. Если все эти рекомендации не помогли, а приступы регулярно повторяются, необходима консультация невролога.

Розулип® (5 мг)

Инструкция

    русский казакша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

Действующее вещество – розувастатин 5 мг (эквивалент 5,34 мг розувастатина цинка),

Дополнительные ингредиенты: лудипресс (моногидрат лактозы, повидон, кросповидон (XL10), стеарат магния, Opadry II white 85F 18422 (поливиниловый спирт, диоксид титана (E 171), макрогол 3350, тальк).

Описание

Круглые, слегка двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки от белого до кремового цвета, без запаха или почти без запаха, с выгравированной стилизованной буквой E с одной стороны и 591 с другой.

Читайте также:  Уретрит: причины, симптомы и лечение в статье уролога Барашикова Д

Фармакотерапевтическая группа

Гиполипидемические препараты. Ингибиторы HMG-CoA редуктазы. Розувастатин.

Код ATX C10A A07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика.

Максимальные плазменные концентрации розувастатина достигаются примерно через 5 часов после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%. Розувастатин в основном абсорбируется печенью, где происходит основной синтез холестерина и выведение ХС-ЛПНП. Объем распределения розувастатина составляет примерно 134 л. Примерно 90% розувастатина связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Розувастатин метаболизируется слабо (примерно 10%). Розувастатин не является важным субстратом для изоферментов цитохрома P450. Основным ферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является CYP2C9. Ферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 в меньшей степени участвуют в метаболизме. Основными производными розувастатина являются метаболиты N-десметил и лактон. N-десметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, а производные лактона фармакологически неактивны. Розувастатин подавляет более 90% активности циркулирующей HMG-CoA редуктазы. Примерно 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с калом (включая абсорбированный и неабсорбированный розувастатин). Остальная часть дозы выводится с мочой. Около 5% дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения из плазмы составляет примерно 19 часов. Период полувыведения не изменяется с увеличением дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет примерно 50 литров / час (коэффициент вариации 21,7%). Как и в случае с другими ингибиторами HMG-CoA редуктазы, мембранный органический анионный транспортный протеин C (OATP-C) участвует в захвате печенью розувастатина, который играет важную роль в выведении Rosulip из печени. Системная биодоступность розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокинетические параметры не изменяются при применении препарата несколько раз в сутки.

Как и в случае с другими ингибиторами HMG-CoA-редуктазы, печеночный захват розувастатина включает мембранный переносчик холестерина, который играет важную роль в выведении Розулипа печенью.

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе.

Особые группы пациентов

Возраст и пол: Клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику розувастатина не наблюдалось. Фармакокинетика розувастатина у детей и подростков с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией была аналогична таковой у взрослых пациентов.

Раса: результаты фармакокинетических исследований показывают, что по сравнению с испытуемыми азиатской европеоидной расы (японцы, китайцы, филиппинцы, вьетнамцы и корейцы) средняя площадь под кривой (AUC) и максимальная концентрация лекарственного средства в плазме (Cmax) были примерно в 2 раза больше. . У индейцев эти значения изначально в 1,3 раза выше, чем у белых. Популяционный фармакокинетический анализ не показал клинически значимых различий в фармакокинетических параметрах розувастатина между белыми и неиспаноязычными людьми.

Пациенты с почечной недостаточностью. Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести не влияла на плазменные концентрации розувастатина или N-десметилового метаболита. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до 30 кг / м2, повышение уровня триглицеридов, высокое кровяное давление).

Как и при использовании других ингибиторов HMG-CoA редуктазы, частота побочных эффектов зависит от дозы.

У пациентов, принимающих розувастатин, наблюдалась протеинурия, измеряемая с помощью индикаторной полоски с индикатором, большинство из которых имеют трубчатую форму. Изменения концентрации белка в моче от нулевого или небольшого до ++ или более наблюдались у 1% пациентов при лечении 10 или 20 мг и примерно у 3% пациентов при дозе 40 мг. Небольшое увеличение от нулевого или незначительного до + наблюдалось при дозе 20 мг. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или разрешалась при продолжении лечения. На основании данных клинических испытаний и постмаркетингового опыта на сегодняшний день взаимосвязь между протеинурией и острой или прогрессирующей почечной недостаточностью не установлена. В редких случаях сообщалось о гематурии у некоторых пациентов, принимающих Росулип.

Побочные реакции со стороны скелетно-мышечной системы, такие как миалгия, миопатия (включая миозит) и, в редких случаях, рабдомиолиз наблюдались у пациентов, получавших розувастатин в любой дозе и особенно часто в дозах более 20 мг.

Сообщалось о дозозависимом повышении уровня креатинкиназы у некоторых пациентов, принимавших препарат. Большинство симптомов были легкими, бессимптомными и преходящими. В случае повышения уровня креатинкиназы в сыворотке крови (более чем в 5 раз по сравнению с ХСН) лечение Аядонтом следует прекратить.

Как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, у небольшого числа пациентов, принимавших Аядонт, наблюдалось дозозависимое увеличение сывороточных трансаминаз, большинство из которых было умеренным, бессимптомным и преходящим.

Читайте также:  Что делать, когда мой ребенок кашель? Лечение кашель у ребенка

В отношении терапии некоторыми статинами были зарегистрированы следующие нежелательные явления: сексуальная дисфункция, очень редкие случаи интерстициального заболевания легких, зарегистрированные в основном при длительной терапии статинами, изменения в сухожилиях, иногда осложненные их разрывом.

Частота рабдомиолиза, значительной почечной недостаточности и тяжелой печеночной недостаточности (проявляющейся в основном повышенным уровнем трансаминаз) выше при приеме дозы 40 мг.

Повышение уровня креатинкиназы в 10 раз выше верхнего предела нормы, а также мышечные симптомы после упражнений или повышенной физической активности чаще наблюдались у детей и подростков по сравнению со взрослыми в течение 52-недельного клинического испытания. По всем другим показаниям исследования безопасности розувастатина у детей, подростков и взрослых были последовательными.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к розувастатину или любому ингредиенту препарата.

– Активное заболевание печени, в том числе стойкий рост

концентрация в сыворотке и любое повышение сывороточных трансаминаз (более чем в 3 раза выше верхнего предела нормы)

– выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина 30 кг / м2, повышенный уровень триглицеридов, артериальная гипертензия), клинический и биохимический мониторинг следует проводить в соответствии с имеющимися национальными рекомендациями.

В исследовании JUPITER общая частота зарегистрированного сахарного диабета составляла 2,8% и 2,3% в группах розувастатина и плацебо, соответственно, особенно у пациентов с уровнем глюкозы натощак 5,6-6,9 ммоль / л.

Администрация в педиатрии

Препарат не рекомендуется применять детям и подросткам до 10 лет из-за отсутствия данных о его безопасности и эффективности.

У детей в возрасте от 10 до 17 лет, получавших розувастатин, определение роста, веса, индекса массы тела и вторичная оценка половой зрелости по Таннеру были ограничены периодом в 1 год. После 52 недель лечения не наблюдалось влияния на рост, вес, индекс массы тела и половое созревание. Клинический опыт у детей и подростков ограничен, влияние длительного приема розувастатина (более 1 года) на развитие неизвестно.

В одном клиническом исследовании, в котором дети получали розувастатин в течение 52 недель, наблюдалось повышение уровня креатинкиназы (> 1,5%). 10 x BHN) и развитие мышечных симптомов по сравнению с клиническими испытаниями у взрослых пациентов

Беременность и кормление грудью

Розулип противопоказан при беременности и в период лактации.

Женщины детородного возраста должны использовать эффективные меры контрацепции. Поскольку холестерин и другие продукты биосинтеза холестерина необходимы для нормального развития плода, потенциальные риски, связанные с ингибированием активности HMG-CoA редуктазы, перевешивают преимущества медикаментозной терапии во время беременности. Если во время лечения Аядонтом наступила беременность, лечение следует немедленно прекратить. Нет данных об экскреции розувастатина с грудным молоком.

Специфика действия препарата на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Исследования, оценивающие влияние Росулипа на способность управлять транспортными средствами и механизмами, не проводились. При управлении транспортными средствами или работе с потенциально опасными механизмами следует учитывать, что во время лечения может возникнуть головокружение.

Передозировка

Симптомы – усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: в случае передозировки следует начать симптоматическое лечение, контролировать функцию печени и уровень креатинкиназы сыворотки крови. Специфического антидота розувастатина не существует. Гемодиализ вряд ли будет эффективным.

Форма выпуска и упаковка

Каждые 7 таблеток находятся в упаковке с контурными ячейками из «холодной» фольги (полиамид / алюминиевая фольга / поливинилхлорид (ПВХ) и алюминиевая фольга. Картонная коробка содержит 2, 4 или 8 упаковок с контурными ячейками с инструкциями. и русский язык.

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Производитель

Фармацевтический отдел ЗАО

1106 Будапешт, 30-38 Keresturi P.

Телефон: (36-1) 803-5555, Факс: (36-1) 803-5529

Владелец регистрационного удостоверения

ЗАО ЭГИС фармацевтическая фабрика, Венгрия

Адрес Организации, ответственного за признание потребительских претензий на качество продукции (товары) на территории Республики Казахстан

Представительство ЗАО «ЕГИС» Фармацевтическая фабрика в Республике Казахстан

050060, Алматы, ул. Жарокова 286 Д

Тел: + 7 (727) 247 63 34, + 7 (727) 247 63 33, факс: + 7 (727) 247 61 41,

Оцените статью
Добавить комментарий