Общий ПСА: показания, расшифровка, подготовка к анализу

Общий ПСА: показания, расшифровка, подготовка к анализу

ПСА общий

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, медицина.
Март 2019 г.

Синонимы: общий PSA, общий простатический специфический антиген, простатический специфический антиген общий, PSA общий.

Простатоспецифический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его задача – естественным образом разжижать сперму. Поэтому ПСА всегда присутствует в крови здорового мужчины, но его концентрация не должна превышать установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений структуры и функционирования предстательной железы.

Исследование общей концентрации ПСА в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекции, размножение возбудителей и т. Д.). Основная цель исследования – онкологическая диагностика.

Общие сведения

Антиген, специфичный для простаты, представляет собой гликозилированный белок, небольшая часть которого, вырабатываемая предстательной железой, попадает в кровоток, где циркулирует в двух состояниях – свободном и связанном. Сумма этих двух фракций составляет общий PSA. Их соотношение примерно 9: 1. При раке простаты концентрация связанной формы в крови увеличивается, что приводит к снижению отношения свободного ПСА к общему.

Повышение концентрации антигена в плазме крови наблюдается при доброкачественных и злокачественных заболеваниях, воспалительных и инфекционных процессах, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебных и диагностических процедур. Временное высвобождение ингредиента вызвано эякуляцией, после чего его уровень снова стабилизируется через 2 дня.

С возрастом концентрация общего ПСА увеличивается, а процент свободной фракции, наоборот, уменьшается. Тестирование ПСА рекомендуется ежегодно мужчинам старше 50 лет (группа высокого риска). Ранние скрининговые исследования (до 40 лет) рекомендуются пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы первой линии у родственников).

Интерпретация результатов анализов всегда проводится одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. Д.

ПСА способен подавлять миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоль и, следовательно, подавлять ее рост. Эта особенность может частично объяснить естественное медленное развитие рака простаты 1.

Показания

Основная цель определения общего уровня ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в качестве дополнительного маркера для трансректального исследования.

Обследование также проводится для определения степени тяжести опухолевого процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования и общего прогноза, что важно в первые 6-18 месяцев лечения при принятии решения о биопсии простаты. Тест позволяет контролировать эффективность выбранного метода лечения (химиотерапия, фармакотерапия или лучевая терапия, заместительная гормональная терапия, физиотерапия, хирургическое вмешательство и т. Д.)

В каких случаях рекомендуется проводить тест:

    Подозрение на доброкачественные или злокачественные процессы, воспаление предстательной железы, структурные изменения ее тканей; Возраст старше 50 лет (обязательное отборочное испытание); Возраст старше 40 лет (при наличии ближайших родственников, страдающих онкологией органов малого таза); Гиперплазия простаты; Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и сильное мочеиспускание; Увеличение размера, консистенции и структуры предстательной железы при ректальном или ультразвуковом исследовании.

Результаты анализов интерпретируют онколог, хирург, уролог и терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Долгое время считалось, что концентрация общего ПСА должна находиться в диапазоне от 0 до 4 нг / мл. Однако, согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начинаться и прогрессировать даже при более низких значениях ПСА (до 2,5 нг / мл).

Нормальные значения для общего исследования PSA сегодня представлены в таблице 2:

Возраст,
возраст
Обычный
Общая собака,
нг / мл
40-49.0-2.5.
50-59.0-3.5.
60-690-4.5.
70-790-6.5.

Общее исследование PSA всегда связано с обозначением его свободной формы. Последнее выделяется, что он не включает в себя другие белки и циркулировать в его первоначальной форме (как производится эпителиальными эпителиальными клетками).

Как правило, все циркулирующие формы PSA отмечены в одном аналитическом образце, а затем математическое соотношение этих форм называют процентом. Эта информация особенно необходима, когда общая концентрация PSA достигает 10 нг / мл, что может быть связано с риском тяжелых воспалительных процессов в степперах, злокачественных опухолях. Когда значение свободно свободного соотношения на сумму превышает 25%, онколог признает патологию мембраны, в то время как соотношение ниже 15% является дополнительным маркером для определения рака.

Оценить патологический риск, то есть, когда собака превышает пороговое значение 4 нг / мл, рассчитывается соотношение (индекс) необходимых индикаторов в соответствии с формулой:

Читайте также:  Хламидийный артрит: симптомы, диагностика, лечение

Бесплатный PSA / Total PSA * 100%.

Результатом выше 25% указывает на мягкий или полезный прогноз для различных воспалительных заболеваний, структурных изменений в предстательной железе и т. Д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития рака.

Общий ПСА повышен

Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения стандарта 3:

    До 10 нг / мл – подозрение рака простаты; 10-20 нг / мл – высокий риск рака простаты; 20-50 нг / мл – риск рака пунктирной простаты; 50-100 нг / мл – высокий риск метастазов к лимфатическим узлам и отдаленным органам; Выше 100 нг / мл – всегда рак простаты с метастазами.

Другие состояния, в которых полная концентрация PSA повышается:

    Наомиактива или острый инфаркт; Гиперплазия ткани простаты, изменения в структуре или объеме простаты; Заболевания органов уретральных органов; Воспаление простаты в виде острых или хронических; Мягкие опухоли (кисты, аденомы, полипы и т. Д.); Раковые процессы (80%).

Почему бывает ошибочный результат

Доступные результаты положительных испытаний могут вызвать следующие факторы:

    Недавние манипуляции по предстательной железе (массаж, тестирование и пальпация к ректализму, трансгрессивный ультразвук, биопсия и т. Д.;) цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря; Инфекция мочевыводящих путей; Интенсивные физические усилия (велосипедные, катание на лошадях); половой акт и эякуляция; Принимая некоторые препараты (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогены).

Анализ PSA рекомендуется не ранее, чем через неделю после устранения этих факторов.

Понижение значений

Уменьшенный уровень специфического антигена не свидетельствует о неровности, а с минимальным риском злокачественных опухолей. При изучении динамики падение общей собаки ниже 2 нг / мл указывает на эффективность лечения и выгодного прогноза.

У людей с ожирением общий уровень PSA может быть уменьшен благодаря увеличению коэффициента эстрадиола к тестостероне и гемодилусу (уменьшение количества красных клеток кровяных клеток в плазме, связанных с увеличением общего объема плазмы) 4.

Подготовка к сдаче крови на ПСА

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Способ сбора биоматериала: нагности локтя вена.

Особые условия: процедура выполнена только натощак, но он не связан с указанным днем.

Дополнительные требования

Прокол вены не рекомендуется:

    Расход острых и (или) блюд жирных блюд; Пить алкоголь и / или энергию напитков; Подверженность эмоциональному стрессу; Чрезмерная физическая активность; и велосипед Получить секс (желательно сохранить воздержание не менее трех дней);

В течение 2-3 часов до процедуры запрещено:

    Курение или жевательный табак; Принять лекарства.

На уровень ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест проводится через 7-9 дней после следующих анализов:

    пальпация / массаж простаты через прямую кишку; колоноскопия; УЗИ (трансректальное); цистоскопия; катетеризация мочевого пузыря; биопсия патологических тканей (6 недель) и др.

По результатам обследования оценивается динамика заболевания, поэтому ПСА определяют повторно и обязательно в сочетании с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

    1) Fortier AH; Нельсон Б. Дж. Антиангиогенный эффект простатоспецифического антигена. – Журнал Национального института рака, 1999. 2) Стэнли А. Бросман, доктор медицины. Тест на простатоспецифический антиген. – Medscape, 2015. А. А. Кишкун, д. м.н., проф. Руководство по методам лабораторной диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007. 4. Адель Т. Ареф, Эндрю Д. Винсент. Обратная связь между простатоспецифическим антигеном (ПСА) и ожирением. – Эндокринные новообразования, 2018.

Важно: Все материалы носят ориентировочный характер и ни в коем случае не являются альтернативой прямой консультации специалиста.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей веб-сайта: аналитика Google, метрика Яндекс, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

ПСА при аденоме простаты

ПСА при аденоме простаты – важный показатель развития заболевания, его прогрессирования. Этот показатель, если расшифровать аббревиатуру, означает простатоспецифический антиген.

Оценивая этот показатель, врач может не только скорректировать лечение. Но также следят за неблагоприятными изменениями, указывающими на злокачественные изменения.

Какие нормы этого показателя, если у пациента доброкачественная опухоль простаты, пациенты задаются вопросом, зависят ли показатели от возраста.

Как снизить уровень при гиперпластических изменениях и как подготовиться к анализу?

Зачем выполняется анализ

Если у вас развилась аденома простаты, анализ крови на ПСА позволяет врачу сделать сразу несколько выводов.

Во-первых, врач может определить, является ли орган злокачественным или доброкачественная опухоль. Во-вторых, можно понять, есть ли в предстательной железе воспалительные процессы. Как отмечают врачи, не всем пациентам назначают ПСА. Есть много показаний для этого исследования.

Читайте также:  Травмы связок колена и связок мениска | Компетентность в отношении здоровья на iLive

К ним относятся:

    Обнаружение при пальпации признаков увеличения железы, изменения ее формы, выбухания отдельных частей; явные признаки разрастания тканей при ультразвуковом исследовании; Проведение профилактических осмотров всех представителей сильного пола старше 40 лет; пациент находится в таком состоянии, что пункция и последующее гистопатологическое исследование не могут быть выполнены, а диагноз необходим для начала терапии; общий анализ крови показывает значительное обострение гиперпластических изменений предстательной железы.

Конечно, если врач знает, какие именно изменения он ищет. Тест становится намного более эффективным, если оценка проводится «вслепую».

О чем говорят высокие показатели

Специфический антиген простаты – это вещество, которое непрерывно вырабатывается предстательной железой на протяжении всей жизни человека. Но, как подчеркивают врачи, при полностью здоровом органе вырабатывается очень мало этого вещества.

Аденома, с другой стороны, связана с ростом ткани простаты, в то время как эти ткани сохраняют свою секреторную активность.

Таким образом, становится понятно, почему показатель увеличивается при возникновении болезни. Обычно повышение уровня ПСА свидетельствует о том, что в организме происходят негативные процессы. Однако во многих случаях изменения ничего не доказывают.

Эти случаи включают в себя:

    период, в котором уретраль пациента вводится в пациента к выводке мочи; Период после массажа простаты, который стимулирует приготовление собаки, что приводит к увеличению его концентрации; пациенты, которые принимают лекарства, которые увеличивают производство тестостерона в организме; Период непосредственно после полового акта.

Следует также помнить, что врачи различают несколько типов собак. Например, если собака 13 или 14 увеличивается, стоит подозревать изменения рака в этом органе. И если существует увеличение уровня вещества под номером 27, рак простаты является диагноз с вероятностью 95%.

Основные нормы

Чтобы понять, каковы стандарты PSA в стиле простаты, вам нужно знать, как этот индикатор изменяется в разных условиях. Прежде всего, процессы генерации возраста влияют на возраст. Это также может иметь терапию, рекомендованную в случае аденомы или индивидуальных эндокринных характеристик каждого пациента. Если результаты вызывают сомнения вашего врача, он рекомендует повторное исполнение. Благодаря этому можно подтвердить или свергнуть диагноз. Не читайте второе исследование, потому что дальнейшая тактика доктора в значительной степени зависит в значительной степени.

Различия по стандартам в зависимости от возраста

Повышенные PSA в предстательной железе аденома – это изменение, характерная для этого показателя. Однако следует помнить, что уровень этого вещества в организме также меняется с возрастом.

Врачи объясняют этот факт, что с возрастом, хотя он не сильный, но вес органа увеличивается.

Наибольшее внимание уделяется индикатору в следующем возрастном диапазоне:

    С 40 лет до 49 лет до 2,5 нг / мл; В возрасте от 50 до 59 лет стандарт может быть до 3,5; Если возраст человека колеблется от 60 до 69 лет, этот показатель составляет 4,5; Когда человек заканчивается 70 лет, стандарт составляет 6,5.

Важно помнить, что список показывает максимальные значения без какого-либо отсека. Поэтому, если есть увеличение хотя бы одного устройства – это причина повторения теста. А затем начать лечение, если заболевание подтверждено. Многие врачи, несмотря на существование стандартов, до сих пор не обращают внимания на то, что собака может варьироваться в зависимости от возраста. Дело в том, что из-за связывания стандартов сегодня иногда пропустить развитие рака простаты у пожилых пациентов.

Изменения во время терапии

Многие пациенты, которые были диагностированы от начала заболевания.

Конечно, если лечение выбрано правильно, и пациент точно соблюдает рекомендации, показатель, даже если он был повышен, может даже увеличить. Однако эти увеличения считаются стандартным вариантом, поскольку препараты работают. После завершения терапии концентрация PSA должна вернуться к правильным значениям.

Тело начинает функционировать правильно, и каждый элемент правильно занимается его задачами.

Если пациент находится под лечением, быстрое увеличение уровня антигена, специфичного для простаты, может указывать:

    начало активного воспалительного процесса в ткани простаты; начать использование лекарств, стимулирующих тестостерон и другие андрогены; Развитие в организме пациента процесса инфекционного секса; Переход мягкой опухоли во злонамереемости.

Важно запомнить следующие вопросы. В анализе могут быть изменения, а также отклонения по результатам ультразвукового осмотра или тестирования ректант. Поэтому необходимо сделать биопсии овраги и расследовать полученный материал. Это поможет определить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.

Читайте также:  Морковь при беременности: польза и вред употребления свежей моркови беременными в 1, 2 и 3 триместре беременности

Норма после удаления аденомы

Размотание, пациенты получают тест для выполнения теста даже после удаления органа, вызванного аденомой. Впервые стоит сообщить в среднем через 4-6 недель после вмешательства. Дело в том, что если вы приедете ранее, анализ покажет неверные результаты, поскольку уровень вещества в крови еще не был уменьшен. После первого теста рекомендуется повторять тест не реже одного раза в 90 дней. Через год тест повторяется каждые шесть месяцев и так до конца вашей жизни.

Если после удаления опухоли уровень ПСА ниже 0,2, вероятность рецидива очень мала. Если есть увеличение, то велика вероятность рецидива аденомы.

Следует помнить, что если этот показатель превышает норму даже после удаления опухоли, значит, патогенетические изменения, скорее всего, были злокачественными. Это говорит, прежде всего, об отрицательном прогнозе для пациента.

Особенности получения биоматериала

Помните, что без надлежащей подготовки к тесту нельзя получить результаты, в которые можно поверить. В большинстве случаев андролог объяснит пациенту, как подготовиться к обследованию.

Рекомендуется:

    За несколько дней до приезда на обследование следует исключить употребление алкоголя, острой и жирной пищи; явиться в лабораторию натощак, желательно не менее 8 часов между визитом и последним приемом пищи; Перед обследованием рекомендуется не курить, желательно с интервалом не менее двух часов;

    Не занимайтесь спортом перед тренировкой, так как это может отрицательно сказаться на результатах; Воздержитесь от полового акта со своим партнером за 48 часов до теста, так как секс увеличивает уровень ПСА в крови.

Важно помнить, что после пальца через прямую кишку исследование не проводится. Также это запрещено после недавнего массажа простаты. В противном случае, как и при половом контакте, результаты будут ненадежными.

Особенности проведения забора

Мужчины нередко спрашивают, как именно собирается кровь. На самом деле, как подчеркивают врачи, ничего сложного в этой процедуре нет. Как и при обычном анализе крови, пациенту рекомендуется отправиться в больницу до 11.00. Перед входом в процедурный кабинет стоит немного посидеть и отдохнуть, чтобы организм успокоился даже после небольшой нагрузки.

В связи с такой специфичностью рекомендуется приходить на анализ за 15-20 минут до назначенного времени. Затем следует стандартный забор венозной крови, который, вероятно, каждый человек брал хотя бы раз в жизни. Лаборатория готовит результаты в среднем в течение одного дня. Время на подготовку может быть увеличено, если лаборатория находится в большой нагрузке.

О результатах следует немедленно сообщить лечащему врачу. Следует помнить, что простатоспецифический антиген определяется только при подозрении на злокачественную трансформацию ткани железы. Просто так анализ не проводится. Потому что вряд ли он предоставит какие-либо ценные диагностические данные.

Способы снижения показателя при гиперпластических изменениях

Многие пациенты спрашивают своих врачей, как снизить уровень ПСА при аденоме простаты. Как подчеркивают врачи, в первую очередь необходимо понять, в чем причина увеличения показателей. Затем необходимо подобрать оптимальную терапию.

Пациенту придется следить за ним до тех пор, пока патологический процесс не купируется. Конечно, в зависимости от конкретной причины подбираются и лекарства для пациента.

Если это инфекционный процесс, врач может порекомендовать антибиотики. Если проблема кроется в самой аденоме простаты, то подбираются препараты, способные подавить ее рост, уменьшить объем железы.

Во многих экспериментах было доказано, что уровень ПСА может снижаться под действием лекарств. Самое главное, чтобы пациент выполнял указания врача по приему лекарств и не забывал о регулярных профилактических консультациях.

Оценка концентрации простатоспецифического антигена – надежный метод оценки состояния предстательной железы. Пациенту следует правильно подготовиться к обследованию и следовать рекомендациям врача.

Тогда можно будет на ранней стадии диагностировать неблагоприятные изменения и выбрать лучшие лечебные меры, которые на них повлияют.

Оцените статью
Добавить комментарий