Диарея при беременности – причины, симптомы, диагностика и лечение

Диарея при беременности – причины, симптомы, диагностика и лечение

Диарея при беременности ( Понос при беременности )

Диарея при беременности – это патологическое состояние, которое возникает во время беременности и характеризуется частым нерегулярным стулом. Нарушения стула могут быть безболезненными или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятным ощущением во рту, болью в животе, срочными просьбами о дефекации, лихорадкой, потерей веса, слабостью и быстрой утомляемостью. Для установления причин диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование и ректоманоскопия. Лечение часто консервативное – лекарства, корректировка диеты.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Уход Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Диарея – это учащение стула до четырех и более раз в сутки с отхождением жидкого или слизистого стула, объем которого превышает 200-300 мл. Диарея сама по себе не является заболеванием, а является одним из проявлений дисфункции или анатомической структуры органа или системы тела. Иногда диарея – первый симптом патологии, способной осложнить течение беременности. Распространенность диареи в акушерстве составляет 34%. Об этом реже, чем о запоре, и чаще встречается у матерей старшего (

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими изменениями в пищеварительной, эндокринной и нервной системах (возникающими во время беременности, связанными с этим состоянием и составляющими отклонение от нормы для этого периода). Еще одна частая причина – неправильное питание. Диарея проявляется в заболеваниях, которые развиваются во время беременности у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, а также у тех, которые возникли до зачатия. Выделяют следующие источники кишечных расстройств у беременных:

    Неинфекционные заболевания органов пищеварения. Диарея может сопровождаться физиологическим снижением желудочной секреции при беременности, а также патологией: дисбактериозом, холестатической желтухой у беременных, ишемическим гастритом, реже – язвенным колитом, болезнью Крона, хроническим панкреатитом, опухолями. Особенности питания. Диарея может быть вызвана тягой к кофе, чрезмерным потреблением жирной (включая орехи), острой, острой пищи, сладостей, хлеба и продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, злаки). Кроме того, диарея может сопровождаться гиповитаминозом беременных в результате несбалансированного или неправильного питания. Пищевая непереносимость. Причиной диареи могут быть пищевые идиосинкразии, связанные с недостатком продукции ферментов (например, непереносимость лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад и бобовые). При этом гиперчувствительность часто впервые развивается во время беременности. Нейрогенные факторы. В последнем триместре беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают перевешивать тормозные механизмы, что увеличивает вероятность развития синдрома раздраженного кишечника. Другие причины нейрогенной диареи – длительный психоэмоциональный стресс, невропатия. Инфекции и инвазии. Диарея вызывается острыми кишечными инфекциями – бактериальными, вирусными, протозойными и желудочно-кишечными. Неспецифические инфекции могут быть следствием развития условно-патогенной флоры на фоне естественного снижения иммунной активности во время беременности. Часто понос сопровождается гриппом. Из гельминтов аскариды чаще всего вызывают диарею. Принимает лекарства. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, лекарства от диабета, слабительные и пищевые добавки вызывают диарею, запуская различные механизмы желудочно-кишечной дисфункции.

К другим, менее частым причинам диареи у беременных относятся метаболические и эндокринные заболевания (диабет, гипертиреоз, амилоидоз) и хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия брыжейки). Ложная диарея иногда сопровождается стойкими запорами, часто наблюдаемыми у беременных: длительная задержка стула приводит к раздражению стенки толстой кишки, усилению секреции слизи и выведению жидких фекалий.

Патогенез

В просвет кишечника ежедневно поступает около 9 литров жидкости, из которых 22% – вода с пищей, остальная часть вырабатывается за счет секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается через тонкий кишечник, около 10% через толстый кишечник и только 1,1% (около 100 мл) выводится с фекалиями. Диарея возникает при повышенном потреблении жидкости (в основном из-за гиперсекреции кишечника) или снижении абсорбции. Гиперсекреция тонкого кишечника связана с инфицированием болезнетворными микроорганизмами и потреблением раздражающих слабительных средств. Повышенная секреция нижних отделов кишечника чаще всего вызывается снижением всасывания желчных кислот.

Ферментативная недостаточность и ускорение пассажа содержимого приводят к нарушению абсорбционной способности тонкого кишечника. В то же время неабсорбированные вещества накапливаются в его свете, задерживая воду благодаря своему осмотическому эффекту. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, отсутствия бактерий, ферментирующих углеводы. В результате сильного поноса у него развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает этот эффект.

Читайте также:  Рядард ревматоидного артрита - Healthinfo

Классификация

В зависимости от формы течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдается не более 3 недель. Хроническое течение характеризуется большей продолжительностью симптомов и меньшей выраженностью. В зависимости от патогенетического механизма, способствовавшего развитию недуга, различают четыре типа диареи:

    Секрет. Этот тип диареи развивается при повышенной секреции жидкости и электролитов в кишечнике из-за изменения патогенов, их токсинов и избытка желчных кислот. Гиперосмолярный. Возникает в результате притока воды, вызванного накоплением в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения процессов пищеварения и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбактериозе, энтерите, пищевая непереносимость, амилоидоз, непроходимость желчевыводящих путей), употребление чрезмерно соленой или сладкой пищи. Гиперэкссудативный. Диарейный синдром вызывается потливостью экссудата через поврежденную слизистую при аутоиммунных заболеваниях, раке кишечника, некоторых инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, туберкулез кишечника, кампилобактериоз). Моторный (дискинетический). Причина диареи – увеличение или уменьшение скорости прохождения содержимого пищи из-за нарушения перистальтики кишечника. Гиперкинетическая диарея сопровождается нервными потрясениями, неврозами, невропатиями, гипертиреозом и приемом слабительных средств. Гипокинетический тип связан с непроходимостью тонкого кишечника.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших диарею, ее типа, локализации изменений и выраженности симптомов. Воспалительное заболевание кишечника проявляется обильным объемным жидким стулом без контаминации, опорожнение кишечника часто носит «взрывной» характер. Воспаление толстой кишки характеризуется резким спазмом (частота до 30 раз в сутки), учащением дефекации со скудными выделениями слизи, часто с гноем и кровью. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрой потере сил и выраженной слабости. Хроническая диарея характеризуется быстрой утомляемостью и похуданием.

Секреторная диарея характеризуется обильным светлым водянистым или пенистым стулом без выраженной боли в животе; заболевание не зависит от диеты и не излечивается голоданием. Осмолярная диарея проявляется обильным выделением фекалий, содержащих частицы непереваренной пищи: бледные, пастообразные при заболеваниях печени и желчевыводящих путей и серые, с прогорклым запахом при панкреатической недостаточности; диарея обычно проходит после голодания. Экссудативный тип характеризуется примесью крови и гноя в стуле. Характерным признаком гиперкинетической диареи является небольшое увеличение суточного объема разбавленного желтого или зеленоватого стула. При диарее, вызванной нарушением двигательной функции, в стуле обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими симптомами. Лихорадка сопровождает инфекционный и аутоиммунный энтерит. Тахикардия, потливость, сопровождающаяся значительной потерей воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника. Последнее также протекает с чередованием поноса и запора, дискомфорта в эпигастрии; может появиться сильная боль, имитирующая острый живот, характерный для хирургических патологий. Дискомфорт в эпигастрии также наблюдается при диарее, связанной с дисбактериозом печени, поджелудочной железы и кишечника. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а также вызывается аутоиммунным колитом, амилоидоз – артритом. При диарее, связанной с болезнью Аддисона, сахарным диабетом, нарушениями пигментации кожи наблюдаются.

Осложнения

Самым частым и опасным осложнением диареи является выкидыш. В 30-44% случаев самопроизвольных абортов причиной являются заболевания желудочно-кишечного тракта с диареей. Острая диарея с большой потерей жидкости опасна для жизни из-за коллапса и шока, часто заканчивающихся смертью. Это не само кишечное заболевание, а его причины, которые также могут подвергнуть риску мать и будущего ребенка. Таким образом, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (наиболее тяжелые – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное инфицирование с развитием патологии плода у плода.

Диагностика

Диагностические исследования направлены на установление причины диареи (факторы питания, внутренние заболевания, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Обычно для определения причины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальный диагноз основывается на анамнезе (информация о частоте и объеме дефекации, характеристиках стула, наличии общих состояний) и физическом осмотре. (выявление и оценка сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекается узкая группа специалистов (гастроэнтеролог, инфекционист, эндокринолог) и используются инструментальные и лабораторные методы:

    Анализ стула. Культура бактерий позволяет выявить возбудителя инфекции и выбрать антибиотик для ее лечения. По результатам совместной программы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желез, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых оболочек (по скрытой крови). Положительный результат теста на яйца гельминтов указывает на глистную инфекцию. Анализы крови. По результатам общеклинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественную опухоль. Биохимическое обследование выявило патологию гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет. Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится для выявления колитов и новообразований. Зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет обнаружить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации желчных кислот, нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Читайте также:  Рекомендации по назначению ферментных препаратов при синдромах нарушения пищеварения и всасывания | # 05-06 / 01 | «Лечащий врач» - профессиональное медицинское издание для врачей

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под наблюдением акушера-гинеколога. В легких случаях для устранения интоксикации и баланса водно-солевого баланса рекомендуется симптоматическое и этиотропное лечение: энтеросорбенты, растворы для пероральной регидратации. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта, усиливать перистальтику и вызывать брожение. Из рациона исключаются свежая выпечка, капуста, фасоль, лук, чеснок, острые приправы, крепкие бульоны, жареные и тушеные блюда, газированные напитки. Интенсивная терапия применяется при сильном обезвоживании. Специфическое лечение показано при хронической или тяжелой острой диарее в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечных расстройств. При пищевой диарее, нейрогенной диарее и легких инфекциях выздоровление происходит быстро и не развиваются осложнения. При запущенности прогрессирующих патологий, проявляющихся хроническим поносом, тяжелыми инфекциями, прогноз ухудшается, особенно для плода. Профилактические меры включают диагностику и лечение хронических заболеваний внутренних органов перед беременностью, регулярное посещение женских консультаций во время беременности, надлежащую гигиену, употребление свежих, оптимально сбалансированных блюд с точки зрения витаминов, макро – и микронутриентов, избегание неконтролируемого приема лекарств, трав, добавок. диеты, борьба с запорами.

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Просмотров: 97435

Дата последнего обновления: 06.10.2021

Среднее время чтения: 9 минут

Диарея на ранних сроках беременности может вызвать не только чувство ухудшения, но и нежелательные эмоции у женщины, ожидающей ребенка. Более быстрая дефекация вызывает значительный дискомфорт и часто сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Кроме того, это состояние может представлять серьезную опасность для женщины и плода из-за риска обезвоживания и других опасностей. Одна из трудностей заключается в том, что во время диареи беременные женщины в первом триместре не могут пить все противодиарейные препараты. Активные ингредиенты некоторых продуктов могут нанести вред нерожденному ребенку. Поэтому в случае частого опорожнения кишечника необходима консультация врача-специалиста. Ваш врач поставит диагноз и расскажет, что делать с диареей.

Причины и симптомы диареи во время беременности

Инфекционный. Дисфункция кишечника может быть вызвана бактериальными или вирусными инфекциями (такими как норовирус или ротавирус). Обычно они передаются воздушно-капельным путем или фекально-оральным путем. Патогены также часто попадают в желудочно-кишечный тракт через употребление некачественной пищи или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместрах может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе и общей слабостью. Часто в стуле присутствует примесь слизи.

Это не заразно. Эта форма диареи может быть вызвана множеством факторов: изменениями в диете, частым стрессом, расстройствами пищеварения и абсорбции, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарств. В этом случае беременных могут беспокоить частые испражнения (иногда с императивными, т. е. очень четкими, непреодолимыми позывами), боль в верхней или нижней части живота. При органических поражениях толстой кишки иногда бывает примесь крови в стуле. Поздние нарушения дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы желудочно-кишечного тракта.

Особенности диагностики

В диагностике заболевания, вызывающего диарею, важно исключить хирургические, урологические и акушерские патологии. Для этого всегда проводится обследование, а при необходимости врач назначает дополнительные обследования. Диарея на ранних сроках беременности может быть симптомом внематочной беременности, аппендицита, инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита, воспалительного заболевания кишечника, острого панкреатита. Поэтому важно быстро установить причину дисфункции кишечника и обратиться за соответствующим лечением. Также необходимо следить за состоянием плода на 37, 38 и 39 неделе беременности.

Последствия диареи на ранних сроках

Продолжительная диарея может вызвать обезвоживание – опасное состояние как для матери, так и для плода. Проявляется выраженной слабостью, сухостью слизистых оболочек и жаждой. В тяжелой степени обезвоживания может нарушиться работа сердца и дыхания. Диарея в некоторых случаях также может повышать риск выкидыша из-за повышенной сократительной способности матки, что может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Направления лечения

Решение о том, как лечить диарею, принимает врач, учитывая состояние женщины, причину расстройства желудка, срок беременности и другие факторы. Обычно терапия охватывает следующие области.

Читайте также:  Затяжной кашель у ребенка: причины и лечение сухого и влажного кашля у детей

Восстановление водно-электролитного баланса

Восполнение дефицита жидкости при патологиях, сопровождающихся диареей, – важная мера профилактики тяжелых и опасных для жизни состояний. Для восстановления водно-электролитного баланса у беременных можно пить негазированную минеральную воду или жидкости для регидратации, рекомендованные врачом. Последние содержат необходимые организму соли, которые выводятся вместе с жидкостью. Следует помнить, что при сильном обезвоживании питьевой физиологический раствор может быть недостаточно. В этом случае лекарства для регидратации вводятся внутривенно (в больнице, если врач посоветует вам это сделать).

Выведение токсинов

Чтобы снизить нагрузку на организм, помогите ему избавиться от ядовитых веществ. Иногда с этой целью показано промывание желудка. Также можно принимать энтеросорбенты только по рецепту врача. Когда эти препараты проходят через пищеварительный тракт, они могут связывать токсичные вещества и поддерживать их естественное удаление из организма. Сами по себе эти препараты не взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника или другими частями желудочно-кишечного тракта.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Чтобы нормализовать процессы пищеварения и всасывания, в кишечнике должны присутствовать полезные бактерии. Их можно получить с пищей (например, кисломолочные продукты с живыми культурами). Кроме того, при показаниях врач может назначить пробиотики, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Устраните причину диареи

Если частый стул является признаком бактериальной инфекции, для лечения могут быть использованы антибактериальные препараты. Такие препараты могут помочь устранить причину диареи, уничтожив болезнетворные микроорганизмы. Лекарства используются строго по назначению врача.

Когда требуется лечение в стационаре

Не всегда удается вылечить заболевание, сопровождающееся диареей, в домашних условиях. В случае сильного обезвоживания, риска не забеременеть или тяжелых сопутствующих заболеваний врач может посоветовать беременной женщине обратиться в больницу. Такое действие позволяет осуществлять постоянное наблюдение врача, которое в таких случаях зачастую просто необходимо. В экстренных случаях может потребоваться неотложная медицинская помощь и экстренная госпитализация.

    сильная боль в животе любой локализации; кровь в стуле; общая сонливость.

Диарея от умеренной до тяжелой, связанная с обезвоживанием, является стандартным клиническим показанием для стационарного лечения. Также следует обратиться в больницу, когда лечение в домашних условиях не дает результатов в течение 3-4 дней (состояние беременной не улучшается, симптомы сохраняются).

Важно: лечение заболеваний состояний, которые сопровождают диарею, даже при амбулаторных условиях, должны проводиться под наблюдением доктора.

Диета

Во время лечения диареи важно регулировать диету, чтобы уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и помогать организму быстрее с этим. Когда расстройства кишечника сопровождаются частыми церемонией, острыми, кислотными и жирными блюдами следует избегать. В кишечных расстройствах вы не можете использовать полное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые растения, сладости, специи, копченые закуски. Разрешенная жидкость, полужидкая, потер, на пару. Они должны быть поданы на жару, но не жарко или холодно. В первые несколько дней инфекционной диареи эксперты могут посоветовать использование голодной диеты. Затем в рацион были введены рисовый бульон, гладкая каша или гречка.

Можно ли применять ИМОДИУМ ® Экспресс на ранних сроках беременности

Imodium® Express – это контрадиктива в виде глотания таблеток. Активное вещество представляет собой лопремид с тератогенным или вышиточным эффектом. Тем не менее, препарат нельзя использовать на любой стадии беременности. Согласно инструкциям, он не должен использоваться в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания 1. Во втором и третьим триместре беременности IModium® Express может быть принято только для рекомендации врача 1. Продукт полярности предписан только в том случае, если ожидаемые выгоды для женщин преобладают на риск для плода. Перед использованием, пожалуйста, обратитесь к специалисту и прочитайте инструкции.

Информация, содержащаяся в этой статье, имеет только просмотр природы и не заменяет профессиональные медицинские советы. Проконсультируйтесь с квалифицированным специализированным врачом для диагностики и лечения.

1 Согласно медицинским инструкциям по использованию IMODIUM® Express.

* Среди лоперамидных продуктов. С точки зрения наличных на февраль 2018 года. – Январь 2019 года, по данным IQVIA.

Оцените статью
Добавить комментарий