CDarial Middle Uchitit у взрослых и детей: симптомы, лечение Слованные компетенции на Ilive

CDarial Middle Uchitit у взрослых и детей: симптомы, лечение Слованные компетенции на Ilive

Острый и хронический катаральный средний отит: как и чем лечить?

Все контент ILIVE проверены медицинскими экспертами, чтобы они настолько точны и на основе фактов.

У нас есть строгие правила, касающиеся выбора источников информации и включают в себя только ссылки на известные сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что номера в скобках ([1], [2] и т. Д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что одно из наших материалов неточно, устарело или другие сомнительные, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код ICD-10 Эпидемиология Причина Факторы риска Патогенез Симптомы Осложнения и последствия
    Диагностика Дифференциальная диагностика Уход Кто связаться? Лекарства Профилактика Прогноз

Отоларингологи, распознавание катариальных ушных инфекций, означают – от морфологической точки зрения – поверхностный тип воспаления, который применяется к слизистым оболочкам среднего уха (полость и аудио труба) и сопровождается их отеком с выходами.

Хотя с повышенным высвобождением слизи, воспаление среднего уха классифицируется как экссудат, а с гнойным формированием секреции классифицируется как в среднем гнойном воспалении среднего уха.

Следует отметить, что отоларингология (или оориноларингология), как и многие другие области медицины, имеет проблемы с терминологической полисемией. Следовательно, пациенты могут не понимать, почему воспаление Cdarial Media может называться острой воспалением среднего уха, сывороточной или экзаронизированной воспалением среднего уха, тубутита, сальпинготита….

Кроме того, многие ларингологи утверждают, что катариальное воспаление среднего уха является начальным этапом воспаления среднего уха, называемого каварильским воспалением среднего уха или острая воспаление среднего уха. И некоторые считают, что Катар – это только острый воспалительный процесс, хотя Катар является слизистой оболочкой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, в четырех из десяти у взрослых пациентов, катариальное воспаление среднего уха является результатом распространения инфекции от насофагуста при сопутствующем рините Ари, а также воспаление полости носа, носовых пазухи, челюсти пазухи или дютина миндалин.

У детей Катариальная Средняя Землирит – по крайней мере две трети случаев. Согласно последним данным, около 90% детей в первые три года жизни, по крайней мере, один раз становится воспалением среднего уха (катариальной, экссудата или аллергической), а у младенцев почти половина из них. Врачи объясняют эти характеристики анатомических проводов у детей, наличие значительного количества свободных тканей плода в полости и недостаточное развитие общего сопротивления в первые годы жизни ребенка.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины катарального отита

В большинстве случаев причины воспаления среднего уха связаны с бактериальной или вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Среди бактерий являются наиболее распространенными: гемофильные гриппы (до 25% случаев), стрептококковые пневмонии (35%) и моракселлу. Catrhalis слизистый патоген (4-13%). Дополнительные патогены представляют собой β-гемогенный бисером (стрептококки Pyogenes), Staphylococcus aureus, различные штаммы псевдомонаса и некоторых гермоподъемных кишечных бактерий. Вирусные эксплуатационные факторы каталога на воспаление уха каталога в 10-12% случаев являются вирусы гриппа (ортомиксовирида с разными серотипами), аденовирида, человеческие ортопинемовирусы, человеческие риновирусы (A, B, C), Coronaviridae, Reoviridae. В то же время вирусы могут способствовать бактериальному суперизолитам, нарушая функционирование ушных находок.

Как правило, слизистая оболочка среднего уха у взрослых и катариального воспаления среднего уха у беременных развивается на фоне воспалительных дыхательных заболеваний с недостатком проходимости слуховых проблем. В результате в полости имеется вакуум, к которому жидкость фильтруется: инфекция попадает в среднее ухо в основном тубогеном. См. – патогенез тубо-отита

В результате воспаления слизистой мембраны, шлюз с патогенными микроорганизмами или вирусами, который вызывает катариальное воспаление среднего уха.

Эта болезнь возникает особенно часто у детей до пятого года, из-за того, что детский слуховой кабель шире и короче у взрослых. Следовательно, бактерии и вирусы наряду с носовой секрецией в ходе ринита или воспаления носовой полости легко проникают на слуховую проволоку и среднюю полость ушей, вызывая воспалительную реакцию.

Cdarial Воспаление среднего уха у ребенка также может быть осложнением дифтерии, а в случае ОДРА и алой инфекция попадает в ухо с кровообращенной крови.

В период неонатала катариальное воспаление среднего уха у младенцев может развиваться, когда тепловая жидкость попадает в полость во время доставки. У детей, в которых пищеварительный контент часто обращается, воспаление уха может быть вызвано рефлюксом содержания желудка на именем, а затем к слуховым проводам. Больше информации можно найти в разделах острой воспаления среднего уха у детей.

[17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

Для факторов риска для развития каталога воспаление среднего уха обычно рассматривается:

    Определенные анатомические нарушения под строительством несмедных и окружающих структур; Частые воспалительные и хронические патологии навесных и пазух; детство; Миндалины (хирургия горла) у детей; У детей – вкус раскол, распада, экипажная двускатая; уменьшенное устойчивость к организму; Дефицит диабета, туберкулеза, лейкемии, СПИДа; ДЕЙСТВИЯ Витамина (анемия).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Патогенез

До сих пор патогенез острого каталота среднего уха был рассмотрен в свете двух основных теорий. Классическое объяснение предполагает, что это заболевание возникает при диспфункции кабеля Eustachius, который уравновешивает давление между средним и внешним ухом и обеспечивает очистку и защиту среднего уха. С постоянным

Дисфункция слуха кабеля в среднем ухе – из-за поглощения и / или диффузии азота и кислорода к слизистым клеткам слизистой оболочки среднего уха – давление становится отрицательным, вызывая преувеличение сыворотки от слизистой оболочки. Экспадация собирает, и это идеальная среда для воспроизведения анаэробных патогенных бактерий.

Еще одна более новая теория говорит, что воспаление слизистой мембраны вызвано реакцией на бактерии, уже присутствующие в среднем ухе. В частности, исследование показало наличие пепсинов, аспирированных в результате желудочно-кишечного рефлюкса в среднем ухе. Эта теория предполагает, что слизистая оболочка среднего уха сенсибилизирована ранее воздействием бактерий, а воспаление вызвано постоянной антигенной реакцией.

[29], [30], [31], [32]

Симптомы катарального отита

Первые симптомы наносящего воспаления среднего уха могут проявляться в ухе и авто. На начальной фазе легковоспламеняющийся процесс признан резким воспалением синхронизации CITARIAL. Как уже упоминалось выше, некоторые ларингологи считают, что это просто начальная стадия воспаления среднего уха.

Когда воспаление прогрессирует, прогрессируют слизистую оболочку, распространяясь на полость полости, обструкцию ушровщиков и нарисовать барабанную мембрану. Это вызывает симптомы острого катарального среднего отита, такие как потеря слуха и шум в ушах, головная боль, оталгия (боль в ухе – стреляющая, пульсирующая, иррадиация в челюсть и виски, ухудшение при глотании, чихании, кашле или сморкании), серозные или слизистые выделения. из слухового прохода.

В начале заболевания у взрослых – на фоне ухудшения общего состояния – температура при катаральном отите может быть субфебрильной или колебаться в пределах + 37,8-38 ° С. Но очень быстро, особенно у детей, поднимается еще выше – до + 39 ° С.

Читайте также:  Артропластика голеностопного сустава: все секреты хирургии - Noltrex ™

Симптомы катарального среднего отита у грудничков неспецифичны: повышенная тревожность у ребенка, немотивированный плач, частые резкие повороты головы, отказ от еды. Родители могут проверить наличие воспаления в ухе, нажав на мочку уха: при отите это вызывает больше боли и плача.

Экссудат оказывает давление на все структуры среднего уха, что приводит к перфорации барабанной перепонки и отхождению гнойного содержимого. Интенсивность боли значительно уменьшается, показания температуры снижаются, а слух постепенно возвращается.

Хронический катаральный отит диагностирован, если некоторые из симптомов – потеря слуха (из-за образования фиброзных рубцов на перфорированной барабанной перепонке) и шум в ушах – сохраняются более одного-двух месяцев, или если у вас рецидивирующее воспаление.

Воспаление может быть односторонним – левосторонний или правосторонний катаральный отит; у детей очень часто воспалительный процесс развивается в обоих ушах одновременно, вызывая двусторонний катаральный отит.

Кроме того, различают виды заболевания, такие как:

    Адгезивный средний отит (с липким экссудатом), который является следствием хронического катарального среднего отита и является результатом разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки; катаральный гнойный средний отит, при котором все вышеперечисленные симптомы сопровождаются отореей, то есть выделением гнойного экссудата из уха.

Поскольку слизистая оболочка ушной раковины и наружного слухового прохода отсутствует, о катаральном среднем отите не может быть и речи: это просто наружный отит, острое или хроническое инфекционное воспаление эпителиальной ткани от ушной раковины вдоль слухового прохода до барабанной перепонки. , который отделяет внешнее ухо от среднего уха. Эта форма заболевания часто возникает в результате манипуляции слухового прохода острыми предметами и травматических повреждений кожи. Наружный отит может проявляться как локализованный фурункул в слуховом проходе или как диффузная инфекция, диффузное воспаление наружного слухового прохода.

[33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Следует помнить, что острый катаральный отит бактериального происхождения легко может перейти в гнойную форму. Причем гной может заполнять воздушные клетки сосцевидного отростка височной кости, вызывая воспаление в виде мастоидита, а также клетки надкостницы – при развитии лабиринтита.

Накапливаясь, гнойный экссудат может достигать слоя подкожной ткани. Возможно развитие атипичной холестеатомы среднего уха – кистозно-узловой полости, которая может прорасти в сосцевидный отросток височной кости и привести к лабиринтиту, менингиту, абсцессу мозга (экстра – и субдуральному), неполному периферическому параличу лицевого нерва. , и даже сепсис.

Кроме того, к осложнениям катарального среднего отита относятся стойкий шум в ушах, преждевременная потеря слуха или полная потеря слуха, а при среднем отите – нарушение координации движений при ходьбе.

Инфекция может распространиться на ткани головного мозга с развитием менингита. Следствием вирусного катарального отита является такое осложнение барабанной перепонки, как везикулярный аннулит.

В адгезивном воспалении среднего уха возможные последствия и осложнения связаны с образованием адгезионов и дисфункцией слуховой проволоки, что приводит к прогрессирующей потере слуха. Напротив, некроз воспаления среднего уха может превратиться во временное воспаление черепа у пожилых людей, пациентов с диабетом и снижением сопротивления.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диагностика катарального отита

Основой диагностики каталога Воспаление среднего уха является интервью, анализ клинических симптомов, происходящих у пациента и ухо.

Ключевым диагностическим методом в каталонах среднего уха является отоскопирование, что позволяет оценить состояние барабанной мембраны и обнаруживать выпоток в среднем ухе. Подробную информацию можно найти в публикации – ушной тест.

Инструментальная диагностика (RTG, компьютерная томография) также выполняется для уточнения природы патологии; При хронической форме заболевания аудиометрические методы используются для изучения функций слуха.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы отличить острую воспаление воспаления среднего уха с экссудацией, поскольку антибиотики не рекомендуются в присутствии необычного масла, содержащего.

К кому обратиться?

Лечение катарального отита

Поскольку отоларингологи подчеркивают, лечение каталога среднего уха должно быть сосредоточено на поддержании проводимости слушания и очистки центрального уха секреции, чтобы поддерживать вентиляцию полости барабана и предотвратить возможные осложнения.

Препараты, используемые для лечения каталога, воспаление среднего уха, в основном такие же, как, используемые в каждом воспалении среднего уха. Их имена и методы использования подробно описаны в статье – что делать в инфляции среднего уха?

Одним из важнейших элементов лечения является антибактериальная терапия. В частности, необходимо предписывать антибиотики для детей в возрасте до двух лет. Какие антибиотики в Катаровите Среднего УЧ представляются врачами? Амоксиклав (Augmentin), ципрофлоксацин, CEFIXIME, ROXITHROMECIN и т. Д. Подробнее о их дозировке, противопоказаниях и побочных реакциях вы будете учиться на публикации антибиотиков до воспаления среднего уха.

При отсутствии дополнительных побочных реакций – гипертермия в течение трех дней после начала лечения и / или тяжелого отравления – катариальное воспаление среднего уха лечит без антибиотиков: пациент предписывает локальные обезболивающие (обычно в виде капель до ушей с анальгетическими компонентами). Например, капли отпакса, содержащие фенасон и лидокаин, вводятся в ухо (также у детей в младенчестве) в случае наушника каталога – 3-4 капли чаще всего 3 раза в день. Повреждение барабанной мембраны является противопоказанием.

Универсальные антибактериальные и противовирусные капли – сульфацил натрия (сульфацетамид). С другой стороны, препараты воды и полидекс содержат антибиотики: рифамицин и неомицин соответственно. Вудл падает на воспаление Cdarial Media также может использоваться для острой и хронической воспаления среднего уха и воспаления наружного уха, включая перфорацию барабанной мембраны. Они введены в течение недели: взрослые – пять капель три раза в день: дети – дважды три капли.

Чтобы уменьшить отек и восстановление проходности слуховой проволоки, кровеносные сосуды также могут быть эффективными (галазалин, називин, отривин и т. Д.). Но эти препараты не должны использоваться более пяти дней подряд.

Более подробную информацию о других каплях, предписанных врачами в средней ушной инфляции, можно найти в статье

Кроме того, выполняются полуалкогольные заволоки, уха нагревается с синей лампой. Тем не менее, нагревательные процедуры могут быть выполнены только при нормальной температуре тела.

Прием витаминов A, C и E во время любого воспалительного заболевания снижает окислительный стресс в организме на клеточном уровне, и воспаление проходит быстрее.

Физиотерапевтическое лечение катарального среднего отита проводится с помощью УВЧ, электрофореза, трубчатого кварца, дарсонвализации и др. Более подробная информация на сайте. – Физиотерапия при среднем отите

В случае ухудшения общего состояния и отека барабанной перепонки необходимо хирургическое вмешательство в виде парацентеза (пункции), что значительно улучшает клиренс выделений среднего уха (удаление скопившегося экссудата, чаще всего гнойного), и тем самым устраняет очаг воспаления и защищает пациента от осложнений.

При лечении катарального среднего отита гомеопатия предлагает вводить масло скипетроид (Verbascum phlomoides) в пораженное ухо.

Народное лечение также проводится с использованием этого растения, цветки которого следует готовить на масляном экстракте, настаивая на свежих соцветиях на рафинированном растительном масле (подсолнечном или оливковом) – месяц.

Читайте также:  Орошение носа при гайморите: показания и техника | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Кроме того, такие масла, как миндальное масло, масло грецкого ореха и масло чайного дерева, могут облегчить боль и воспаление в ухе (рекомендуется вводить по две капли два раза в день).

Средний отит – симптомы и лечение

Что такое отит? Разберем причины, диагностику и методы лечения в статье доктора Ходыревой Натальи, ЛОР с 4-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Средний отит – острое воспалительное заболевание слизистой среднего уха: слухового прохода, барабанной полости, клеток барабанной полости и сосцевидного отростка. В норме среднее ухо наполнено воздухом, тогда как при среднем отите жидкость скапливается в слуховом проходе [1].

Средний отит можно заподозрить на основании трех различных симптомов:

    Боль в ухе; гиперемия в ухе; Потеря слуха;

У детей до 1 года возникают симптомы отравления: повышение температуры тела, нарушение сна, отказ от еды [8].

Основная причина отита – действие вирусов и бактерий на слизистую носовой полости и носоглотки. Наиболее распространены пневмококки и Haemophilus influenzae, а также золотистый стафилококк, Moraxella catarrhalis и гемолитические стрептококки группы А [1].

Острый средний отит – наиболее частое осложнение острых респираторных заболеваний. В структуре заболеваний органа слуха острый средний отит встречается в 30% случаев. Ежегодно в России им страдают около 10 млн человек [1].

Чаще всего отит возникает у детей до трехлетнего возраста, причинами являются:

    Наличие в полости уха рыхлой и студенистой соединительной ткани плода, имеющей мало кровеносных сосудов и являющейся хорошей средой для микроорганизмов (чаще у детей до 1 года, иногда до 3 лет); недостаточное наполнение полости височной кости воздухом соединительной тканью плода и даже околоплодными водами; Анатомия среднего уха типичная для детей: широкий и короткий слуховой проход, который почти горизонтален, поэтому при острых респираторных заболеваниях частое лежание на спине, неправильное питание, постоянная срыгивание – слизь из носовой полости, частицы пищи и жидкость попадают в канал слуха система, запускающая воспалительный механизм.

Причинами отита также могут быть:

    травма – механическое повреждение барабанной перепонки острым или тупым предметом, явное изменение атмосферного давления при резком спуске самолета или глубоком погружении; менингит; сепсис; скарлатина; корь; туберкулез; брюшной тиф; аллергия; ненормальное полоскание носа (например, наклон головы вправо, влево, назад); резкие перепады атмосферного давления (аэротит чаще встречается у пилотов, бортпроводников, пассажиров авиакомпаний; у водолазов, взрослых и детей после купания в водоемах – мареотит) [2].

Симптомы среднего отита

Чаще встречаются следующие состояния: боль, заложенность, шум в ушах; нарушение слуха; автофония – усиление восприятия собственного голоса пораженным ухом; Повышение температуры тела выше 38 ° C. Реже встречается: выделения из уха (слизистые бесцветные, слизисто-белые, желтые, зеленые); головная боль, чаще локализующаяся в височной области; головокружение системного характера (с осложнениями); нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз (при осложнениях среднего отита, например, при лабиринтите) [4].

Боль и заложенность ушей, а также потеря слуха являются наиболее заметными симптомами в начале болезни.

Симптомы среднего отита у детей до 1 года:

    беспокойство и плач; нарушение сна; срыгивание; отказ от еды; повышение температуры тела; положение головы на больном ухе; Он пытается прикрыть руками больное ухо; нет реакции на игрушки; Нистагм [1] [8] [9].

Вышеперечисленные симптомы, за исключением нистагма, развиваются в первые дни болезни.

Симптомы атипичного течения среднего отита:

    переменный характер боли – от ее отсутствия до острых болевых ощущений; повышенная температура тела (выше 38 ° С); симптомы отравления (слабость, тошнота, головная боль, одышка, учащение пульса); неврологические симптомы (рвота, симптомы поражения головного и спинного мозга) [1] [7] [11].

Патогенез среднего отита

Механизм, провоцирующий развитие болезни, – это заражение среднего уха вирусами и бактериями. Существует три основных пути заражения: канальцевый, транстимпанальный и гематогенный.

Тубарный путь попадания инфекции

Слуховой проход играет важную роль в защите среднего и внутреннего уха от инфекции, отводит секрецию и уравнивает давление в среднем ухе с атмосферным давлением.

Протоковый тракт характеризуется острыми респираторными инфекциями, приемом пищи и частиц жидкости, а также дисбалансом давления между средним ухом и атмосферой. Они вызывают повреждение эпителия, окружающего слуховой проход, что позволяет слизи перемещаться по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. Это запускает серию иммунных реакций, которые приводят к воспалению, увеличению проницаемости сосудистой стенки и, как следствие, увеличению секреции слизи.

При нарушении основных функций слухового прохода затрудняется физиологический транспорт слизи, в результате чего она скапливается в области глоточного отверстия. Это приводит к нарушению функции слухового прохода и затруднению оттока из среднего уха. Воздух, оставшийся в среднем ухе, всасывается через слизистую оболочку, и, следовательно, давление в среднем ухе снижается. В результате жидкость вытекает из кровеносных сосудов русла микроциркуляции, которое является отличным субстратом для размножения бактерий. Накопленный экссудат, протеолитические ферменты и растворенные лейкоциты увеличивают давление на барабанную перепонку, что приводит к ее разрыву (открытию) и выходу гноя из уха [1] [9] [11].

Транстимпанальный путь попадания инфекции

Инфекция попадает в барабанную полость через наружное ухо в случае механического повреждения барабанной перепонки [9] [11].

Гематогенный путь попадания инфекции

Реже встречается при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, грипп). Тромбоз микроциркуляции среднего уха приводит к некротическим изменениям слизистой оболочки барабанной полости. Это приводит к обширной перфорации барабанной перепонки, часто переходящей в хроническую форму [9].

Классификация и стадии развития среднего отита

В развитии болезни выделяют три стадии:

Катаральное воспаление. Гнойное воспаление: 2а – гнойное воспаление без перфорации; 2б – гнойное воспаление с прободением. Разрешение: восстановление; хроничность процесса; появление осложнений.

На первом этапе барабанная перепонка становится красной, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слышимость, повышается температура тела до 37-38 ° С. Без правильной и своевременной терапии этот процесс переходит в гнойный.

Этап 2 включает две формы. На стадии 2а барабанная перепонка не перфорируется, но набухает и становится синей. В этом процессе участвуют клетки полости среднего уха и сосцевидного отростка. На слизистой оболочке появляются эрозии и язвы, нарушается надкостница. Усиливается боль в ухе, значительно снижается слух, гнойный экссудат сильно давит на барабанную перепонку, появляется слабость, недомогание, температура тела повышается до 38-39 ° С.

На стадии 2б происходит перфорация барабанной перепонки, в наружном слуховом проходе появляются гнойные выделения, уменьшаются ушные боли и исчезают симптомы отравления (слабость, недомогание, повышение температуры тела).

Третий этап – урегулирование процесса. Его различают в трех формах:

    выздоровление – в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, на месте перфорации появляется рубец; процесс становится хроническим; возможны отогенные (ушные) осложнения [6].

Осложнения среднего отита

Осложнением отита может стать переход его в хроническую форму. Этот процесс становится хроническим по следующим причинам:

Читайте также:  Стафилококковые инфекции | Здоровье грамотно на iLive

    снижение иммунитета; сосуществующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем; нарушение функции слухового прохода.

Осложнения возникают в результате длительной стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что липкие и густые выделения не могут быть эвакуированы. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, нарушающие нормальное функционирование слуховой системы. Слух не возвращается к норме и ухудшается без лечения.

Заболевание также может перейти в хроническую форму с затяжной стадией 2b и рецидивирующим острым средним отитом. Перфорация барабанной перепонки оставляет среднее ухо открытым и позволяет инфекции проникнуть из внешней среды. Развивается потеря слуха, которая по мере его ухудшения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных, так и внутричерепных осложнений.

Хронический гнойный средний отит бывает двух форм:

    Мезотимпанит – воспаление только слизистой оболочки; Эпитимпанит – изменения и костные структуры.

Без правильного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

    Мастоидит – разрушение сосцевидных клеток. Проявляется болью в области за ухом, его припухлостью и покраснением, общей интоксикацией, выпуклостью ушной раковины. Мастоидит отличается атипичными формами. Они могут проявляться в виде утолщения на шее или за ухом, затруднения при повороте головы, воспаления яремной вены (расширение в яремной ямке височной кости), смертельного кровотечения из внутренней сонной артерии, опущенного века, неподвижность глазных яблок, отечность мягких тканей лица. Паралич лицевого нерва – проявляется неподвижностью и асимметрией пораженной стороны лица при попытке улыбнуться, нахмуриться или заговорить. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Его симптомы: головокружение, тошнота, рвота, проблемы с равновесием, шум в ушах, нарушение слуха. Гнойные процессы внутри черепа: менингит, тромбоз сигмовидного синуса, субдуральный абсцесс (скопление гноя под твердой мозговой оболочкой), эпидуральный абсцесс (гной между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью кости черепа), абсцесс мозга, сепсис [8].

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита включает опрос и обследование пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.

Физикальное обследование проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.

Отоскопия выполняется с помощью портативного отоскопа или специального микроскопа. Этот метод позволяет увидеть структуры под увеличением и при необходимости прибегнуть к хирургическому лечению.

Общий анализ крови – можно обнаружить воспаление в организме и узнать его степень

Выделения из уха также всегда культивируются на наличие кандидозной микрофлоры и грибков.

Аудиометрия проводится для выяснения степени потери слуха и исключения сенсорной составляющей потери слуха. Заказчика размещают в акустической кабине (или акустически изолированном помещении) и снабжают специальными наушниками. Затем аудиометр издает короткие звуковые сигналы сначала в правое ухо, а затем в левое, и пациента просят нажать кнопку или поднять руку, когда он слышит звук.

Тест импеданса – зонд с ушным вкладышем, похожий на вакуумный приемник, вставляется в ухо для создания давления в наружном слуховом проходе. Затем в ухо передаются короткие гудки определенной частоты и интенсивности, при этом пациент молчит и не делает никаких движений головой. Этот тест позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объем наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слухового прохода, подвижность косточек и рефлекс стремени.

Рентгенограммы височной кости Шюллера и Мейера позволят определить аэрацию полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и структурную целостность.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей – один из самых информативных методов. МСКТ поможет определить характер и степень патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, а также визуализировать структуры, которые не видны на рентгеновских снимках.

При подозрении на внутричерепные осложнения рекомендуется МРТ головного мозга [3].

Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Лечение более эффективно, если его начать рано.

Цель лечения – снять воспаление в среднем ухе, снять боль, восстановить функции слухового прохода и слуха, нормализовать общее состояние пациента, предотвратить развитие осложнений и уничтожить возбудителя.

Консервативное лечение

На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли с местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также назальные деконгестанты и антигистаминные препараты.

Во второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации применяют внутривенную антибактериальную терапию в течение 7-10 дней.

При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают теплым стерильным физиологическим раствором в чистой воде. Противомикробное лечение применяется системно и местно. Для этого в пораженное ухо путем прокола барабанной перепонки вводятся теплые антибактериальные капли для ушей, которые затем переходят в носоглотку – пациент может попробовать лекарство на вкус. Если гнойные выделения густые и с трудом отводятся, назначают муколитические препараты, такие как Синупрет.

При повышении температуры назначают жаропонижающие препараты. Если острый средний отит приводит к хроническому процессу или отогенным осложнениям, лечение следует проводить в стационарном ЛОР-отделении.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое лечение. Его цель – восстановить функцию среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

Парацентез – разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии самопроизвольной перфорации на стадии 2а острого среднего отита, при сохранении гипертермии и симптомов отравления.

Мастоидотомия – открытие и орошение сосцевидного отростка, проводится при внутричерепных осложнениях. Дренирование предполагается до исчезновения симптомов воспаления и полного очищения сосцевидных клеток [11].

Иногда пациенты используют народные средства для лечения боли в ухе, например, кладут в ухо зубчик чеснока или листья герани. Следствием этого могут быть аллергические реакции, ожоги, отит. Ни при каких обстоятельствах нельзя класть в ухо посторонние предметы, особенно в «лечебных» целях.

Прогноз. Профилактика

При правильном лечении прогноз благоприятный и возможно полное восстановление слуха. Без достаточно ранней диагностики, правильного лечения и в случае нерациональной антибактериальной терапии этот процесс часто затягивается. Это связано с прогрессированием острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, которые приводят к необходимости хирургического лечения, в том числе нейрохирургического.

Чтобы предотвратить средний отит, вам следует:

    Профилактика острых респираторных заболеваний и хронических заболеваний ЛОР-органов; избегать переохлаждения; Соблюдайте правила личной гигиены; держите голову ребенка в правильном положении во время кормления грудью или из бутылочки (голова и тело ребенка должны быть на одном уровне с носом у соска) избегать механических травм барабанной перепонки; не удаляйте ушную серу инородными предметами или ватными палочками соблюдать гигиену наружного уха; исключить самолечение; При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Из-за нерационального и безрецептурного приема антибактериальных препаратов часто возникает ситуация, когда:

    Клинически протертые формы хронического среднего отита, даже если барабанная перепонка не повреждена; присоединение к грибковой инфекции; устойчивость микрофлоры к антибиотикам первого ряда.

Оцените статью
Добавить комментарий