Ультразвуковая техника голеностопного сустава | Грамотное здоровье на ilive

Ультразвуковая техника голеностопного сустава | Грамотное здоровье на ilive

Методика проведения УЗИ голеностопного сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила, регулирующие выбор источников информации, и мы предоставляем ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

При проведении ультразвукового исследования голеностопного сустава соблюдайте определенную последовательность и стремитесь к стандартным положениям. В зависимости от анатомической области для просмотра всех элементов сустава используются четыре стандартных доступа: передний, медиальный, латеральный и задний.

Этот доступ обеспечивает визуализацию сухожилия передней большеберцовой кости, сухожилия длинного разгибателя большого пальца и сухожилия разгибателя длинного пальца, а также синовиальных влагалищ передней группы сухожилий. Пациент лежит на спине с согнутой конечностью, а зонд помещается на нижнюю треть большеберцовой кости.

Обследование начинается с оценки сухожилий передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца. Двигаясь проксимально вверх, исследуют структуру мышечной ткани и получают продольные и поперечные срезы этих мышц нижней конечности.

Двигаясь дальше в дистальном направлении, визуализируется сухожилие длинной мышцы-разгибателя пальцев, которое делится на четыре веерообразные части и прикрепляется к сухожилию-разгибателю II-V тыльной стороны пальцев.

Этот доступ обеспечивает визуализацию сухожилия задней большеберцовой кости, сухожилия сгибателя длинного пальца и сухожилия длинного сгибателя большого пальца, а также синовиальных влагалищ медиальной группы сухожилий, дельтовидной связки и заднего большеберцового нерва.

Пациент лежит на спине с выпрямленной конечностью. Зонд помещают на медиальную поверхность сустава сразу за медиальной щиколоткой. Сначала в поперечном для ориентации положении, а затем в продольном. Все описанные сухожилия лежат рядом в одной плоскости. Диаметр сухожилия длинного сгибателя на две трети меньше диаметра задней большеберцовой мышцы. При обследовании оценивается структура, толщина, контуры сухожилия, состояние гиалинового хряща и наличие экссудата в полости сустава. Сухожилия задней большеберцовой кости, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и большеберцового нерва, расположенного между двумя последними сухожилиями, сверху покрыты широкой связкой, поддерживающей сухожилия сгибателя. Задний большеберцовый нерв сдавлен в тарзальном туннеле на медиальной поверхности голеностопного сустава. Затем датчик помещают на медиальную лодыжку для оценки связочной группы медиального голеностопного сустава. Большеберцовая кость вывернута наружу для лучшей визуализации связки. Над медиальной лодыжкой видны волокна дельтовидной связки большеберцовой кости, которые прикрепляются к задней поверхности пяточной кости.

Читайте также:  Сломанная нога, причины, симптомы и лечение Травмы и травмы

Этот доступ обеспечивает визуализацию сухожилия длинной малоберцовой кости, сухожилия короткой малоберцовой кости и их синовиальных влагалищ, передней связки слоевища, пяточной связки, передней большеберцовой связки и латерального голеностопного сустава.

Пациент лежит на спине, конечность вытянута и повернута внутрь. Зонд помещается сбоку от сустава за латеральной щиколоткой. Хорошо видны сухожилия длинной и короткой малоберцовой кости. Сухожилие короткой малоберцовой кости располагается кзади от остальных. В влагалище сухожилия обычно может присутствовать небольшое количество жидкости толщиной до 3 мм. Вращение датчика вниз позволяет идентифицировать волокна калькапиллярной связки, которые начинаются на внешней поверхности боковой лодыжки и простираются вниз до боковой поверхности пяточной кости. Вращение нижнего края датчика позволяет идентифицировать волокна передней голеностопной связки. Для визуализации передней большеберцовой связки датчик размещают на боковой поверхности сустава в поперечном положении между дистальными частями большеберцовой и малоберцовой костей.

Из этого доступа можно оценить волокна ахиллова сухожилия, заднюю сумку запястья, кору пяточной кости и состояние подколенного сухожилия. Пациент лежит на спине, стопа свободно свисает. Зонд размещают по длинной оси волокон ахиллова сухожилия. Сканирование начинается с того, что дельтовидные мышцы и икроножные мышцы соединяются с сухожилием, и постепенно продвигается к месту прикрепления сухожилия к пяточной кости. Здесь обычно видна тыльная сторона капсулы запястья, диаметр которой не должен превышать 2,5 мм. Ахиллово сухожилие не имеет синовиальной оболочки, и при ультразвуковом исследовании выявляются гиперэхогенные линии – паратенон по его краям. Обязательны как продольные, так и поперечные разрезы.

Средний диаметр переднезаднего сухожилия при поперечном исследовании составляет 5-6 мм. Имейте в виду, что разрыв ахиллова сухожилия требует функционального теста для оценки состояния разрыва при сгибании и разгибании стопы. Если в обоих этих положениях происходит разрыв разорванных волокон (диастаз), то необходимо хирургическое лечение, в противном случае – консервативное лечение.

При необходимости проводится осмотр подошвенной области стопы. Оценивается структура и площадь прикрепления подошвенных сухожилий. Зонд помещается в область бугристости пяточной кости и сканируется вдоль волокон сухожилия. Получены продольные и поперечные срезы сухожилия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что покажет УЗИ нижних конечностей – процедура и подготовка

УЗИ нижних конечностей в медицинских центрах проводится несколькими способами:

    УЗИ мягких тканей нижних конечностей; УЗИ сосудов нижних конечностей, в том числе: УЗИ артерий нижних конечностей и УЗИ вен нижних конечностей.
Читайте также:  Как правильно очистить кишечник: быстрое и эффективное очищение кишечника

Ультразвуковое исследование стопы неинформативно, и в случае патологий пальцев ног и стоп врач чаще назначает МРТ стопы.

Кто дает направление на УЗИ нижних конечностей?

Очень сильно нагружены нижние конечности опорно-двигательного аппарата человека. Поэтому нередки травмы костей и мягких тканей голени или возрастные дегенеративные изменения. К сожалению, с возрастом у многих из нас появляются дополнительные проблемы с кровеносными сосудами ног. Диагностику и лечение заболеваний артерий и вен нижних конечностей проводит врач-флеболог. Чаще и охотнее выдает своим пациентам направление на ультразвуковое исследование нижних конечностей. Этот метод позволяет исследовать функциональность вен и артерий, диагностировать сосудистые заболевания, такие как тромбы и атеросклеротические бляшки, и, следовательно, даже обнаруживать неопластические изменения в сосудистом русле.

Как делают УЗИ вен и артерий нижних конечностей?

В медицинских клиниках ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей может проводиться несколькими способами:

УЗИ (допплерография) нижних конечностей – это классический двухмерный метод обследования, благодаря удобству его применяют практически в каждом медицинском учреждении. Во время сканирования допплер отображает основные параметры для определения патологических изменений, определяет структуру сосудов и скорость кровотока.

Ультразвуковое дуплексное сканирование нижних конечностей – здесь используется ультразвуковой аппарат нового поколения, способный определять структуру вен и артерий, скорость и направление кровотока. Всенаправленные потоки будут отображаться на мониторе разными цветами. Это дает широкие возможности для комплексного мониторинга сосудистого русла нижних конечностей.

Триплексное сканирование – с его помощью диагност может увидеть объемное, цветное изображение всей сосудистой системы. Недостатком данного вида УЗИ нижних конечностей является то, что прибор не позволяет увидеть скорость кровотока. Для того, чтобы это было видно, сканер должен будет перейти в режим «В» и провести исследование по классической методике.

Что покажет УЗИ сосудов нижних конечностей?

Основную информацию о состоянии артерий и вен нижних конечностей дает стандартный режим ультразвукового исследования «В». Стандарт для этого вида обследования:

    плоский контур сосудов увеличивающегося диаметра проксимально, с выраженной однородностью; стенки сосудов гипоэхогенные.

В диагностике тромбов и посттромботических элементов лучше всего подходят ангиосканы, в которых видно движение частиц крови, а тромб и подобные элементы остаются неподвижными, гетероэхогенными, с плотными включениями и демонстрируют свечение разной интенсивности.

При подозрении на внутрисосудистые проблемы используется энергетическое или цветовое картирование. В здоровом состоянии венозные клапаны обладают высокой степенью эхогенности и хорошо видны на УЗИ. Врач четко видит периферию прикрепления, движение долей.

Услуга Цена, руб. рекламная цена
Программа “Zdrowe Stopy” (дуплексное обследование вен нижних конечностей с оценкой клапанов и прокалывающих вен и дуплексное обследование артерий нижних конечностей)3200 руб.3000 руб.
Ультразвуковая томография вен нижних конечностей с оценкой клапанов и прокалывающих вен2500 руб.
Ультразвуковое сканирование вен верхних конечностей методом триплекс2000 руб.
Ультразвуковое тройное сканирование артерий нижних конечностей с измерением голеностопного индекса плечевой кости (ЛПИ)2000 руб.
Ультразвуковое исследование артерий верхних конечностей триплексным методом2000 руб.
Читайте также:  Ультразвуковые симптомы патологии поджелудочной железы | Здоровье грамотно на iLive

Подготовка к УЗИ сосудов нижних конечностей

Для ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей обширной подготовки не требуется. В экстренных случаях диагностика проводится без подготовки. Первое, что нужно сделать перед УЗИ нижних конечностей – отказаться от приема лекарств на три дня. Некоторые препараты влияют на параметры кровотока. Если нет возможности отказаться от приема лекарств, обязательно сообщите диагносту, какие лекарства вы принимаете и по какой схеме. Это важная информация, которая поможет вашему врачу настроить процесс ультразвукового мониторинга.

Есть ряд продуктов, в приеме которых необходимо отказать за день до теста. К ним относятся крепкий кофе, чай, шоколад, то есть все сердечные стимуляторы.

За два дня до обследования воздержитесь от употребления алкоголя и бросьте курить за два часа до процедуры.

Перед сканированием следует сбрить ненужные волосы на ногах и, конечно же, не забыть о гигиене ног.

Как проходит УЗИ сосудов нижних конечностей?

Заключение и расшифровка

Выводы и транскрипция

Протокол исследования вен нижних конечностей по методу Триплекс

Глубокие вены: Слева:

Поверхностная бедренная вена, глубокая бедренная вена, подколенная вена, ключичные пазухи, глубокие большеберцовые вены, проходимы, кровоток фазовый с дыханием.

Справа: поверхностная бедренная вена, глубокая бедренная вена, подкожные пазухи, глубокие большеберцовые вены, открытый, фазовый кровоток с дыханием.

В пазухах грудины видны париетальные уплотнения, участков плавучести нет.

Подколенно-бедренная артерия: справа недостаточна, слева недостаточна.

Большая подкожная вена: слева и справа свободна, расширена, клапаны неактивны.

Межлепестковое соединение: с правой стороны нестабильно; неустойчивый с левой стороны

Малая подкожная вена:

Проход слева и справа расширен, клапаны не работают.

Заключение: на момент обследования глубокие вены открыты, признаков текущего тромбоза не обнаружено. Ультразвуковое подтверждение тромбоза глубоких вен неизвестного возраста в анамнезе. По сравнению с предыдущим исследованием записывается положительная динамика, вы можете говорить об полной реканализации.

Оцените статью
Добавить комментарий