Что вызывает диабет

Что вызывает диабет

Из-за чего возникает сахарный диабет

Сахарный диабет – собирательное название группы хронических эндокринных заболеваний. Все заболевания этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное выделение мочи). Однако только диабет связан с повышением уровня глюкозы в крови.

Виды диабетов

Чаще встречается сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Его основной симптом – гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), вызванный дефицитом инсулина. Но есть и другие виды:

Мера без сахара. Вызвано дефицитом или резистентностью организма к вазопрессину, пептидному гормону в гипоталамусе, отвечающему за задержку жидкости в организме. Нефрогенные недиабетики. Для него характерна потеря способности концентрировать мочу. Наследственность вызывается генетическими мутациями, приобретенными в результате заболевания почек или аномалий в головном мозге.

Все эти заболевания сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не опасны для жизни при условии, что пациент вовремя и в достаточном количестве утолит жажду.

Что такое сахарный диабет

Диабет – одна из самых серьезных проблем со здоровьем в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 миллионов человек во всем мире.

Для этого заболевания характерны многочисленные нарушения обмена веществ:

регулирование уровня глюкозы; белковый обмен; углеводный обмен; липидный обмен; водно-солевой баланс; минеральный обмен.

Инсулин, протеин-пептидный гормон поджелудочной железы, играет важную роль в развитии патологии. Отвечает за поддержание надлежащего уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее приток к тканевым клеткам для их питания.

При сахарном диабете нарушаются обменные процессы. В зависимости от типа заболевания либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет к нему чувствительность. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетический голод.

Симптомы диабета

Оба типа заболевания характеризуются частыми приступами голода, постоянной жаждой и частым мочеиспусканием. Все это симптомы гипергликемии. Это означает, что у пациента много сахара в крови. Вы не должны ограничивать его потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Эти симптомы также сопровождаются сахарным диабетом:

нарушение зрения; онемение в конечностях; повышенное потоотделение; повышенная утомляемость; мышечная слабость; медленное заживление ран; зудящая кожа.

Сахарный диабет 1 типа может сопровождаться ночным недержанием мочи. Второй тип часто проявляется черным акантозом – темным утолщением кожи на шее, подмышках, паху, локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Следовательно, пациенты с диабетом 2 типа имеют избыточный вес из-за инсулинорезистентности. Напротив, первый тип может вызывать быстрое похудание на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспорт глюкозы, различают следующие типы диабета:

Сахарный диабет 1 типа вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не работает, поэтому пациенту приходится принимать лекарства, содержащие этот гормон. Диабет 2 типа. Он вызван инсулинорезистентностью. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспорта глюкозы нет. Сахарный диабет при беременности. Он развивается во время беременности при отсутствии диабета и ставит под угрозу здоровье матери и ребенка.

Отдельно рассматривается преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но аномалия глюкозы обнаруживается после нагрузки глюкозой.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Для него характерен абсолютный дефицит инсулина, а это означает, что его недостаточно для выполнения своей функции. Заболевание диагностируется у детей и подростков, но не обязательно с рождения. Основная причина этого типа дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Он приходит к нему постепенно – он может пройти через несколько месяцев до нескольких лет до появления первых симптомов заболевания. В редких случаях диабет типа 1 развиваются до 30 лет. По этой причине его можно запутаться со вторым типом.

Причина уничтожения бета-клеток заключается в генетических предрасположенности и наличие аутоантигенов в организме. В редких случаях процесс разрушения вызывается вирусами (энтеровирусы, CoxSackivirus, розетка или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот тип заболевания вызван сопротивлением инсулина, которое появляется в зрелом возрасте. Поджелудочная железа все еще производит необходимый гормон, но не работает. В этом случае говорят относительный дефицит.

Орган может получить это как отсутствие инсулина (хотя на самом деле это не) и производит его выше нормы. В то время произошло гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причины сопротивления инсулинов могут включать в себя:

Избыток жировых клеток в брюшной полости; гипертония; синдром поликистого яичника (у женщин); другие эндокринные неровности; Некоторые лекарства (включая сложные устные контрацептивы).

Устойчивость к инсулину также может иметь физиологический субстрат. Это типично для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Его краткосрочные симптомы встречаются во втором этапе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Исследователи определили связь между диабетом и чрезмерным избыточным весом. С одной стороны, инсулин ингибирует распределение жира, что делает потерю веса почти невозможным для диабетиков. С другой стороны, ожирение усложняет ход заболевания:

Жир находится вокруг живота; Поджелудочная железа и печень сжимаются; Углевод-липидный метаболизм нарушен; Производство инсулина активировано; Падает чувствительность к инсулину.

Стельки (внутрикристаллический) могут быть результаты сидящего образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), также могут быть унаследованы. Согласно Всемирной гастроэнтерологии организации, она диагностируется с окружностью талии, более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Американская национальная образовательная программа холестерина также ориентирована на талию на бедро более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Читайте также:  Цефалексин: инструкция по применению | Грамотное здоровье на iLive

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

PCOS состоит в формировании многочисленных пузырьков в яичниках. Овуляция редка или останавливается полностью. У женщин с этим диагноз гипертрогенизм всегда говорится (избыток тестостерона) и часто сопротивление инсулину.

Диабет и поликистический синдром яичников зависят друг от друга. С одной стороны, избыток андрогена вносит вклад в висцеральное ожирение, которое в конечном итоге приводит к развитию инсулиновой резистентности и диабета типа 2. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует увеличению пузырьков, а затем образование кисты. В то же время избыток инсулина ингибирует овуляцию. Под его влиянием производство глобулина связывающих гендерные гормоны, которое необходимо для «нейтрализации» тестостерона, запрещено.

Кто в группе риска

У пациентов с избыточным весом или с синдромом поликистого яичника имеют большие шансы на развитие диабета. Есть также человек

более 45; владение родителями с диабетом; страдать от гипертонии; вести сидячий образ жизни; грудное вскармливание как дети; Ешьте много простых углеводов и жиров; Курение.

Толерантность к аннулированию глюкозы также является причиной более точного мониторинга здоровья. DM может раскрывать через более чем десять лет после диагностики предиабетов. Однако легкие симптомы не обращают внимания на раннюю стадию.

Тест уровня глюкозы в крови следует проводить не реже одного раза в год, в то время как люди из группы риска должны быть проведены чаще. Согласно стандартам ВОЗ, верхний предел стандарта составляет 6,1 ммоль / л, ассоциация американского диабета – 5,6 ммоль / л.

Диагностика

Результаты теста глюкозы в крови, превышающие норму, позволяют подозревать DM. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит еще:

тест на глюкозу натощак; Пероральный тест на толерантность к глюкозе; биохимический анализ крови; Проба гликированного гемоглобина (норма – не более 6%); Анализ холестерина (общий, липопротеины высокой плотности и липопротеины низкой плотности); Определение индекса инсулинорезистентности.

Помимо анализов крови может потребоваться лабораторный анализ мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует обратиться к небольшой группе специалистов, чтобы не допустить осложнений. Обычно это кардиолог и офтальмолог.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от диабета невозможно, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет станет седьмой ведущей причиной смерти в мире. Поэтому важно вовремя лечить болезнь и обеспечить пациентам доступ к лекарствам.

Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа крайне важно получать инсулин. Его аналоги должны дополнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Тип препаратов Пиковое действие после приема Как долго длится эффект
Быстро действующий сайтВ течение 15 минутДо 4 часов
Прямой30-60 минут6-8 часов
НейтральныйВ течение 4-12 часов18-24 часов
Более длительный срок службыБолее 24 часов

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа инсулин требуется редко. Обычно у них больше, чем нужно. Лечение заключается в приеме лекарств, снижающих уровень сахара в крови, и изменении образа жизни пациента.

Возможные осложнения

Нарушения углеводов, гипергликемия и гиперинсулинемия поражают различные органы. Основной риск диабета – это микро – и макрососудистые изменения, многие из которых значительно ухудшают качество жизни и даже могут привести к смерти:

диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслойке; диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого является почечная недостаточность; диабетическая невропатия – повреждение нейронов, приводящее к дисфункции нервов (от боли до атрофии конечностей); Атеросклероз, приводящий к стенокардии, сердечному приступу, инсульту или повреждению периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвление кожи вплоть до гангрены, деформации пальцев рук, многочисленные патологии суставов. Неспособность лечить заболевание периферических артерий часто приводит к ампутации нижних конечностей и сепсису.

Диабетическая кома

Диабетическая кома составляет 20% причин смерти больных сахарным диабетом. В этом чрезвычайном положении это может вызвать как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови.

Выделяют 3 типа диабетической комы:

Во всех случаях пациентам требуется срочная медицинская помощь. Чаще всего это делают в отделении интенсивной терапии.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач-терапевт 36,6

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Сахарный диабет 1 типа ( Аутоиммунный диабет, Инсулинозависимый диабет, Ювенильный диабет )

Диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Длительная гипергликемия вызывает у пациентов жажду, приводит к потере веса и вызывает быстрое утомление. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, повышенный аппетит, частое мочеиспускание, бессонница и приливы. Диагностика включает анамнез, лабораторные анализы крови и мочи, выявляющие гипергликемию, дефицит инсулина и метаболические нарушения. Лечение – инсулинотерапия, рекомендуются диета и упражнения.

МКБ-10

    Причины диабета 1 типа Патогенез Классификация Симптомы диабета 1 типа Осложнения Диагностика Лечение диабета 1 типа Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Термин «диабет» происходит от греческого языка и означает «протекающий, протекающий», отсюда название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделяющую большое количество мочи. Диабет 1 типа также называют аутоиммунным, инсулинозависимым или ювенильным диабетом. Заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и подростков. В последние десятилетия наблюдается рост эпидемиологических показателей. Заболеваемость всеми формами диабета составляет 1-9%, при этом инсулинозависимый вариант этой патологии составляет 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов; он самый крупный среди скандинавских народов.

Читайте также:  Вывих протеза бедра: симптомы, лечение и вправление

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, до сих пор изучаются. К настоящему времени установлено, что диабет 1 типа является результатом сочетания биологических предрасположенностей и неблагоприятных внешних факторов. Наиболее вероятные причины повреждения поджелудочной железы и снижения выработки инсулина включают:

    Наследственность. Предрасположенность к инсулинозависимому диабету передается прямолинейно – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к заболеванию. Наиболее распространены они в Европе и Северной Америке. Наличие больного родителя увеличивает риск заболевания ребенка на 4-10% по сравнению с населением в целом. Неизвестные факторы окружающей среды. Существуют определенные факторы окружающей среды, которые вызывают диабет типа 1. Это подтверждается тем фактом, что однояйцевые близнецы с точно таким же набором генов развивают болезнь вместе только в 30-50% случаев. Также было обнаружено, что люди, которые мигрировали из района с низкой заболеваемостью в район с более высокой эпидемиологией, были более подвержены диабету, чем те, кто отказался от миграции. Вирусная инфекция. Аутоиммунная реакция на клетки поджелудочной железы может быть вызвана вирусной инфекцией. Наиболее вероятный эффект – это вирусы Коксаки и краснуха. Химические вещества, лекарства. Бета-клетки железы, вырабатывающей инсулин, могут быть повреждены некоторыми химическими веществами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин, лекарство, используемое у онкологических больных.

Патогенез

Патология заключается в недостаточной выработке гормона инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулинозависимые ткани включают печень, жировую и мышечную ткани. Когда секреция инсулина снижается, они перестают забирать глюкозу из крови. Вы находитесь в состоянии гипергликемии – ключевого симптома диабета. Тромбы, нарушения кровотока в сосудах, которые проявляются нарушением зрения, трофическими изменениями конечностей.

Дефицит инсулина стимулирует расщепление жиров и белков. Они попадают в кровоток и затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источником энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткань мозга. Когда уровень сахара в крови превышает 7-10 ммоль / л, активируется резервный путь выведения глюкозы – через почки. Возникают глюкозурия и полиурия, что увеличивает риск обезвоживания и дефицита электролитов. Чувство жажды (полидипсия) усиливается, чтобы компенсировать потерю воды.

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения сахарный диабет I типа делится на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (без органических изменений железы, причины патологии остаются неизвестными). Заболевание развивается в несколько этапов:

Выявление предрасположенностей. Проводятся профилактические осмотры, определяются генетические нагрузки. С учетом среднестатистических показателей по стране рассчитывается уровень риска заболеть в будущем. Начальный момент срабатывания. Активируются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но выработка инсулина остается нормальной. Активное хроническое аутоиммунное инсулиновое воспаление. Титр антител становится высоким, а количество клеток, продуцирующих инсулин, уменьшается. Существует высокий риск раскрытия DM в ближайшие 5 лет. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Уничтожается большое количество клеток, продуцирующих инсулин. Снижается выработка гормонов. Уровень глюкозы натощак сохраняется в норме, а гипергликемия наблюдается после еды в течение 2 часов. Клинические симптомы болезни. Появляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Резко снижается секреция гормонов, разрушается 80-90% клеток железы. Абсолютный дефицит инсулина. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон попадает в организм только в виде лекарства.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические проявления заболевания – полиурия, полидипсия и похудание. Позывы на мочеиспускание учащаются, суточный объем мочи достигает 3-4 литров, иногда наблюдается ночное недержание мочи. Больные испытывают жажду, сухость во рту и в течение дня выпивают до 8-10 литров воды. Аппетит повышается, но за 2-3 месяца масса тела снижается на 5-12 кг. Кроме того, ночью может быть бессонница, а днем ​​- сонливость, головокружение, раздражительность и быстрая утомляемость. Пациенты испытывают постоянную усталость и затрудняются выполнять свои обычные дела.

Кожа и слизистые оболочки становятся зудящими, могут появиться высыпания и язвы. Ухудшает состояние волос и ногтей, раны и другие кожные поражения долго не заживают. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Повреждение капилляров проявляется ухудшением зрения (диабетическая ретинопатия), снижением функции почек с отеками, повышенным артериальным давлением (диабетическая нефропатия), нерегулярным покраснением щек и подбородка. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины пациентов развиваются симптомы диабетической невропатии, которые являются результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической невропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные ощущения в ногах, особенно в ночное время, чувство «мурашек по коже», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Вегетативная нейропатия характеризуется нарушением функций внутренних органов – появляются симптомы расстройства пищеварения, пареза мочевого пузыря, инфекций мочеполовой системы, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой невропатии возникают боли различной локализации и интенсивности.

Читайте также:  Тест в крови на наличие гемоглобина из гликированного в нормальном и диабете: саксарвнорми

Осложнения

Длительное углеводное нарушение может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением кетонов и глюкозы в плазме, повышенной кислотностью крови. Он резкий: пропадает аппетит, появляются тошнота и рвота, боли в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает бессознательное состояние, кома и смерть. Пациентам с симптомами кетоацидоза требуется немедленное лечение. К другим серьезным осложнениям диабета относятся гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной слепотой.

Диагностика

Обследование пациентов проводит эндокринолог. Достаточными клиническими критериями заболевания являются полидипсия, полиурия, изменение массы тела и аппетита – симптомы гипергликемии. В ходе собеседования врач также объясняет наличие наследственной тяжести заболевания. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови и мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить диабет с психогенным полииземом, неповерженным обеспечением, хронической почечной недостаточностью, непревзойденным диабетом. На втором этапе диагностики сделаны дифференциации ДМС. Комплексное лабораторное тест включает в себя следующие тесты:

    Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется три раза: утром натощак, через 2 часа после углеводов и перед сном. При гипергликемии они указывают на чтения от 7 ммоль / л на пустом желудке и от 11,1 ммоль / л после еды углеводной пищи. Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на постоянную и чистую гипергликаюмию. Значения, правильные для этого теста (в MMOL / L) до 1,7, предельными значениями являются 1,8-2,7, а патологические значения более 2,8. Гемоглобин гликирован. В отличие от свободных, несвязанных глюкозных белков, количество гемоглобина гликозилированного в крови остается относительно постоянным весь день. Диагностика подтверждается при 6,5% или более высоких значениях. Гормональные тесты. Проведены тесты инсулина и C-пептидов. Правильная концентрация иммунореаактивной инсулины крови на посте составляет от 6 до 12,5 м. / Мл. Индикатор C Peptide позволяет вам оценить бета-клетки, объем производства инсулина. Правильный результат составляет 0,78-1,89 мкг / л, а на диабете концентрация маркера уменьшается. Метаболизм белков. Исходный анализ креатинина и мочевины. Окончательные данные дают возможность прояснить функциональную постановку, степень изменений в метаболизме белка. Когда коэффициент повреждения почек превышает норма. Липидный метаболизм. Для выявления кетона ацидоза содержимое кетоновых тел в кровотоке, моча проверяется. Чтобы оценить риск атеросклероза, определяется уровень холестерина крови (общий холестерин, LDL, HDL).

Лечение СД 1 типа

Усилие врачей направлено на устранение клинических симптомов диабета, а также для предотвращения осложнений, изучения пациентов с самостоятельным содержанием нормогликемии. Пациенты сопровождаются многопрофильной командой специалистов, состоит из эндократов, диетологов и физиотерапии. Лечение включает консультирование, администрирование лекарств и образовательные сессии. Основные методы включают в себя:

    Инсулинотерапия. Использование инсулиновых препаратов необходимо для максимально возможного для достижения метаболических расстройств, предотвращая гипергликаюмию. Инъекции необходимы. Диаграмма введения создается индивидуально. Диета. Пациенты представляют собой диета с низким содержанием углевода, в том числе кетогенные (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основой диеты являются овощи, мясо, рыба и молочные продукты. Источники сложных углеводов, таких как хлопья из хлопьев и хлопьев для хлопьев, допускаются в умеренных количествах. Распределяемая индивидуальная физическая активность. Физическая активность полезна для большинства пациентов, у которых нет серьезных осложнений. Классы выбираются инструктором для физической терапии индивидуально, проводится систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность упражнений с учетом общего здоровья пациента и степень выравнивания диабета. Рекомендуются регулярные прогулки, атлетика и спортивные игры. Противопоказанные силы и марафонские беги противопоказаны. Обучение самоконтроля. Успех вспомогательного лечения на диабете в значительной степени зависит от уровня мотивации пациентов. Во время специальных классов они узнают о механизмах заболевания, возможные способы компенсации, осложнений, а также насколько важны регулярный контроль уровня сахара и использование инсулина. Пациенты контролируют навыки самостоятельной инъекции, отбор пищевых продуктов и планирования меню. Профилактика осложнений. Наркотики используются, которые улучшают функцию фермента железистых клеток. К ним относятся лекарства, поддерживающие ткани, иммуномодулирующие препараты. Своевременное отношение к инфекциям, гемодиализе, противоположной терапии для удаления соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазиды, кортикостероиды).

Среди экспериментальных методов лечения стоит упомянуть разработку ДНК-вакцины BHT-3021. Пациенты, получавшие внутримышечные инъекции в течение 12 недель, имели повышенный уровень С-пептида, маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Еще одна область исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, вырабатывающие инсулин. Эксперименты на крысах дали положительные результаты, однако, чтобы применить этот метод в клинической практике, необходимо доказать безопасность процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимый сахарный диабет является хроническим заболеванием, но соответствующее поддерживающее лечение поддерживает высокое качество жизни пациентов. Профилактические меры пока не разработаны, так как не выяснены точные причины заболевания. В настоящее время рекомендуется, чтобы все люди, входящие в группу риска, ежегодно проходили скрининг для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такое действие замедляет процесс стойкой гипергликемии и сводит к минимуму вероятность осложнений.

Оцените статью
Добавить комментарий