Мозговые сосуды – причины, симптомы, диагностика и лечение

Мозговые сосуды – причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризмы сосудов головного мозга ( Церебральная аневризма )

Мозговые сосуды являются патологическими, локальными луковицами артериальных сосудов мозга. Мозговые сосуды с парень-воспоминанием напоминают объемную массу клинику с повреждением визуальных, тройных и лировных нервов. В апоплексии мозговой анокроз проявляются симптомами поддиапазона или внутригосударственного кровотечения, вызванного внезапно его трещина. Аневризма сосудов мозга диагностируется на основе интервью, неврологического обследования, рентгенографии черепа, испытания спинномозговой жидкости, компьютерной томографии, магнитно-резонанса и МПа мозга. В обоснованных случаях сосудистая вещество сосудов мозга подвергается хирургическому лечению: внутрисосудистую окклюзию или клиперы.

МКБ-10

    Причины аневризмов Патогенез Классификация Симптомы аневризмы мозга
      Треск

    Диагностика Лечение аневризмов мозга Прогноз Цены на лечение

Общие сведения

Согласно некоторым данным, сосудистая артерия мозга встречается у 5% населения. Однако это часто бежит бессимптомно. Увеличение аневризмы сопровождается стеной его стен, что может привести к растрескиванию аневризмы и геморрагическим ударом. У лодыжки есть шеи, тело и купол. Шейный, как стена блюда, характеризуется трехслойной конструкцией. Купол состоит только из intima и является самой слабой точкой, когда аневризма сосуда мозга может сломаться. Чаще всего для трещин происходит у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Статистически, это была просто треснутая травена, которая вызывает до 85% некрепловой поддиапазоны кровоизлияния (SAC).

Причины аневризмы

Врожденная выпуклость сосудов головного мозга является следствием развития аномалий развития, приводящих к нарушению правильного строительства анатомических стен. Часто встречаются в сочетании с другими врожденными патологиями: мультимагелями почек, соревнования аорты, комбинированные ткани, мозг, артериальные артерии и т. Д.

Приобретенные аневризмы сосудов головного мозга могут возникнуть в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после разрушения, на фоне гипертонии, атеросклероза и гиалиноза блюд. В некоторых случаях это вызвано инфекционными эмбрионами, попадающими в головные артерии. Такая австралиец в современной неврологии называется тимичным. Гемодинамические факторы, такие как неровный кровоток и гипертония, способствуют формированию этой патологии.

Патогенез

Сосудистая артерия мозга является следствием изменений в сосудистой стенке структуры, которая при нормальных условиях состоит из 3 слоев: внутренние – интима, мышечные и внешние слои – придумывание. Дегенеративные изменения, недоразвитие или повреждение одного или нескольких слоев сосудистой стены приводят к стенке и потере гибкости поврежденного участка стенки сосуда. В результате в ослабленном месте под давлением кровотока стенки сосуда и восстание аневризмы происходят. Чаще всего выпуклость расположена в местах артерий, потому что давление, оказываемое на стену блюда, является самым большим там.

Классификация

В зависимости от формы сосудистая артерия мозга может иметь мешок или форму шпинделя. Первые встречаются гораздо чаще, по сравнению с примерно 50: 1. В свою очередь, форма сумки может быть одно – или многокамерной. Благодаря расположению, аневризму с артерией передний мозг, центральная артерия мозга, внутренняя шейная артерия и система позвонков. В 13% случаев есть несколько аневризмов, расположенных на нескольких артериях. Есть также классификация по размеру. Аневризмы разделены на:

    Мигарь – до 3 мм. маленький – до 10 мм Среда – 11-15 мм Большой – 16-25 мм Гигант – выше 25 мм.

Симптомы церебральной аневризмы

В зависимости от клинических симптомов эта патология может иметь опухоль или апоплитический курс. В вещественном варианте мозга сосудистая артерия постепенно увеличивается и достигает значительных размеров, начинает нажимать соседние анатомические структуры мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. 26-подобная фигура характеризуется клинической картиной интракранетной опухоли. Чаще всего происходит в пересечении визуальных нервов (Chiasma) и в заливе Джамиста.

Нарушения сосудов поворотных действий сопровождаются нарушениями и зрением глаз и зрение, и продолжительность их возникновения может привести к исчезновению визуального нерва. Мозговой сосуд, расположенный в заливе Джамиста, может сопровождаться одной из трех команд залива Джамина, которая представляет собой сочетание неправильного понятия III, IV и VI Pair из FMN с повреждением различных ветвей Trigeminal Nerve. Пары Niadządodzo III, IV и VI клинически проявляются путем окклюзирования расстройств (слабость или отсутствие возможностей сходимости, развитие Зеза); Трехпроводная паралича – симптомы невралгии. Длительное существование может сопровождаться деградацией черепа, обнаруженной рентгеновскими лучами.

Часто заболевание имеет апоплитический курс с внезапным возникновением клинических симптомов в результате растрескивания аневризмы. Только в редких случаях разрыв Aneurysm предшествует головной боли в направлении головы.

Разрыв аневризмы

Первый симптом трещины внезапная, очень интенсивная головная боль. Первоначально это может быть локальная природа, соответствующая расположению аневризма, а затем рассеивается. Головные боли сопровождают тошноту и повторяющуюся рвоту. Симптомы шин появляются: чувствительность, жесткость затылочных мышц, грязных и сенсорных симптомов. Потеря сознания происходит, что может длиться в течение другого периода времени. Может возникнуть эпилептические судороги и психические расстройства от дезориентации света к психоз. Геморраж от солнца, возникающий в случае треснувшей аневризмы, сопровождаемый длительной артерийской контракцией, расположенными вблизи аневризмы. Примерно в 65% случаев сосудистое сокращение приводит к повреждению головного мозгового вещества с типом ишемическим ходом.

В дополнение к кровоизлиянию подводной лодки, потрескавшаяся сосудистая артерия мозга может вызвать кровотечение к существу или мозговые камеры. Средняя гематома происходит в 22% трещин. В дополнение к общим симптомам, в зависимости от расположения гематомы, существуют растущие фокусные симптомы. В 14% случаев треснувший аневрид вызывает желудочковое кровоизлияние. Это самая тяжелая форма заболевания, которая часто заканчивается смертью.

Фокусные симптомы потрескавшейся аневризмы могут варьироваться в зависимости от расположения аневризмы. В случае размещения в вилке шейки матки артерий возникают визуальные расстройства. Повреждение передней мозговой артерии сопровождается некоррестами нижних конечностей и психических расстройств, средняя артерия мозга – половина улова на противоположных сторонах и расстройствах речи. Расположенный в системе позвонков и базовой линии, аневризма в трещине характеризуется дисфагией, дизаррией, NYC Post, ATAXES, чередующимися синдровыми синдромами, центральным непокрытым лицом и повреждением тройничного нерва. Выпуклость головных блюд, расположенных в заливе Джамиста, находится за пределами шины, и поэтому его трещина не сопровождает кровоизлияние к полости черепа.

Диагностика

Довольно часто эта болезнь имеет неиспользуемый курс и может быть случайно обнаружено во время экзамена пациента в связи с совершенно другой патологией. После клинических симптомов диагноз указывает невролог на основе интервью, неврологического обследования пациента, радиологических и томографических испытаний, а также тестирование гореброспинальной жидкости.

В неврологическом обследовании, шины и фокусные симптомы на основе которого можно разместить локальный диагноз, то есть определение местоположения патологического процесса. Внутренняя диагностика содержит:

    Рентгенография. Рентгенография черепа помогает обнаружить окамененные аневризмы и уничтожая основы черепа. Более точный диагноз можно поставить с помощью КТ и МРТ головного мозга. Ангиография. Церебральная ангиография позволяет определить расположение, форму и размер аневризмы. В отличие от рентгенографической ангиографии, магнитно-резонансная ангиография (МРА) не требует введения контрастных веществ и может выполняться даже в остром периоде разрыва аневризмы головного мозга. Позволяет получить двухмерное изображение поперечного сечения сосуда или трехмерное объемное изображение.

    Поясничная пункция. При отсутствии более полезных методов диагностики разрыв аневризмы головного мозга можно диагностировать с помощью люмбальной пункции. Наличие крови в образовавшейся спинномозговой жидкости указывает на наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

Опухолевидную аневризму сосудов головного мозга при постановке диагноза необходимо дифференцировать от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга. Апоплексическая аневризма мозга требует дифференциации от приступа, транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта и менингита.

Лечение церебральной аневризмы

Пациенты с аневризмой мелких сосудов головного мозга должны находиться под постоянным наблюдением невролога или хирургического нейрохирурга, поскольку такая аневризма не является показанием к хирургическому лечению, а требует наблюдения за ее размером и течением. Консервативное лечение в этом случае направлено на предотвращение разрастания аневризмы. Они могут включать нормализацию артериального давления или частоты сердечных сокращений, коррекцию уровня холестерина в крови, лечение последствий ШМТ или существующих инфекционных заболеваний.

Хирургическое лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Основные методы лечения – это клипирование шейки аневризмы и внутрисосудистая окклюзия. Может использоваться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственная коагуляция аневризмы коагулянтами. В случае пороков развития сосудов проводится радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ.

Разрыв аневризмы головного мозга требует неотложной медицинской помощи, аналогичной той, которая используется при геморрагическом инсульте. В указанных случаях проводится хирургическое лечение: удаление гематомы, ее эндоскопическая эвакуация или стереотаксическая аспирация. Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается желудочковым кровоизлиянием, проводят желудочковый дренаж.

Прогноз

Прогноз этого заболевания зависит от локализации сосудистой выпуклости, ее размера и наличия патологии, приводящей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или нарушениям гемодинамики. Аневризма головного мозга, которая не увеличивается, может сохраняться на протяжении всей жизни пациента, не вызывая никаких клинических изменений. В случае разрыва 30-50% пациентов умирают, а у 25-35% наступает стойкая инвалидность. Повторные кровоизлияния наблюдаются у 20-25% больных, летальность после них достигает 70%.

Аневризма

Аневризма – это патологическое состояние сосудистой стенки или сердца, которое часто протекает бессимптомно, но в какой-то момент может стать фатальным. Его обнаружение часто бывает случайно при диагностике других заболеваний. Мы часто узнаем об аневризме, когда она уже является причиной плохого состояния здоровья или смерти. Мы расскажем, откуда берутся аневризмы, как болезнь проявляется на ранних стадиях и как предотвратить необратимые изменения.

Что такое аневризма?

Аневризма – это выпуклость в стенке артерии (или, реже, вены) или сердца, вызванная ее истончением, растяжением или повреждением. В результате так называемые мешок аневризмы, который может сдавливать близлежащие ткани. Аневризма может быть врожденной. Этот дефект незаметен после рождения малыша, и малыш нормально развивается.

Причинами аневризмы также являются заболевания сосудов: артериальная гипертензия, атеросклероз, сифилис (поздняя стадия), сепсис. Риск развития этого заболевания увеличивается при травме или повреждении кровеносного сосуда, а также при образовании инфицированных тромбов. Вы можете жить с аневризмой много лет, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. Между тем, аневризма легко может увеличиваться в размерах, угрожая лопнуть в любой момент – как бомба замедленного действия.

Почему аневризма опасна?

Аневризму часто обнаруживают случайно во время УЗИ, рентгена или МРТ. При обнаружении аневризмы требуется срочное лечение, так как любой разрыв приводит к кровотечению, которое часто заканчивается летальным исходом. При разрыве аневризмы человек чувствует боль, а у пациента может резко упасть артериальное давление из-за большой интенсивности кровотечения.

Курение вредно для здоровья сердца и увеличивает риск многих сердечно-сосудистых заболеваний. Источник: suriyawut / Depositphotos

Считается, что аневризмы чаще встречаются у пациентов старше 50 лет. Обычно он развивается у молодых людей в результате травмы или врожденного дефекта.

Классификация и течение заболевания

Помимо локализации, существуют и другие классификации аневризм, представленные в таблице ниже.

Аневризмы не имеют четкой классификации – о степени тяжести заболевания судят по размеру дилатации аневризмы, который варьируется в зависимости от локализации. Например, при аневризме брюшной аорты диаметр расширения до 6 см считается малым, а при аневризме артерии головного мозга более 2,5 см – огромным.

Исходя из его размеров, врачи прогнозируют риск осложнений и принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Разновидности аневризмы по локализации

Аневризма артерии головного мозга

Самая частая форма этого заболевания. Для него характерно локальное расширение церебральных артерий. При кровоизлиянии при разрыве аневризмы чаще всего наблюдаются резкая невыносимая головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, судороги. В половине случаев пациенты умирают, а многие из выживших рискуют оказаться инвалидами. В то же время только около 25% пациентов с аневризмой испытывают мигренеподобные головные боли до критического момента. Это не редкость, когда заболевание ошибочно принимают за опухоль головного мозга.

Аневризма аорты

Этот тип аневризмы может развиваться в разных частях этого крупного кровеносного сосуда. Согласно исследованиям, аневризма аорты обнаруживается у 7 процентов людей, умирающих по другой причине. На более поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на сильную боль в какой-то части тела.

Различают аневризму грудной аорты и аневризму дуги аорты, особенностью которых является то, что она может развиться до 20 лет после травмы грудного отдела. Также существует аневризма брюшной аорты, которая часто протекает бессимптомно. Однако очень худые пациенты могут испытывать пульсацию и боль, когда прикладывают руку к животу.

Аневризма периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей)

Периферические аневризмы менее опасны, чем другие типы. Чаще всего они развиваются в сосудах нижних конечностей – подколенной и бедренной артериях. Аневризмы верхних конечностей встречаются гораздо реже. Клиническое течение часто протекает бессимптомно, но иногда пациенты замечают холодную и бледную конечность, пульсацию и болезненность при прикосновении.

Такие аневризмы гораздо реже разрываются, но часто являются источником тромбоэмболических осложнений.

Аневризма сердца

Он характеризуется выпуклостью в форме мешочка на стенке сердца. Приобретенные аневризмы сердца развиваются на месте сердечного приступа и встречаются у 5-20% выживших. Со временем на месте поражения образуется рубец, который постепенно выпячивается наружу. Аневризма может появиться как сразу после сердечного приступа, так и через несколько месяцев после него.

Хирургическое вмешательство чаще всего требуется при обнаружении любой формы аневризмы. Суть операции – исключить аневризму из кровотока для предотвращения опасного для жизни кровоизлияния – внутрисосудистым путем, путем вырезания, вырезания поврежденного участка сосуда и замены его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда из другого. часть тела.

Аневризму не всегда можно предотвратить, но, чтобы снизить риск аневризмы, вы можете бросить курить и снизить высокое кровяное давление. Сделать это:

    придерживайтесь здоровой диеты – в частности, ешьте больше фруктов и овощей и меньше соли; Следует избегать употребления алкоголя или употреблять его в умеренных количествах; Поддерживать здоровый вес; выделить достаточно времени для регулярных физических нагрузок – около 150-200 минут умеренной активности в неделю; уменьшите потребление кофеина примерно до 400 мг в день, что составляет примерно 2-3 чашки по 250 мл.

Диагностика

Бессимптомное течение и имитация клинической картины других заболеваний может скрыть наличие аневризмы до тех пор, пока не разовьются осложнения. Аневризма часто является случайным диагностическим признаком. Симптоматические аневризмы периферических артерий легче всего диагностировать, поскольку их симптомы довольно очевидны.

Большие аневризмы аорты и периферических артерий могут быть обнаружены врачом путем пальпации (пальпации) и аускультации (аускультации). Церебральные артерии могут проявлять симптомы транзиторной ишемической атаки, внезапных головных болей, боли в глазах, обморока и других симптомов.

Аневризма сердца может проявляться симптомами сердечной недостаточности: одышкой, отеками, цианозом кожных покровов.

Наиболее информативными при аневризматических поражениях являются следующие методы инструментальной диагностики:

    Ультразвук – достаточно универсальный метод диагностики аневризм разной локализации (кроме сосудов головного мозга у взрослых). Существует несколько вариантов ультразвукового исследования, которые используются в зависимости от исследуемой части тела и искомой патологии. Радиологическое исследование – позволяет выявить аневризмы аорты, а также вызванное ими смещение соседних органов. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются наиболее точными методами диагностики и позволяют визуализировать аневризмы любого расположения и размера, выявить наличие в них тромботических масс и оценить состояние стенок. Ангиография – высокоинформативный метод, который можно использовать при диагностике любой аневризмы. В отличие от вышеизложенного, эта процедура является инвазивной, так как необходимо ввести контрастное вещество через катетер в интересующий сосуд. Его сложно выполнить, поэтому его используют для выяснения случая сомнительного диагноза и спорных показаний к хирургическому вмешательству.

Лечение

Лечение аневризм проводится исключительно хирургическим путем. Консервативное лечение применяется только в период динамического наблюдения за развитием аневризмы и в качестве профилактики послеоперационных осложнений. Тип вмешательства зависит от локализации аневризмы, ее размера, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Открытые операции

Как правило, при аневризмах аорты и церебральных артерий используются традиционные методы лечения. Для доступа к различным частям аорты выполняется лапаротомия (вскрытие брюшной полости) или торакотомия (вскрытие грудной полости). Затем измененный участок сосуда обычно рассекают и заменяют протезом.

При локализации внутричерепной аневризмы проводится небольшая трепанация черепа. Затем обнаруживают аневризму и помещают зажим в основании аневризмы, отключая ее от кровообращения.

Операция по поводу аневризмы сердца проводится редко, потому что она часто протекает бессимптомно или операционные риски перевешивают преимущества операции. Однако в случае тяжелой сердечной недостаточности и тяжелых симптомов необходимо хирургическое вмешательство.

Доступ, как и в случае аневризмы грудной аорты, – торакотомия. Суть процедуры заключается в пластификации измененной сердечной стенки путем иссечения мешка аневризмы, наложения сужающих швов и синтетических пластырей.

Операция также полностью удаляет сгусток, неизменно образующийся в полости аневризмы. Его применяют для восстановления правильной геометрии сердечных стенок, устранения тяжелых симптомов сердечной недостаточности и предотвращения тромбоэмболических осложнений.

Открытая операция достаточно сложна и травматична. Для них характерен достаточно высокий операционный риск и длительный реабилитационный период. Поэтому в последнее время все большее предпочтение отдается менее травматичной эндоваскулярной хирургии.

Эндоваскулярные операции

Их широко применяют для лечения аневризм любой локализации, кроме аневризм сердца. Доступ к поврежденному сосуду во время таких вмешательств достигается путем введения катетера через периферическую артерию (например, бедренную артерию).

Таким образом, из внешних дефектов после операции остается лишь небольшой разрез в проекции периферической артерии. Благодаря катетеру в области аневризмы можно разместить протез непосредственно в сосуде, чтобы отрезать его от кровоснабжения.

В случае аневризм сосудов головного мозга также проводится стентирование и эмболизация мешка аневризмы. Суть последнего заключается в заполнении дилатации аневризмы шариком (микроспиралью) из синтетического материала, который затем организуется соединительной тканью и таким образом исключает аневризму из кровотока.

Благодаря небольшому травматическому эффекту и относительно легкой реабилитации эндоваскулярная хирургия может применяться у пожилых пациентов и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым открытое вмешательство противопоказано.

Заключение

Существует много типов аневризм, и в зависимости от их локализации и наличия осложнений они могут иметь разные симптомы. Однако аневризмы часто протекают бессимптомно и могут внезапно разорваться и убить вас. Регулярные медицинские осмотры и внимание к минимальным симптомам помогают диагностировать аневризму до того, как произойдет несчастный случай со смертельным исходом. Современное хирургическое лечение предотвращает прогрессирование заболевания и значительно улучшает долгосрочный прогноз. Все чаще используются малоинвазивные, хорошо переносимые эндоваскулярные операции.

Читайте также:  Боль в груди, боль в сердце, боль в груди, боль за грудиной: причины - НаПоправка - НаПоправка
Оцените статью
Добавить комментарий